急性心肌梗死（AMI）急救匯報人：XXX日期：202X.XX目錄010203040506急性心肌梗死概述急性心肌梗死急救流程急性心肌梗死現場急救技巧藥物治療在急性心肌梗死中的應用急性心肌梗死并發癥預防與處理策略急性心肌梗死康復期管理與生活調整建議01急性心肌梗死概述冠狀動脈粥樣硬化是AMI的主要病因，斑塊破裂后血小板聚集，激活凝血系統，形成血栓，導致血管閉塞。研究顯示，斑塊內出血、炎癥反應等可促使斑塊不穩定，增加血栓形成風險，進而引發AMI。冠狀動脈粥樣硬化與血栓形成定義與發病機制01.02.不典型癥狀包括牙痛、肩痛、上腹痛、呼吸困難、大汗淋漓等，尤其在女性和老年人中多見。典型癥狀為胸骨后或心前區壓榨性疼痛，持續時間長，休息或含服硝酸甘油難以緩解。典型癥狀與不典型癥狀臨床表現及危險因素心肌細胞在缺血狀態下會迅速壞死，每拖延1分鐘，心肌壞死面積增加，心臟功能受損加重。急救目標是盡快恢復心肌血液供應，減少心肌損傷，降低死亡率和改善預后。時間就是心肌，時間就是生命急救重要性與目標02急性心肌梗死急救流程輕拍患者肩膀并大聲呼喚，判斷意識；觀察胸廓起伏判斷呼吸；觸摸頸動脈判斷脈搏，若無反應且呼吸停止或僅有喘息樣呼吸，立即呼救。01評估時需在10秒內完成，避免延誤急救時機，確保第一時間發現心跳呼吸驟停。02評估意識、呼吸與脈搏初步評估與呼救若患者出現心臟驟停，立即進行心肺復蘇術，包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸。讓患者平臥或半坐臥位，保持安靜，避免活動，給予吸氧，舌下含服硝酸甘油（無禁忌證時）?，F場急救措施急救措施實施盡快將患者轉運至有急診PCI資質的醫院，途中維持生命體征穩定，監測心電圖等。到達醫院后，立即進行心電圖檢查，明確診斷，啟動再灌注治療，如急診PCI或溶栓治療。轉運原則與院內銜接轉運及院內救治流程03急性心肌梗死現場急救技巧按壓部位為兩乳頭連線中點，雙手掌重疊，左手掌根部貼于胸骨，垂直向下按壓，深度5~6厘米，頻率100~120次/分鐘。按壓時要確保胸廓完全回彈，避免按壓過深或過淺導致并發癥。胸外按壓要點心肺復蘇術操作步驟01采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔異物，捏住患者鼻子，口對口緩慢吹氣，吹氣時間至少持續1秒鐘，按壓與吹氣比例為30:2。02若現場有簡易呼吸器，可連接氧氣，使用面罩進行輔助通氣，氧流量8~10L/min。開放氣道與人工呼吸氣道管理與氧氣供給方法0102AED操作流程打開AED電源，按照語音提示操作，將電極片貼于患者胸部指定位置，AED自動分析心律。若提示需要除顫，確保無人接觸患者后按下電擊按鈕，除顫后立即繼續心肺復蘇。除顫儀使用方法及注意事項04藥物治療在急性心肌梗死中的應用抗血小板藥物氯吡格雷或替格瑞洛與阿司匹林聯合使用，增強抗血小板效果，尤其在PCI術前使用，可減少支架內血栓形成。阿司匹林可抑制血小板聚集，減少血栓形成，嚼服300mg后迅速吸收，降低病死率。常用藥物介紹及作用機制硝酸酯類藥物使用使用時需監測血壓，避免血壓過低導致心肌灌注不足，加重病情。硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解胸痛，舌下含服起效快，但低血壓患者禁用。正確使用藥物的方法和注意事項β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減少心律失常風險，但可引起心動過緩、低血壓等不良反應。使用過程中需密切監測心率、血壓，若出現不良反應，及時調整劑量或停藥。β受體阻滯劑不良反應藥物不良反應預防和處理05急性心肌梗死并發癥預防與處理策略密切觀察患者呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難等癥狀，及時發現心力衰竭早期表現。使用利尿劑減輕水腫，降低心臟負荷，同時給予血管緊張素轉換酶抑制劑或他汀類藥物改善心功能。早期識別與干預心力衰竭預防措施及治療方法室性早搏、室性心動過速可遵醫囑使用抗心律失常藥物，如胺碘酮；心室顫動應立即進行電除顫，同時給予心肺復蘇。1除顫后繼續監測心電圖，必要時重復除顫或使用藥物維持心律穩定。2室性心律失常處理心律失常識別與緊急處理早期識別心源性休克的低血壓、少尿、意識障礙等癥狀，積極糾正心力衰竭和心律失常。必要時使用血管活性藥物維持血壓，嚴重者可考慮機械輔助循環支持，如體外膜肺氧合（ECMO）。心源性休克防范其他相關并發癥防范06急性心肌梗死康復期管理與生活調整建議低鹽低脂飲食，減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維，控制總熱量，避免高膽固醇食物。多吃蔬菜水果、全谷物和魚類，適量攝入優質蛋白質，如瘦肉、豆類和堅果。飲食調整康復期注意事項及飲食調整建議戒煙限酒，避免吸煙和二手煙暴露，限制酒精攝入，男性每天不超過兩杯，女性每天不超過一杯。01規律運動，如步行、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘中等強度運動，運動前咨詢醫生。02戒煙限酒與規律運動生活方式改善建議心肌梗死后患者