孕期營養與體重管理

2015年7月

概論孕期營養對母親的影響孕期營養對胎兒發育的影響與營養相關的基礎知識及不同孕期對營養的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應對主要內容

現代營養問題不是經濟問題，而是人們的觀念問題飲食習慣不良盲目減肥營養知識匱乏

妊娠分期孕早期：停經至孕13周+6天孕中期:孕第14周至27周+6天孕晚期:≥28周后

妊娠期婦女生理變化外陰、陰道的變化子宮的變化：停經、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著色。孕晚期---有淡黃稀薄的初乳流出。

血液系統的變化：

血容量增加(30%-45%)

高血凝狀態(纖維蛋白溶酶原↑)

心搏出量增加

妊娠期婦女生理變化泌尿系統的變化孕早期---尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現象消化系統的變化：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。

妊娠期婦女生理變化其他變化：體重：礦物質：需求量大大增加。皮膚:色素沉著;妊娠斑

中孕期胎兒發育特點呼吸運動、胎動吞咽、排尿、胎糞皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛

胎毛、胎脂、出生RDS

器官增殖發育,神經元細胞開始分裂增殖、骨骼開始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）晚孕期胎兒發育特點胎體開始豐滿、面部毳毛已脫面部皺褶消失、啼哭、吸吮

胎兒生長加快、細胞體積增加迅速,大腦增殖達到高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發育成熟

概論

孕期營養對母親的影響孕期營養對胎兒發育的影響與營養相關的基礎知識及不同孕期對營養的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應對主要內容孕期營養過剩體重增長過快（肥胖）妊娠合并高血壓綜合癥妊娠合并糖尿病脂代謝異常巨大而發生率及母親難產率↑

孕期營養對母親的影響1營養不足對孕婦的影響缺鐵---缺鐵性貧血缺鈣及維生素D缺乏—導致骨軟化低蛋白血癥，低血糖等誘發妊娠并發癥如：妊娠高血壓綜合征、早產、胎膜早破、感染等孕期營養不良對母親的影響2

孕期營養對胎兒發育的影響

孕期營養不良營養過剩體重增長過快巨大兒營養不足體重增長過緩低體重兒超重的風險高成人后慢性疾病風險升高除了遺傳因素，如果生命在發育過程的早期(包括胎兒和嬰幼兒時期)，經歷不利因素(如營養不良、環境不良等):

將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率;甚至對未來幾代人的身體健康都會有影響。孕期營養的關鍵-----均衡均衡膳食--指膳食所提供的熱能和營養素與人體所需求的營養基本一致營養均衡—指所需求的食物種類和每種營養素的數量兩個方面的均衡孕期營養原則膳食清淡適口每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多樣，谷類為主，多吃薯類↓1200ml游戲環節：心有靈犀?

1.六個代表隊依次上場，每隊兩人。一個人比劃一個人猜。每組10個題目。

2.猜詞過程中，不許說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，根據詞條難度，有三次選擇放棄的機會。

3.以猜中詞條的多少，取前三個隊獲獎。答對5個即可獲得鼓勵獎。熱能的相關知識1熱能----是維持人體生命活動的動力來源也是胎兒生長發育的能源熱能來源-----膳食中三大營養素(WHO推薦）碳水化合物：占55%-65%

脂肪：占20%-30%

蛋白質：占11%-15%不同人群能量的需求正常女性:每公斤體重每天需求的能量是30-38千卡。孕早期與孕前期相同孕中晚期:每天需要額外增加200千卡的能量孕期一日食物的構成三大營養素供能比例三餐及加餐的能量分配比例蛋白質占20-30%碳水化合物占55—65%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%

孕早期平衡膳食特點孕早期平衡膳特點：清淡少油,少食多餐,

多攝入富含碳水化合物的食物及富含葉酸的水果和蔬菜(這些食物約占一日總量的60%)孕早期最重要的營養素---葉酸

葉酸的作用預防胚胎神經管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發生

葉酸的來源葉酸鹽：動物肝臟、橙子、深綠色葉類蔬菜草莓、花生和豆類葉酸：人工合成，用作補充劑和強化食品

時間：孕前3個月開始補充，并持續整個孕期劑量：每日400ug，使體內葉酸維持在適宜水平

注意應同時補充VitB6、VitB12,

如何補充葉酸

孕早期一日食譜舉例

早餐 豆漿雞蛋： 豆漿200ml雞蛋50g 白糖5g

饅頭50g燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉： 青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉： 腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調用油20g、食鹽6g、調味品適量孕中期的均衡營養孕婦：食量明顯增加容易出現飽脹感胎兒：胎兒快速生長發育需要更多的熱量骨骼生長加快多吃含優質蛋白質、鐵和鈣的食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優質蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸

