加強醫院醫療質量管理醫院質量管理重要性1、以病人為中心、以質量為核心是醫院的辦院宗旨；2、醫療質量管理始終是醫院工作的主旋律，醫療質量和平安醫療管理是醫院管理永恒的主題；3、醫療市場競爭必須強化醫療質量管理；4、醫療質量是醫院生存和開展的生命線。醫療質量醫療質量1、醫療質量的上下決定著醫院的命運：醫療質量水平直接關系到病人的生死存亡，新形勢下醫院的競爭，就是醫療質量水平的競爭。醫院要生存，就要產生效益，而效益的產生，就需要大量的病人。衛生事業的改革，市場經濟的機制引入衛生領域，醫院之間競爭是必然的，醫療質量在競爭中已經越來越顯示出了競爭的分量。醫療質量高，病人就愿意來，產生的效益也就好，醫院的生存開展也就有了保障。醫療質量2、醫療質量意識是最起碼的醫德標準：醫療質量關系著病人的生命，醫院是救死扶傷、實行人道主義的單位，醫院工作人員是治療救命的“使者〞，必須應該以高質量的醫療效勞，盡力地治療和挽救每一個傷病員。否那么，那么有悖于醫德標準，有負于“白衣天使〞的崇高榮譽。狹義醫療質量是診療質量，包括診斷是否正確、及時，治療是否合理有效，診療措施是否平安。廣義醫療質量傳統的醫療質量概念現代醫療質量的定義醫療質量管理的定義醫療質量控制的定義醫療質量控制就是按醫療質量標準而進行的管理。即按設定的質量目標，通過一定的管理方法、措施或調整手段，以到達預期的目的。全程醫療質量控制的定義全程醫療質量控制是指對從病人來院就醫到離院后的整個醫療過程的質量依照設定的標準進行監控，包括門診醫療、病房醫療和局部院外醫療活動環節過程的監控。醫療質量要素醫療質量的13項根本要素三級醫院〔床位＞500張〕醫療質量分層管理的五層法結構質量決策層〔醫院質量管理機構〕指揮協調層〔職能部門〕質量控制層〔質量控制辦〕科室層〔科室質控組〕操作層〔醫務人員自控〕醫療質量管理標準2、醫療管理標準分為醫療工作規那么和醫院管理標準?！?〕醫療工作規那么：包括各級醫務人員職責、醫療工作制度和獎懲制度3方面?！?〕醫院管理標準：主要包括以下9項內容：【1】全面質量管理；【2】質量控制標準；【3】目標管理標準；【4】統計指標；【5】考核標準；【6】醫療收費標準；【7】設備管理標準；【8】院務保障標準；【9】醫德醫風建設標準。3、醫療效勞標準醫療質量管理方法醫療質量管理的方法主要有醫療統計指標管理、全面質量管理、PDCA循環管理、目標質量管理和三級質量管理五種。

