天晴速樂讓合并肺結核的慢阻肺患者1慢阻肺與肺結核都是

嚴重危害人類健康的慢性肺部疾病慢阻肺肺結核結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發(fā)展，與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關。急性加重和合并癥對個體患者的整體疾病的嚴重程度產生影響。GOLD20132我國結核病人數(shù)居世界第二結核病人類感染性疾病第一殺手我國是世界上結核病負擔最重的22個國家之一我國結核病人數(shù)世界第二張占軍等，國際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期：12564合并肺結核的慢阻肺診斷困難癥狀相似與普通慢阻肺患者一樣，咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀影像學很難與肺部其他感染性疾病相鑒別實驗室檢查結核菌素試驗及結核抗體陽性率低張占軍等，國際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期：12566如何診斷合并肺結核的慢阻肺患者？影像學較少累及下葉基底段，且其較易出現(xiàn)肺部多形態(tài)病灶、胸腔積液及胸膜改變、肺部空洞、膈面黏連及鈣化灶實驗室檢查痰涂片抗酸染色陽性率高張占軍等，國際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期：12567合并肺結核的慢阻肺治療GOLDCOPD常與其他疾病合并存在，對預后產生顯著影響。一般來說，存在并發(fā)癥不應改變COPD的治療，同時并發(fā)癥也應給予治療。發(fā)病機制長期使用糖皮質激素，導致機體原有結核病灶復燃或者再次感染結核分枝桿菌而發(fā)生肺結核病。沙美特羅替卡松說明書與所有吸入型皮質激素藥物一樣，合并肺結核的慢阻肺患者慎用本品GOLD2013張占軍等，國際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期：1256舒利迭說明書8吸入型皮質激素

是誘發(fā)肺結核的危險因素研究1慢阻肺患者比普通人群更易患肺結核病，可能與其應用糖皮質激素有關研究2長期接受糖皮質激素吸入治療的患者發(fā)生活動性肺結核病的幾率是普通人群的4倍研究3長期大量吸入糖皮質激素患者，既往肺結核病史是慢阻肺患者發(fā)生再發(fā)肺結核病的危險因素Ghimire,etal.Chest,2011,140:564A.Ernst,etal.CurtOpinPulmMed,2012,18:85.Shu,etal.Medicine(Baltimore),2010,89:53.9噻托溴銨是

合并肺結核的慢阻肺患者的最佳選擇患者組首選方案次選方案替代方案ASAMA或SABALAMA或LABA或SABA+SAMA茶堿BLAMA或LABALAMA+LABA茶堿SABA+（或）SAMACLAMA或ICS+LABALAMA+LABA或LAMA+PDE4抑制劑或LABA+PDE4抑制劑茶堿SABA+（或）SAMADLAMA或ICS+LABALAMA+LABA+ICS或ICS+LABA+PDE4抑制劑或LAMA+LABA或LAMA+PDE4抑制劑茶堿SABA+（或）SAMA羧甲司坦11天晴速樂顯著改善FEV1

兩組患者用藥12周后肺功能上升率的比較*P

<0.01與安慰劑組相比天晴速樂組安慰劑組

19.18%△=218.93ml*

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中華結核和呼吸雜志，2010;33(7):519-523P＜0.0112天晴速樂顯著改善呼吸困難

兩組病人用藥12周后癥狀累計減少率比較*P

<0.01與安慰劑組相比*

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累計減少率中華結核和呼吸雜志，2010;33(7):519-52313天晴速樂顯著改善臨床癥狀

兩組病人用藥12周后臨控率、有效率比較*P

<0.01與安慰劑組相比*

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中華結核和呼吸雜志，2010;33(7):519-52314天晴速樂

減少慢阻肺急性加重抗生素的使用*P

<0.01與安慰劑組相比

急性加重抗生素的使用率*

中華結核和呼吸雜志，2010;33(7):519-52315天晴速樂品質卓越干粉組合物在國內獲得專利，具有獨立的知識產權組合物專利來自輝瑞旗下膠囊生產企業(yè)，內部進行特殊處理，光滑程度提高，對藥物吸附降低，使藥物不殘留空心膠囊為進口“希好”與進口噻托溴銨吸入裝置無差異；輸出劑量為98.9%“希好”堅固耐用國內首家使用最新一代、最適合干粉吸入劑的空氣動力學粒徑測量設備—NGI檢測器，測肺部沉積量檢測設備最先進擁有目前世界上微劑量填充適用性最強、最先進的膠囊自動充填機，為德國BOSCH公司制造生產設備最先進噻托溴銨吸入用干粉組合物172006年國內首家上市，2009年進入全國醫(yī)保臨床上常用的噻托溴銨的價格比較

天晴速樂價格適宜、全國醫(yī)保商品名（規(guī)格）價格/盒（元）治療費用（元）每天每月每年天晴速樂(18μg，10吸)不含裝置82.18.212462956含裝置95.89.582873449思力華(18μg，10吸)不含裝置15915.94775724含裝置17917.9537644418小結慢阻肺和肺結核互為促發(fā)因素，影響人類健康長期應用激素的慢阻肺患者，易誘發(fā)肺結核；患慢阻肺的老年人呼吸道免疫力減退，易感染結核；部分慢阻肺老年人在兒童或青少年時期感染過結核菌，易再度誘發(fā)肺結核需要重視合并肺結核的慢阻肺診斷與治療吸入糖皮質激素是誘發(fā)肺結核的危險因素天晴速樂（LAMA）療效顯著、品質卓越、價格適宜，是合并肺結核的慢阻肺患者的最佳選擇19首次處方

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