臨床癌癥癌因性疲乏挑戰(zhàn)、科學(xué)干預(yù)及策略癌癥是中國患者發(fā)病率和死亡率均居首位的疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展和癌癥患者生存時間的不斷延長，改善癌癥患者的生活質(zhì)量已成為癌癥支持治療的重要組成部分，腫瘤治療療效與患者生活質(zhì)量的雙重提升已經(jīng)成為核心目標(biāo)，癌癥相關(guān)性疲乏（cancer-related?fatigue,CRF）是癌癥患者常見的癥狀，主要表現(xiàn)為與癌癥或癌癥治療相關(guān)、主觀上感覺到的疲乏感或倦怠感且無法通過休息或睡眠來緩解。與普通疲勞不同，CRF與癌癥或治療直接相關(guān)，且持續(xù)時間可從診斷延續(xù)至治療后數(shù)年，它不僅導(dǎo)致患者抗腫瘤治療延遲，還嚴(yán)重影響其社會功能與心理狀態(tài)，甚至可以使治愈后的患者遲遲無法回歸正常的工作和生活。正如電影《哪吒》中“我命由我不由天”的抗?fàn)幘?，面對CRF這一“大山”，患者也需要結(jié)合醫(yī)學(xué)支持與自我調(diào)節(jié)，以科學(xué)方法重拾活力。一、癌因性疲乏的“哪吒式”挑戰(zhàn)1.“逆天改命”的疲憊

CRF是一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的，有關(guān)軀體、情感和(或)認(rèn)知方面的疲乏感或疲憊感，不同于普通疲勞，與近期的活動量不符，與癌癥或癌癥治療有關(guān)，并且妨礙日常生活，其發(fā)生快、程度重、持續(xù)時間長?；颊叱Ｐ稳轂椤斑B蓋被子的力氣都沒有”，甚至影響治療信心，仿佛被命運(yùn)壓垮。正如哪吒面對天劫的無力感，患者也需直面這一“隱形枷鎖”。2.多維度的“身心俱?！?/p>

CRF主要臨床表現(xiàn)包括疲乏、認(rèn)知能力降低、情緒低落、興趣喪失、不能勝任之前的工作等,具有程度嚴(yán)重、持續(xù)時間長久、能量消耗大等特點(diǎn)。所致的疲勞程度與活動程度無明顯相關(guān)性,而與腫瘤治療有密切關(guān)系,疲勞在充分休息后不能緩解。且許多腫瘤患者的癌因性疲勞常常因其抑郁、疼痛、嘔吐等其他臨床癥狀而被忽略,但癌因性疲勞同樣會嚴(yán)重影響患者情感、生理、心理、行為等。這與電影中哪吒既要對抗外界偏見，又需克服內(nèi)心迷茫的困境如出一轍。二、癌因性疲乏的成因：腫瘤與治療的“雙重枷鎖”1.癌癥本身的影響腫瘤細(xì)胞能夠釋放細(xì)胞因子影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而引起CRF的發(fā)生。其中，不同腫瘤的CRF發(fā)生率有一定差異，肺癌的CRF發(fā)生率可達(dá)70%，而結(jié)直腸癌的CRF發(fā)生率則可能僅為33%。腫瘤消耗能量、引發(fā)炎癥反應(yīng)及代謝紊亂，導(dǎo)致患者體能下降。2.治療的“副作用”

手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛、長期臥床引起的身體失調(diào)、失血性貧血等都可能會影響患者體能；化療會引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機(jī)體能量攝入減少，且化療導(dǎo)致的骨髓抑制也會加重乏力感；

放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細(xì)胞損傷，也會引起疲乏，且放療導(dǎo)致患者白細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白降低，也與疲乏的發(fā)生有關(guān)。3.心理與社會因素

癌癥的診斷、治療以及患者對預(yù)后的擔(dān)心等問題都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的精神心理不良反應(yīng)，如焦慮、沮喪等，可加重患者的精神疲乏，喪失治療的信心，消極對待疾病及治療，生活質(zhì)量降低，進(jìn)而加重癌因性疲乏。正如哪吒被誤解時的孤獨(dú)感，患者的心理壓力需被重視。三、“哪吒式”抗疲乏策略：科學(xué)干預(yù)與自我賦能1.運(yùn)動療法：喚醒“混元之力”

醫(yī)護(hù)通過評估患者體能，制定個性化運(yùn)動方案對存在CRF的患者可以啟動和（或）鼓勵維持體育活動/鍛煉計劃，包括有氧運(yùn)動（步行、慢跑或八段錦）和對抗性運(yùn)動（坐姿彈力帶劃船、推墻訓(xùn)練），并全程監(jiān)督執(zhí)行，打破“越累越不動”的惡性循環(huán)。研究顯示，每周3-5小時中等強(qiáng)度運(yùn)動可顯著緩解疲乏。2.心理調(diào)適：破“心魔”以增斗志

醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用認(rèn)知行為療法（CBT）技巧，幫助患者重構(gòu)消極認(rèn)知；通過傾聽與共情緩解焦慮，并組織支持小組促進(jìn)患者間情感聯(lián)結(jié)，正如哪吒在親友支持下重燃斗志，患者也需要家庭與社會的情感支撐。3.營養(yǎng)與睡眠：夯實“蓮藕之軀”

聯(lián)合營養(yǎng)師設(shè)計高蛋白飲食（如魚肉、蛋類）計劃，指導(dǎo)少量多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充能量；通過睡眠日記追蹤患者作息，調(diào)整白天小睡時間以改善夜間睡眠質(zhì)量，夯實患者的"蓮藕之軀"。4.前沿干預(yù)：免疫細(xì)胞的“風(fēng)火輪”助力免疫細(xì)胞療法通過增強(qiáng)免疫功能間接改善體能，部分研究顯示其可降低疲勞發(fā)生率。護(hù)士在此期間，定期評估疲乏程度，及時反饋至醫(yī)療團(tuán)隊調(diào)整治療方案；同時與心理師、康復(fù)師協(xié)作，確保干預(yù)措施的連貫性，為患者提供"風(fēng)火輪"般的全程助力。四、醫(yī)患攜手：搬動“成見之山”“哪吒”患者通過靶向治療與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的全程支持重獲新生，另外利用線上平臺進(jìn)行出院后隨訪，確保疲乏管理的持續(xù)性，其贈送的錦旗寫道：“春風(fēng)話語暖人心，精湛醫(yī)術(shù)除病魔”。這提示醫(yī)患信任與個性化治療是抗疲乏的關(guān)鍵，正如哪吒最終與眾人合力戰(zhàn)勝天劫。結(jié)語癌因性疲乏