1、醫療統計指標管理醫療統計指標管理是指醫院醫療終結的數字資料的收集、整理、計算和分析的管理過程。屬事后控制的傳統管理方法，主要為醫療質量管理的改進提供依據2、全面質量管理〔TQC〕3、PDCA循環的管理概念PDCA循環，是英文“方案〔Plan〕、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)〞的縮寫。PDCA循環是指管理活動中工作程序的循環過程。戴明環戴明博士最早提出了PDCA循環的概念。PDCA循環是能使任何一項活動有效進行的一種符合邏輯的工作程序，在質量管理中得到了廣泛應用。PDCAP(Plan)：方案，包括方針和目標確實定以及活動方案的制定：D(do)：執行，具體運作，實現方案中的內容；C(check)：檢查，總結執行方案的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；A(action)：行動或處理，對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定，并予以標準化，或制定作業指導書，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環中去解決。4、目標質量管理目標質量管理是根據外部環境和內部條件的綜合平衡，確立在一定時期內預期到達的成果目標，并為實現該目標而進行的組織、鼓勵、控制和檢查的管理方法。目標質量管理的主要特點之一是屬于一種未來管理的方法。5、三級質量管理三級質量管理是指對“根底質量、環節質量〔過程質量〕和終末質量〞的管理。我國在將三級質量管理方法具體引入到對醫院活動和醫療質量結構的分析中，那么把醫院三級質量的內容劃分為“醫院工作質量、醫療環節質量和醫療效勞終末質量〞。四、醫療質量控制1、醫療質量控制的范圍醫療質量控制的范圍主要包括：〔1〕醫師的工作質量；〔2〕護理工作質量；〔3〕各醫技科室和藥劑科的工作質量；〔4〕門診、急診的工作質量；〔5〕醫療行政管理質量。2、醫療質量控制的內容3、醫療質量控制的判斷標準4、醫療質量控制方法常用的醫療質量控制方法有：〔1〕統計指標管理法〔2〕質量目標標準管理法〔3〕行政管理方法〔4〕法規管理法〔5〕獎懲鼓勵管理法5、醫療質量控制制度醫療質量控制制度主要有：〔1〕醫療質量分析制度〔2〕醫療質量檢查制度〔3〕醫療質量控制例會制度〔4〕醫療質量信息制度病人滿意度現代醫院〔醫療〕質量管理與傳統管理的區別〔1〕管理思想的區別：現代醫院質量管理思想主要是全面質量經營，以病人為中心；傳統的醫院質量管理思想是臨床質量管理，以疾病為中心?！?〕管理觀念的區別：現代醫院質量管理觀念是面向市場的開放管理和人本管理；傳統的質量管理觀念那么是封閉性、訓誡性管理?！?〕管理方法的區別：現代醫院質量管理方法主要是全過程質量控制、動態管理、目標管理和主動管理；傳統的質量管理方法那么是事后控制、靜態管理、檢查管理和被動管理。〔4〕管理內容的區別：現代醫院質量管理內容是全過程、全方位的。與傳統的質量管理內容相比，現代醫院質量管理內容最大的區別在于以醫療全過程質量零缺陷的高標準作為質量管理的最新內容要求。醫療質量創新21世紀醫院質量管理1、提高效勞質量是醫院的當務之急〔1〕病人對效勞質量的要求提高〔2〕醫院效勞質量落后〔與國外相比明顯〕〔3〕醫院質量需要形成自己的特點21世紀醫院質量管理加強醫院質量管理應遵守的原那么①質量由顧客定，必須信守效勞承諾；②質量是長期任務，是每一個人的工作；③質量管理需要先進的管理手段；④質量管理是整體性，要事先設計醫院質量管理的主要原那么一是預防性改進——質量改進的重點是預防問題的發生。二是過程改進——整修醫療過程構成質量環，加強質量環的管理。三是持續改進——以現質量為根底分析原因，打破現狀解決問題，提高質量，循環進行質量改進的重點1、改進質量管理組織2、人的質量管理——全員參與，良好的素質3、建立良好的測量系統醫院質量管理的作用1、醫院質量管理的內涵：能滿足病人和社會需求的總和；2、堅持“大質量觀〞的原那么：質量管理包括門診、病房全過程、輔助和后勤科室。包括根底質量——環節質量——終末質量。醫院質量管理的作用3、制定質量管理體系的原那么：〔1〕堅持全程、全員、全方位的要求〔2〕堅持量化〔3〕堅持質量和效率、本錢相結合〔4〕堅持動態醫院質量管理的作用4、質量管理體系的內容醫德醫風、機關質量、醫療質量、護理質量、門診質量、醫技質量、感染質量、勞動紀律、環境衛生、科研管理、后勤管理等。醫院質量管理的作用5、質量體系實施的保證〔1〕樹立質量意識〔2〕加強質量文化建設——質量意識、質量觀念、質量責任、質量效益、質量管理、質量培訓〔3〕實行多級質量控制〔4〕強化經濟杠桿作用〔5〕注意循環管理PDCA〔戴明環〕〔6〕健全質量管理制度——崗位職責、規章制度、操作常規醫院質量管理的作用醫院質量管理的作用〔3〕完善協作體系，優化人才結構，激活人才個體創造力，產生強大的集體創造力；〔4〕完善競爭鼓勵機制，公平競爭，合理流動；〔5〕完善成果轉化體系。醫療質量管理按照醫療質量生成的規律，對醫療活動和相關過程進行方案、組織、控制，以保證和提高醫療質量的管理。醫院醫療質量管理是醫院質量管理的中心環節，加強醫療質量管理，改善工作質量，提高效勞質量，是醫院工作的根本任務和目的，“以質量求生存，向管理要效益〞應成為醫務人員的共識。醫療質量管理的指導思想1、樹立病人至上，質量第一的原那么；2、質量保證，預防為主；3、系統管理：全員、全部門、全過程的質量管理；4、用數據說話；標準化是質量管理根底和核心；數據化：用數據說話；5、科學性和實用性的統一。醫療質量管理的任務1、進行全員質量教育，提高質量意識；2、建立質量保證體系；3、實施質量控制；4、建立質量標準體系，實現質量標準化；5、建立質量管理信息系統；6、實施質量評價。醫療質量控制系統的相關指標診斷質量指標治療質量指標護理質量指標醫療缺陷指標工作效率指標醫療費用指標科研論文指標醫療質量管理的具體組織工作1、構建質量管理組織網絡；2、完善質量管理各項規章制度；3、重視質量教育，建立質量責任制；4、制定質量管理目標和方案；5、制訂、落實質量保證方案和措施；6、做好質量管理信息管理工作〔現在的醫療質量報表大家不相信〕7、開展質量檢查和獎懲。配好配強質量管理人員儀器設備設施是物質保證醫療儀器設備是指用于病人的診斷、治療和康復方面的物質條件。隨著醫學科學的開展，物質條件已經在醫療效勞中起著越來越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。例如：現代影像設備已經開展到了今天這個水平，如果哪個醫院沒有一臺彩色B超，對于疾病的診斷將是個什么樣子。醫療質量問題江蘇省醫療質量管理會議上強調：各級各類醫院的醫療質量不盡人如意，由于醫療質量問題引發的醫療糾紛不斷，醫療事故的發生率有較大幅度的上升，醫療質量的社會評價很不理想。盡管我們不能片面看待這個問題，而要從全社會的角度深刻認識和分析當前醫療質量中反映的現象，但是我們不能否認的是，我們的醫療質量確實存在很多問題。醫療質量問題1、醫療缺陷指標不理想這幾年醫療糾紛和醫療事故的發生率不斷增加，劇統計：1998年——2000年三年間，全省各類醫療機構共發生醫療糾紛6866例，三年間上升了44.48%，由于醫療糾紛造成的直接經濟損失達2500多萬元，協商補償金額達4300多萬元，相當于損失了一所中等規模的二級醫院。2000年后增長更快。醫療質量問題1998——2000年三年間，有523位醫院工作人員受到了不同程度的人身傷害；共發生經過各級鑒定的醫療事故300多起，其中責任事故達六分之一，全省由于醫療事故共賠償金額達2000多萬元?，F在江蘇省正在準備進行醫療事故鑒定的300多例，如果每天鑒定1例，需要一年才能完成鑒定工作，這是前所未有的。院內感染率實際上遠比各家醫院上報的數值高。醫療質量問題藥品濫用問題嚴重1、抗生素濫用問題嚴重；2、藥品比例居高不下，醫院以藥養醫非常普遍；3、不合理醫藥問題突出；4、藥品管理混亂；5、藥品費用居高不下。強化醫療質量和平安醫院怎樣提高醫療質量一、健全管理組織，標準制度落實⑵科室質量管理組：由科主任、護士長及業務骨干組成，負責科室質量管理及有關規章制度的制定、執行與落實。

