心電圖室危急值報告制度?一、總則1.目的為加強心電圖室危急值管理，確保危急值信息能夠及時、準確地報告給臨床醫護人員，使患者能夠得到及時有效的救治，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于心電圖室工作人員及全院各臨床科室醫護人員。

二、危急值定義1.嚴重心律失常心室撲動、心室顫動。室性心動過速，心室率持續大于150次/分鐘，伴有明顯血流動力學障礙或胸痛、暈厥等癥狀。多源性、RonT型室性早搏。嚴重的房室傳導阻滯（如三度房室傳導阻滯，心室率小于40次/分鐘，伴有頭暈、黑矇、暈厥等癥狀）。2.急性心肌梗死ST段抬高型心肌梗死：相鄰兩個或兩個以上導聯ST段抬高，肢體導聯≥0.1mV，胸導聯≥0.2mV。非ST段抬高型心肌梗死：具有典型的心肌梗死癥狀，肌鈣蛋白等心肌損傷標志物升高，心電圖有動態演變但ST段無明顯抬高。3.嚴重電解質紊亂血鉀濃度低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。血鈉濃度低于120mmol/L或高于160mmol/L。血鈣濃度低于1.75mmol/L或高于3.5mmol/L。4.急性肺栓塞心電圖表現為SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ導聯S波加深，Ⅲ導聯Q波出現和T波倒置）、肺型P波、V1V4導聯T波倒置等典型改變，結合臨床癥狀高度懷疑急性肺栓塞。5.其他危及生命的心電圖改變顯著的QT間期延長（QTc≥500ms），伴有尖端扭轉型室性心動過速的風險增加。嚴重的竇性心動過緩（心率小于30次/分鐘），伴有頭暈、乏力、黑矇、暈厥等癥狀。

三、報告流程1.心電圖檢查心電圖室工作人員按照操作規程對患者進行心電圖檢查，確保心電圖記錄清晰、準確。檢查結束后，及時分析心電圖，對于發現符合危急值定義的情況，立即進行確認。2.危急值確認心電圖室工作人員對危急值進行再次核對，包括患者信息、心電圖導聯連接、測量參數等，確保危急值結果的準確性。若對危急值結果有疑問，應重新檢查心電圖或與臨床醫生溝通，進一步核實患者情況。3.報告方式采用電話報告的方式，心電圖室工作人員在確認危急值后，應立即撥打臨床科室的護士站電話。報告時，應清晰準確地告知護士站工作人員患者姓名、住院號、心電圖危急值結果及報告時間。電話報告后，應在心電圖報告上注明已電話報告的時間及接收科室，并簽名。4.記錄與登記心電圖室工作人員在電話報告后，及時在危急值報告登記本上記錄報告時間、患者姓名、住院號、危急值項目及結果、接收科室、報告人等信息。記錄應字跡清晰、內容完整，不得涂改。5.臨床科室接收臨床科室護士站接到心電圖危急值報告后，應立即記錄報告時間、報告人、患者姓名、住院號、危急值結果等信息，并通知值班醫生。值班醫生接到通知后，應及時查看患者，評估病情，采取相應的治療措施，并在病程記錄中詳細記錄危急值的接收時間、處理措施及病情變化等情況。6.反饋與跟蹤臨床科室在對危急值患者進行處理后，應及時將處理結果反饋給心電圖室。心電圖室工作人員對危急值患者的病情進行跟蹤，了解患者的后續治療情況及預后，對危急值報告制度的執行效果進行評估和總結。

四、報告時限1.心電圖室工作人員發現危急值后，應在10分鐘內完成確認，并立即電話報告臨床科室。2.臨床科室護士站接到危急值報告后，應在5分鐘內通知值班醫生。

五、職責分工1.心電圖室工作人員職責嚴格遵守心電圖檢查操作規程，確保心電圖檢查結果的準確性。認真分析心電圖，及時發現危急值情況，并按照報告流程進行報告。做好危急值報告的記錄與登記工作，定期對危急值報告情況進行總結分析。與臨床科室保持密切溝通，及時了解危急值患者的處理情況及反饋信息。2.臨床科室醫護人員職責臨床科室護士站接到心電圖危急值報告后，應及時準確記錄，并立即通知值班醫生。值班醫生接到通知后，應迅速查看患者，評估病情，采取有效的治療措施，并在病程記錄中詳細記錄。負責將危急值患者的處理結果及時反饋給心電圖室。加強對危急值患者的病情觀察和護理，確保患者安全。

六、質量控制與監督1.定期培訓心電圖室定期組織工作人員進行危急值報告制度及相關知識的培訓，提高工作人員對危急值的認識和判斷能力。培訓內容包括危急值的定義、報告流程、心電圖診斷標準等，培訓后進行考核，確保工作人員熟練掌握相關知識和技能。2.內部審核心電圖室負責人定期對危急值報告記錄進行審核，檢查報告的及時性、準確性和完整性。對審核中發現的問題及時進行整改，分析原因，采取措施，防止類似問題再次發生。3.外部監督醫院質量管理部門定期對心電圖室危急值報告制度的執行情況進行監督檢查，包括報告流程的落實、記錄的規范性、與臨床科室的溝通等方面。對監督檢查中發現的問題提出整改意見，要求心電圖室限期整改，并跟蹤整改效果。

七、考核與獎懲1.考核醫院將心電圖室危急值報告制度的執行情況納入科室及個人的績效考核內容。考核指標包括危急值報告的及時性、準確性、完整性，與臨床科室的溝通情況，記錄的規范性等。2.獎勵對于在危急值報告工作中表現突出的個人，給予表彰和獎勵，如獎金、榮譽證書等。對及時準確報告危急值，使患者得到有效救治，避免嚴重后果發生的案例，進行全院通報表揚，并作為優秀案例進行推廣。3.懲罰對于違反危急值報告制度，未及時報告危急值或報告不準確、不完整的個人，視情節輕重給予批評教育、扣發獎金、警告、記過等處分。因未及時報告危急值導致患者病情延誤或出現嚴重后果的，按照醫院相關規定追究責任。

八、附則1.本制度自發布之日