第頁婦科滋養細胞腫瘤復習測試卷1.張女士，在化療第2個周期時，出現血管條索狀紅、腫、痛，護士選擇對側血管進行輸液，護士保護血管采取措施應除外（）A、從血管遠端開始有計劃穿刺B、先注入少量生理鹽水，確保針頭在靜脈內C、發現外滲立即停止滴人并給予熱敷D、化療結束前用生理鹽水沖管E、建議使用PICF、給藥【正確答案】：C2.侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌最常見的轉移病灶是（）A、腦B、腎C、肺D、肝E、陰道【正確答案】：C3.患者女性，33歲。停經2個月，陰道不規則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪征。首先考慮A、雙胎妊娠B、絨癌C、羊水過多D、自然流產E、葡萄胎【正確答案】：E解析：

答案解析：落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征。4.張女士，28歲，被確診為絨毛膜癌，在化療過程中需要為其進行保護性隔離的白細胞計數為降至（）A、1.0*10^9/LB、2.0*10^9/LC、3.0*10^9/LD、4.0*10^9/LE、5.0*10^9/L【正確答案】：A5.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產并行絕育術，近3月陰道不規則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區未査異常，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。首選處理應為A、后穹隆穿刺術B、子宮全切術C、吸宮清除宮腔內容物D、刮宮術E、化學藥物治療【正確答案】：E解析：

答案解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。6.關于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的A、葡萄胎有50%的惡變率B、葡萄胎排出后，基礎體溫雙相，惡變機會很大C、葡萄胎排出8周內，妊娠試驗持續(+)，惡變可能大D、葡萄胎排出后持續(+)，惡變可能性小E、葡萄胎排出后，應隨訪至少1年【正確答案】：E7.某女士，28歲，妊娠足月產有一女，因病切除子宮病理檢查，子宮肌壁內有水泡樣組織，鏡下見增生的滋養細胞。該病人最可能的診斷為（）A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、子宮腺肌病D、子宮內膜異位癥E、子宮內膜炎【正確答案】：B8.27歲已婚婦女，停經11周時出現不規則陰道出血，持續10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為A、妊娠合并卵巢囊腫B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C、先兆流產D、葡萄胎E、雙胎妊娠【正確答案】：D解析：

答案解析：葡萄胎的臨床表現有：停經后陰道流血，為最常見癥狀。停經時間8～12周左右開始有不規則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側性，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好等9.患者，27歲，停經3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音。診斷為葡萄胎，下步處置應為A、葡萄胎清宮術B、化療C、催產素引產D、刮宮術E、利凡諾爾引產【正確答案】：A解析：

答案解析：葡萄胎清宮一般選擇吸刮術，不用刮宮術，吸刮術具有手術時間短、出血少、不易發生子宮穿孔等優點，比較安全。10.化療對下述哪種腫瘤療效最好A、卵巢上皮性癌B、子宮內膜癌C、絨癌D、子宮頸癌E、內胚竇瘤【正確答案】：C解析：

答案解析：絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。11.關于葡萄胎下述哪項是錯誤的A、葡萄胎患者較早出現妊高征征象B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D、子宮體積異常增大與妊月不符E、陰道出血多發生在停經2～4月【正確答案】：C解析：