⑶健全院級病歷檢查組：院領導親自掛帥，定期對歸檔病歷、現病歷進行檢查、評分、分析存在問題并提出整改意見。

一、健全管理組織，標準制度落實⑷建立院行政查房：對各部門進行認真檢查，發現問題及時協調、及時解決。

⑸建立行政總值班制度：職能科室負責人參加。負責非上班時間的日常工作與緊急工作處理。

２、抓規章制度建設、落實⑴重新修訂和完善各項醫療護理根本制度。醫院始終把建立、落實各項規章制度作為質量管理的內容之一，并在工作中不斷完善。對新分配入院的人員，上崗前進行為期１周的培訓，內容有規章制度教育、醫療質量教育等。

２、抓規章制度建設、落實二、抓質量教育，重業務建設１、加強質量教育，保證醫療質量。要開展對全院職工的質量意識教育，使廣闊職工充分認識到醫療質量直接關系到醫院的生存和開展，提高全院職工的醫療質量意識。要加強法制觀念，學習法律知識和醫療事故處理條例，通過學習醫療糾紛的防范與處理，增強自我保護能力。醫務科定期進行醫療質量情況通報，分析原因，目的是減少缺陷，保證醫療質量。

二、抓質量教育，重業務建設２、標準病歷書寫，提高病歷質量。病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體表達，也是醫院總體水平的一個方面，也是處理醫療糾紛的法律依據。

