中醫(yī)給藥護(hù)理中醫(yī)給藥護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，它對(duì)患者的治療效果至關(guān)重要。課程目標(biāo)掌握中醫(yī)給藥的基本知識(shí)包括中醫(yī)用藥概述、常見的中藥劑型、中藥處方的書寫要求、中藥制劑的保管等熟悉中醫(yī)給藥的操作流程包括中藥處方識(shí)讀、中藥用量計(jì)算、中藥飲片的識(shí)別、挑選、保存、炮制、煎煮等了解中醫(yī)給藥的護(hù)理要點(diǎn)包括中藥煎服注意事項(xiàng)、中藥非經(jīng)口給藥的注意事項(xiàng)、中醫(yī)給藥的評(píng)估與隨訪等提升中藥給藥的安全性及有效性能夠有效預(yù)防中藥不良反應(yīng)，確保患者安全用藥，提高療效中醫(yī)用藥概述中醫(yī)用藥是中醫(yī)理論的實(shí)踐應(yīng)用，其歷史悠久，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)展了獨(dú)特的體系。中醫(yī)用藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者的具體情況，選用不同的藥物，以達(dá)到治療疾病的目的。中醫(yī)用藥注重整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)整體，各個(gè)臟器之間相互聯(lián)系，相互影響，因此在用藥時(shí)要考慮患者的整體狀況，而不是僅僅針對(duì)局部病癥。中醫(yī)用藥的特點(diǎn)中醫(yī)用藥注重整體觀，考慮患者的體質(zhì)和癥狀。中醫(yī)用藥講究辨證論治，根據(jù)患者的具體情況選擇不同的藥物。中醫(yī)用藥多采用天然藥物，例如植物、動(dòng)物和礦物。中醫(yī)用藥重視陰陽(yáng)平衡，通過調(diào)節(jié)陰陽(yáng)來(lái)治療疾病。常見的中藥劑型1湯劑湯劑是用水煎煮而成的液體，通常用于治療各種疾病，方便服用，吸收快，但保存時(shí)間較短。2丸劑丸劑是指將藥物制成小丸，便于吞服，攜帶方便，不易變質(zhì)，適用于各種年齡段的患者。3散劑散劑是指將藥物研磨成粉末，服用時(shí)用溫水送服，可迅速發(fā)揮藥效，但口感略苦。4膏劑膏劑是指用藥物制成的膏狀劑型，通常用于外敷，可起到活血化瘀，消腫止痛的作用。湯劑的制備中藥飲片的準(zhǔn)備首先，將中藥飲片按照處方要求進(jìn)行稱量，并根據(jù)藥材的性質(zhì)進(jìn)行分類，如煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的藥材應(yīng)先放入鍋中。煎煮過程將藥材放入鍋中，加入適量的水，用武火煮沸后，改用文火繼續(xù)煎煮，煎煮時(shí)間根據(jù)藥材的性質(zhì)和煎藥方法而定。一般情況下，煎煮時(shí)間為30分鐘至1小時(shí)。濾渣取汁煎煮結(jié)束后，將藥液過濾，除去藥渣，得到湯劑。湯劑通常分為頭煎和二煎，頭煎藥液濃度高，二煎藥液濃度低，可根據(jù)患者的病情選擇不同的藥液濃度。保存與使用湯劑應(yīng)及時(shí)服用，最好在煎煮后12小時(shí)內(nèi)服用完，避免湯劑變質(zhì)。湯劑應(yīng)放置在陰涼干燥處保存，避免陽(yáng)光直射。丸散的制備1稱量藥材根據(jù)處方，稱取所需藥材。2粉碎將藥材粉碎至所需粒度。3混合將粉碎后的藥材混合均勻。4制丸根據(jù)需要，將藥粉制成丸劑。丸劑是將藥物研成細(xì)粉，加輔料制成的固體制劑。丸劑服用方便，便于攜帶，不易變質(zhì)。散劑則是將藥物研成細(xì)粉，直接服用或外用。散劑的優(yōu)點(diǎn)是起效快，但服用時(shí)需注意防塵。膏藥的制備1準(zhǔn)備將藥物研磨成細(xì)粉2混合將藥粉與輔料混合均勻3成型將混合物壓成膏狀4干燥將膏藥干燥至適宜狀態(tài)5包裝將膏藥包裝好，方便使用膏藥的制備需要根據(jù)不同的藥物和病癥進(jìn)行調(diào)整。例如，治療跌打損傷的膏藥，通常需要加入一些活血化瘀的藥物，例如三七、紅花等。而治療風(fēng)寒濕痹的膏藥，則需要加入一些溫經(jīng)散寒的藥物，例如肉桂、附子等。中藥處方的基本組成藥名指中藥的名稱，包括生藥名、炮制品名或商品名。每個(gè)藥名后需注明其劑量，并標(biāo)明單位，如克、兩、錢等。劑量指每劑藥中各味藥的用量，需根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡等因素確定。劑量一般以克或兩為單位。用法指藥物的服用方法，包括煎服、沖服、泡服、含服、外用等。需根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡等因素確定。頻次指每天服用藥的次數(shù)，如一日一劑、一日二次、一日三次等。需根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡等因素確定。中藥處方的書寫要求規(guī)范字體使用標(biāo)準(zhǔn)的中藥處方專用字帖，確保字跡清晰易辨。