答案解析：葡萄胎時，子宮一般是大于停經月份的，但也有患者的子宮大小與停經月份相符或小于停經月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發展有關。故C不對12.某婦女，人工流產及上環后，陰道流血1個月以上，取環后仍陰道流血至今3個月未凈，近10天來咳嗽，痰中帶血絲，查子宮稍大，質軟，右上肺攝片有3cm直徑球形陰影，HCG231X103U/L，最可能的臨床診斷是（）A、完全流產并肺結核B、侵蝕性葡萄胎并肺轉移C、絨癌肺轉移D、子宮內膜炎并肺部感染E、早孕并肺部感染【正確答案】：C13.某女士，30歲，因侵蝕性葡萄胎陰道轉移破潰出血收入院。護士應該緊急采取的措施是（）A、準備陰道填塞長紗條壓迫止血B、靜脈滴注止血藥C、局部注射化療藥D、進行全身化療E、立即輸血【正確答案】：A14.王女士，進行動脈灌注化療后，術后護士為其提供的護理措施錯誤的是（）A、觀察穿刺點有無滲血B、沙袋壓迫穿刺部位4C、穿刺肢體制動8D、臥床休息24E、滲血者及時更換敷料【正確答案】：B15.關于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要A、定期做陰道細胞學涂片檢查B、避孕措施不可采取上環C、相當時期內指導避孕D、定期作hCG定量檢查E、必要時作胸部X線檢查【正確答案】：A16.某女士，32歲，因診斷為葡萄胎收入院。當天進行刮宮術，吸出多量水泡樣組織。7天后行第2次刮宮術，術后三天檢查血HCG陰性，病人出院，護士應該告知其復查的時間是（）A、1周后B、1個月后C、3個月后D、6個月后E、1年后【正確答案】：A17.王女士，32歲，葡萄胎術后病人。護士應該指導其避孕的最佳方法是（）A、宮內節育器B、口服避孕藥C、針劑避孕藥D、避孕套E、皮下埋置法避孕【正確答案】：D18.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產并行絕育術，近3月陰道不規則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區未査異常，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。可能的診斷是A、子宮內膜癌B、月經失調C、絨毛膜癌D、異位妊娠E、侵蝕性葡萄胎【正確答案】：C解析：

答案解析：患者人工流產2年后出現陰道流血，尿hCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。19.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點是（）A、繼發良性葡萄胎后的時間B、癥狀輕重C、體內HCD、濃度高低E、有無黃素囊腫F、病理切片有無絨毛結構【正確答案】：E20.葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是A、子宮增大的速度B、有無黃素囊腫C、尿妊娠試驗稀釋倍數D、陰道有無轉移病灶E、陰道流血的多少【正確答案】：D解析：

答案解析：侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。21.張女士，50歲，絨毛膜癌術后3個月，在化學治療過程中，病人出現脫發及皮膚色素沉著，護士應（）A、立即報告醫師處理B、向病人解釋停藥后會消失C、減少化學藥物劑量D、減慢輸液速度E、停止化學藥物治療【正確答案】：B22.患者38歲，10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續2個月，量時多時少，診刮病理報告結果為：見滋養細胞增生活躍，未見絨毛結構。最可能診斷A、絨癌B、子宮內膜癌C、侵葡D、功血E、子宮肌瘤【正確答案】：A23.確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發生時間的長短B、hCG水平的高低C、子宮大小程度不同D、有無黃素囊腫E、有無絨毛結構【正確答案】：E解析：

答案解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。24.侵葡的特點是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會轉變為侵葡C、可無葡萄胎史D、不發生宮旁、肺及陰道轉移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層【正確答案】：E25.化療前需要準確測量病人體重的理由是（）A、精確計算輸入量B、精確計算藥物劑量C、精確計算病人飲食需要量D、精確計算補液量E、確定化療的療效【正確答案】：B26.某女士，35歲，曾流產1次，現有1女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠試驗仍為陽性，護士應告知（）A、試驗有錯誤B、正常現象，囑其不要緊張C、有可能有惡變，建議進一步檢查D、葡萄胎復發E、早孕【正確答案】：C27.患者女性，29歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為A、侵蝕性葡萄胎B、雙胎妊娠C、先兆流產D、葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤【正確答案】：A解析：

答案解析：侵襲性葡萄胎若有陰道轉移亦可發現陰道紫藍色轉移結節。28.病人人工流產后3個月，陰道流血，尿妊娠試驗陽性，胸部攝片見散在棉花團影，應診斷為（）A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、早孕【正確答案】：C29.葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的A、一經確診，應盡快清宮B、必要時第2次刮宮C、宮腔內刮出物病理檢查D、術后嚴密隨訪至妊娠試驗(-)為止E、囑患者術后避孕1年【正確答案】：D30.王女士，49歲，因絨毛膜癌肺轉移行化學藥物治療，預防病人感染的護理，下列不合適的措施是（）A、白細胞計數降至1.0XB、做好口腔護理C、注意室內環境，防止病人著涼D、保持皮膚清潔，防止壓瘡E、不需要監測體溫變化【正確答案】：E31.患者女性，29歲。孕2產2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是A、子宮全切術B、先清宮后手術切除子宮C、化療D、清宮術E、清宮后常規化療【正確答案】：D解析：