⑴標準病歷書寫。認真學習江蘇省第四版病歷書寫標準，提高內涵質量。

⑵加強病歷檢查力度。病歷質量管理組每月對各病區病歷進行檢查、評分，指出存在問題，并反響到科室。

二、抓質量教育，重業務建設４、鼓勵、支持開展科研工程，確定“科技興院〞開展戰略。

５、建立臨床科室、醫技科室醫療質量反響制度，臨床、醫技相互監督,每月把工作中的缺點上報醫務科,綜合分析后,提出整改意見。

６、重視醫技質量管理，提高醫技效勞質量。醫技工作面向各科室，如何更好為臨床效勞，為臨床提供正確的診斷依據，是醫療質量不可分割的一局部。針對病理、放射、檢驗、麻醉等重點科室，要求按省質控中心標準達標，保證報告的準確性和時限性，接受臨床監督。三、抓醫療平安、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故

四、抓業務建設，重人才引進、培養五、抓院感管理，降低院感率，減少漏報率提高醫療質量保證醫療平安措施１、崗位責任制〔1〕各級醫師應在班在崗，值班醫師應堅守崗位；〔2〕醫師離開科室應留去向，上級醫師應知道下級醫師的去向，科主任應知道業務主任去向，醫務科應知道科主任去向；2、準入制度4、會診制度5、嚴格交接班制度一線班應提前１５分鐘交接班，二線班應準時到崗，一級護理病人應做好床邊交接班工作；一線班醫師應認真書寫交接班記錄；6、嚴格病人、家屬知情同意和簽字制度7、嚴格執行診療常規制度各級醫師的診斷和治療工作應按診療操作常規進行，如特殊情況需超越診療常規應經上級醫師同意并說明理由，應有家屬簽字；8、加強會診制度1、對診斷不明和治療有困難的疾病應請上級醫師會診；2、本?？撇荒芙鉀Q的問題應請相關?？茣\；3、對重大、疑難、危重疾病可請大科或醫務科組織全科或全院會診；4、門急診病人三次就診不能確診應請上級醫師會診，上級醫師三次不能確診應組織會診；

10、加強請示報告制度11、嚴格執行各項規章制度1、執行國家法律法規；2、執行衛生部門相關規定和制度；執行醫療事故處理條例；3、執行醫院各項規章制度；4、執行科室各項規章制度和診療、護理操作常規；5、嚴格監督機制。12、崗前培訓制度1、新進入醫院人員崗前培訓；2、輪轉去門急診科的醫師在去門急診科前應由大科進行崗前培訓，考核其應急能力、急診知識、操作能力，學習急診室工作制度、急診范圍、急診藥房常用藥等。

13、保持通訊暢通的規定1、醫院有明確規定；2、醫院有重大突發公共衛生事件的處理預案；3、總值班有全院號碼；4、醫務科定期檢查。16、重視血糖檢查1、教訓深刻；2、血糖應作為四大常規必查17、合理用藥1、按江蘇省衛生廳抗生素使用規定，分級合理使用抗生素；2、加強毒、麻、限、劇藥品管理和使用；3、控制藥占比在50%以下；4、藥品準入、采購、驗收、保管、銷毀制度；5、藥物不良反響檢測。醫療質量增加的指標醫療效勞質量監控體系的建立一是堅持方向性原那么，醫療質量監控要表達面向廣闊患者，監控的內容和方式，要具有導向性作用，使醫療質量監控成為促進患者醫療效果穩步提高的措施。二是堅持主體性原那么，在醫療質量監控過程中，要重視監控對象的主體地位，充分發揮監控對象的主觀能動作用，使他們自覺積極地參與，使監控成為提高醫療效勞水平的動力。三是堅持科學性原那么，醫療質量監控的內容和方法必須符合醫學規律，遵守法律、行政法規、部門規章的規定。醫療質量評價

IQIP體系大家對ISO9000質量體系比較熟悉，可能還沒聽說過IQIP體系。這是我國首次引進國際醫療機構的管理和質量認證體系。

IQIP體系IQIP體系1985年開始在美國的馬里蘭醫院協會使用以來，一直作為美國的醫院質量管理的指標體系。IQIP體系采用科學的檢測方法及國際廣泛應用的指標來評價醫療機構醫療效勞的效率，醫療機構可將其作為自身質量評價與改進的工具，同時又可以與國際上其它醫療機構進行橫向比照。IQIP體系世界上已經有超過2000個醫療機構使用IQIP體系，如北美、亞州及歐洲國家。IQ