生理變化營養需求

孕中期平衡膳食特點孕中期平衡膳特點：谷薯類、雜豆類,含鈣、鐵和維生素D及乳制品等優質蛋白豐富的食物較早孕期需要有所增加孕中期重要營養素—優質蛋白、鈣、鐵和維生素D

鐵的作用促進生長發育參與血紅蛋白的合成，防止貧血增加對疾病的抵抗力是體內酶的構成成分，參與能量制造

孕期鐵缺乏的影響孕婦：孕婦常因缺鐵性貧血，出現頭暈乏力、心慌氣短、免疫力低下等胎兒：孕早期缺鐵會干擾胚胎的正常分化、發育及器官的形成；孕中晚期胎兒缺鐵易出現宮內缺氧、生長發育遲緩，嚴重者出生后智力障礙

鐵的來源來自動物性食物：血紅素鐵—吸收利用率高如：動物血、瘦肉、海產品、肝臟

來自植物性食物：非血紅素鐵-吸收利用率低如：谷類、綠葉蔬菜等鐵推薦攝入量：早孕：15mg中孕：25mg

晚孕：35mg

補鐵以動物性食物為主不要與牛奶或鈣劑同時服用補鐵時要少飲茶和咖啡充分的蛋白質和維生素C可增加鐵的吸收和利用補鐵應在進餐時服用，以減少胃腸道反應

補充鐵的注意事項

補鈣的目的供給胎兒生長發育

母體儲備部分鈣：以備哺乳期使用充足的鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發病危險

鈣缺乏的影響孕婦：易患骨質疏松癥；孕期易情緒激動；嚴重缺乏時會引起孕期相關疾病胎兒：會造成胎兒發育不良；先天性佝僂病

鈣的來源乳制品是鈣的理想來源：每100ml普通牛奶含鈣約125mg大豆及其制品：40g大豆含鈣約147mg鈣推薦攝入量：早孕：800mg中孕：1000mg晚孕：1200mg

補充鈣應同時補充維生素D鈣劑不宜補充過多服用鈣片后不宜立即飲用茶

補鈣最佳時間：睡覺前和兩餐間鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質的浪費補鈣時應注意多飲水

補充鈣的注意事項孕晚期的均衡營養孕婦：食欲旺盛，需要儲備一些營養素胎兒：生長最快的階段骨骼和牙齒迅速生長需要更多的鐵多吃含優質蛋白質、鐵和鈣的食物，儲備足夠的鐵少吃能量高的食物充足的優質蛋白、鈣、鐵不飽和脂肪酸

生理變化營養需求

孕晚期平衡膳食特點孕晚期平衡膳特點：谷薯類、雜豆類較中孕期略減少，富含鐵質的畜禽類較孕中期有所增加孕晚期重要營養素—不飽和脂肪酸、膳食纖維、鐵和維生素B12

多不飽和脂肪酸的作用促進胎兒大腦的生長發育促進胎兒視網膜功能的發育促進兒童認知和行為的發育

多不飽和脂肪酸的來源魚蝦類：特別是深海魚蝦類中含多不飽和脂肪酸較多核桃、芝麻、瓜子：(熱量較高）橄欖油、山茶油、大豆油、玉米油

補充多不飽和脂肪酸的注意事項食魚量不宜過多，避免造成孕婦和新生兒汞中毒建議孕婦每周食魚量為340克左右

概論孕期營養對母親的影響孕期營養對胎兒發育的影響與營養相關的基礎知識及不同孕期對營養的需求孕期體重問題的應對主要內容

控制飲食：孕中晚期每周體重增長不應超過0.3公斤保證主食攝入量：膳食不能太精細，要粗細搭配避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入適當運動：每日1小時如散步、體操體重超重的對策：

采取措施，增加食欲，增加每日進食量調整飲食結構，增加優質蛋白的攝入適當增加正餐次數4-5次進餐時先進食主食及肉類，再進食湯類和高糖水果每周檢測體重，根據體重增長情況隨時調整膳食體重增長過緩的對策：為了母嬰健康讓我們共同努力

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