答案解析：葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術。32.某女士，25歲，停經2個月，不規則陰道少量流血5天。檢查：子宮如妊娠3個月，雙側附件有如拳頭大小的囊性腫物，擬診“葡萄胎”收入院。病人憂心忡忡、不知所措，針對病人的心理狀態，護理重點應該是（）A、幫助病人取舒適體位B、協助病人進行相關檢查C、介紹妊娠滋養細胞疾病的相關知識D、鼓勵病人保持樂觀的精神E、保持病室安靜整潔【正確答案】：C33.49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細胞性子宮內膜炎【正確答案】：C解析：

答案解析：本例繼發于人工流產后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發生了肺部轉移。侵蝕性葡萄胎一般繼發于葡萄胎排空后半年以內，絨癌一般繼發于葡萄胎排空后1年以上。繼發于流產、足月妊娠、異位妊娠后，組織學診斷應為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎34.某女性，38歲，無子女，葡萄胎刮宮術后，護士為其進行健康教育。以下指導錯誤的是（）A、高蛋白、高維生素、易消化飲食B、保持外陰清潔C、術后禁止性生活1個月D、術后嚴格隨訪1年E、保證充足的睡眠【正確答案】：D35.某女士，28歲，1年前自然流產1次。近2個月不規則陰道流血。婦科檢查：子宮略飽滿，兩側附件（一），尿HCG陽性。B型超聲檢查提示：子宮后壁1.5cm占位性病變。可能的疾病為（）A、先兆流產B、葡萄胎C、絨毛膜癌D、妊娠合并卵巢囊腫E、妊娠合并雙側附件炎【正確答案】：C36.某女士，28歲，未曾懷孕過，自述妊娠3個月，惡心、嘔吐14天，并逐日加重，通過檢查確診為葡萄胎。確診后應選擇的處理是（）A、子宮切除術B、腹腔鏡檢查C、保肝治療D、清宮術E、靜脈補液【正確答案】：D37.下列各項哪項是錯誤的A、侵葡病理檢查無絨毛結構B、子宮頸息肉極少惡變C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出D、卵巢實質性腫瘤多是惡性E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎【正確答案】：A解析：

答案解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構38.不屬于妊娠滋養細胞腫瘤的是A、侵蝕性葡萄胎B、絨癌C、葡萄胎D、胎盤部位滋養細胞腫瘤E、上皮樣滋養細胞腫瘤【正確答案】：C解析：

答案解析：妊娠滋養細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤。39.48歲農婦，因侵蝕性葡萄胎行子宮切除。見子宮肌壁間有水泡樣物，鏡下見滋養細胞增生活躍。下列處理正確的是（）A、繼續隨訪觀察B、放射治療C、化療D、抗感染治療E、免疫治療【正確答案】：C40.某絨毛膜癌病人，在進行化學藥物治療的第2個周期出現口腔潰瘍。以下錯誤的護理指導是（）A、應保持口腔清潔，用軟毛刷刷牙B、避免刺激性食物C、口腔潰瘍可噴丁卡因溶液以減輕疼痛D、囑病人少做咽部活動，減少疼痛E、進食溫涼的流食或軟食，少食多餐【正確答案】：D41.關于滋養細胞腫瘤下述哪項是正確的A、侵葡發生于流產、足月產后B、絨癌可發生于流產、足月產后C、異位妊娠后不可能發生滋養細胞腫瘤D、合體細胞性子宮內膜炎是惡性改變E、絨癌尿妊娠試驗均(+)【正確答案】：B解析：

答案解析：發生于流產、足月產后的組織學診斷應為絨癌。侵葡發生于葡萄胎后，故A錯。42.31歲女性，葡萄胎第2次刮宮術后兩個月，陰道不規則流血持續存在，尿HCG（+）。B超檢查發現子宮肌層呈蜂窩樣改變，診斷為侵蝕性葡萄胎，病人詢問疾病相關信息，護士做出的解釋正確的是（）A、葡萄胎刮宮術后1年以上發生惡變者為侵蝕性葡萄胎B、可發生在流產、異位妊娠或葡萄胎后C、葡萄胎刮宮術后8周，尿HCG仍為陽性者即可診斷為侵蝕性葡萄胎D、轉移灶見絨毛陰影，則應該診斷為絨毛膜癌E、化學藥物治療有效【正確答案】：E43.處理葡萄胎時，最常用的方法是A、刮宮術清除內容物B、吸宮術清除內容物C、全子宮切除術D、催產素