無菌技術概述無菌技術是指專門用于防止微生物污染的技術。進行侵襲性操作（手術、有創治療）時，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。進行一些進入人體組織、器官的無創操作（導尿、插管等）時，通過不當的操作，極易將微生物帶入人體組織、器官。如何在操作中加強與正確執行無菌技術是當前需要強調的問題之一。主要內容無菌技術概念1無菌操作意義2無菌技術操作原則3無菌技術基本操作方法4無菌操作意義抗菌素不能代替無菌術切口感染微生物導致感染工作環境醫院病原微生物易生長外科手術是一大威脅最常見的疾病充滿微生物常見病原微生物金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧球菌等感染的危害感染破壞局部組織全身中毒反應重要臟器功能死亡無菌技術操作原則不可跨越無菌區無菌鉗取無菌物品防止交叉感染環境清潔人員要求標明滅菌日期分柜放置定期檢查操作前操作中無菌物品保管操作前人員的準備衣帽整齊剪短指甲、規范洗手、手消毒帶口罩必要時穿無菌衣，戴無菌手套無菌技術操作前的個人準備

戴工作帽法

戴口罩法

無菌物品保管原則無菌物品與非無菌物品分開放置標志明顯，按失效期先后順序擺放不可長時暴露于環境中包外標識字跡清晰、書寫規范，包外化學指示物變色均勻過期、受潮不可再用操作中保持無菌的原則操作時：面向無菌區域，操作者身體應與無菌區保持20cm距離

；手臂應保持在腰部或治療臺面以上；四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏取物無菌物品一經取出，即使未用，也不可再放回無菌包或無菌容器內。用后處理無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應更換，并重新滅菌。一套無菌物品，只供一位病人使用。無菌技術基本操作法無菌持物鉗的使用無菌容器的使用取用無菌溶液無菌包的使用戴無菌手套無菌持物鉗的存放方法干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，4h更換一次無菌持物鉗的使用法用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內彎曲三叉鉗1．持物鉗（鑷）的類別用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環由于兩環平行緊貼，不能持重物。無菌持物鉗的使用法卵圓鉗1．持物鉗（鑷）的類別無菌持物鉗的使用法用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細小，使用時靈巧方便鑷子1．持物鉗（鑷）的類別

無菌持物鉗的使用法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時鉗端閉合，不可以觸及容器口緣。（2）使用過程中始終保持鉗端向下。閉合垂直取、放無菌持物鉗的使用法(3)避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠處夾物連容器一起搬移。無菌容器的使用

1．打開無菌容器無菌容器的使用2．持無菌容器法手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內面注意事項1.認真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質量，確信質量可靠后，方可使用。2.手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內，再由原處倒所需量于無菌容器內3.倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。4.取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5.手不得觸及瓶口及瓶塞內面。6.不可將物品伸入無菌溶液瓶內蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內。7.記錄開瓶日期以打開溶液的時間有效期為24小時無菌包使用法無菌包布是用質厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內可存放器械、敷料以及各種技術操作用物，經滅菌處理后備用無菌包使用法取小包內物品抓住四個角遞無菌碗戴、脫無菌手套

戴無菌手套法戴無菌手套的難點戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖開始戴第二只手套時

手指容易觸及第一手套的反折部分（內面）戴第二只手套時手背內卷（最大的難點）翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分戴手套時雙手靠近護士服、桌面等非無菌物品戴第二只手套時第一手的拇指“幫忙”難點一：

“戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖”應對策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。難點二：

“開始戴第二只手套時

手指容易觸及第一手套的反折部分（內面）”應對策略：第二只手的手指伸進手套時手指必須伸直甚至向手背反翹。難點三：

“戴第二只手套時手背內卷”應對策略：三角形戴法

難點四：

“翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”應對策略：在充分利用食指、小指的同時，注意避免單純向肘關節方向用力，同時兩手的角度不能太小，而應在向身體中軸方向用力的同時兩手角度基本垂直。脫無菌手套注意事項

1.戴手套時注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。2.戴手套發現破洞，立即更換。3.脫手套時，翻轉脫下。4.戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區，刺激組織。5.脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時應從手套口翻轉脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。鋪無菌盤法1.無菌治療巾的準備2.無菌盤的鋪法(1)單層底鋪巾法(2)雙層底鋪巾法圖8-17單層底鋪巾法圖8-18雙層底鋪巾法圖8-15治療巾橫折法圖8-16治療巾縱折法注意事項

1.鋪無菌盤的區域必須清潔干燥，避免無菌巾潮濕。2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。3.無菌盤不宜放置過久，有效時限不超過4h。使用無菌容器時，做法錯誤的是A、取物時，打開容器蓋內面向上置于穩妥處B、用無菌持物鉗從無菌容器內夾取無菌物品C、取出的無菌物品未用可放回容器內D、取物后將蓋反轉向下蓋嚴E、手不能觸及蓋的邊緣及內面以下無菌技術的操作原則正確的是

A、操作前戴好帽子以防微生物污染頭B、清潔后的手可用來拿取無菌物品C、只要遵照無菌原則操作室內可不必限制人員流動D、用未經消毒的手給病人換藥時彎盤的內面及邊緣視為無菌E、