書寫工整書寫工整規(guī)范，字跡大小一致，避免潦草或涂改。內(nèi)容完整包括患者姓名、性別、年齡、診斷、藥名、劑量、煎服方法等信息，不得遺漏。中藥制劑的保管溫度控制中藥制劑應(yīng)存放在陰涼干燥處，避免陽(yáng)光直射。濕度控制避免潮濕環(huán)境，防止霉變和蟲蛀。安全保管妥善保管，防止兒童誤食。分類存放不同品種的中藥制劑應(yīng)分類存放，避免混淆。中藥處方的識(shí)讀藥名藥名部分包括藥材名稱和別名。劑量劑量部分表示藥材的用量，常用單位為克、錢、兩、斤等。用法用法部分說(shuō)明藥材的服用方法，如煎服、泡服、研末等。煎煮時(shí)間煎煮時(shí)間部分指明藥材的煎煮時(shí)間，以確保藥效發(fā)揮。中藥處方用量計(jì)算中藥處方用量計(jì)算是中醫(yī)給藥護(hù)理的重要組成部分，也是保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)。中藥用量計(jì)算通常以“克”或“錢”為單位，需要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素進(jìn)行調(diào)整。中藥處方用量計(jì)算的目的是確保患者獲得合理的藥物劑量，避免藥物過量或不足，從而達(dá)到最佳治療效果。中藥用藥禁忌11.忌口中藥的服用需要忌口，如辛辣刺激的食物，生冷的食物等，以免影響藥效。22.孕婦禁忌孕婦服用中藥需謹(jǐn)慎，很多藥材會(huì)影響胎兒發(fā)育，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。33.疾病禁忌不同疾病需要服用不同類型的藥物，如患有心臟病的患者，需注意一些中藥材會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。44.年齡禁忌兒童、老人以及體弱者，中藥用量需根據(jù)自身情況調(diào)整，防止藥物過量。中藥不良反應(yīng)的預(yù)防詳細(xì)了解病史認(rèn)真詢問患者病史，包括既往用藥史、過敏史等，了解患者的身體狀況和用藥情況。合理用藥根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物和劑量，避免濫用藥物，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。密切觀察服用中藥期間，要密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)任何異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行處理。健康飲食服用中藥期間，要保持良好的生活習(xí)慣，注意飲食，避免食用可能與藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的食物。中藥配伍禁忌相克中藥配伍禁忌是指一些藥物之間存在配伍關(guān)系，如果錯(cuò)誤配伍，可能會(huì)導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，甘草與芫花相克，甘草性甘，緩和藥性，芫花性峻，兩者配伍會(huì)降低芫花的毒性。相反相反是指兩種藥物性質(zhì)相反，相互抵消藥效，甚至可能產(chǎn)生毒副作用。例如，人參與五靈脂相反，人參性溫，補(bǔ)氣益血，五靈脂性寒，活血化瘀，兩者配伍會(huì)互相抵消藥效。中藥飲片的識(shí)別中藥飲片是中醫(yī)藥制劑的重要組成部分，識(shí)別中藥飲片是保證用藥安全和療效的關(guān)鍵。通過觀察飲片的顏色、形狀、氣味、質(zhì)地、斷面等特征，可以初步判斷中藥飲片的真?zhèn)危苊馐褂眉倜皞瘟拥闹兴庯嬈Ｖ兴庯嬈R(shí)別需要一定的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，建議咨詢專業(yè)藥師或中醫(yī)師。中藥飲片的挑選藥材外觀檢查藥材的顏色、形狀、大小、質(zhì)地是否符合標(biāo)準(zhǔn)。例如，黃芪應(yīng)呈黃白色或淡黃色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，斷面纖維狀，無(wú)蟲蛀、霉變。氣味香氣聞藥材的氣味是否正常，是否具有特殊的香氣或臭味。例如，當(dāng)歸應(yīng)有香氣，而蒼術(shù)則應(yīng)有特殊的臭味。手感輕重用手觸摸藥材，感受其輕重、硬度、潤(rùn)滑度等。例如，茯苓應(yīng)輕而松，質(zhì)地柔軟，而石決明則應(yīng)沉重，質(zhì)地堅(jiān)硬。中藥飲片的保存干燥通風(fēng)避免潮濕，霉變陰涼避光防止陽(yáng)光直射，降低藥效密閉容器防止揮發(fā)，吸潮中藥飲片的炮制1處理目的改變藥性，減輕毒性，增強(qiáng)療效，利于煎煮。2炮制方法炒制炙制蒸制煨制燙制酒制醋制蜜制鹽制3炮制原理利用物理或化學(xué)方法，改變藥材的性狀和功效。中藥飲片的煎煮1準(zhǔn)備工作將飲片用清水洗凈，去除雜質(zhì)，避免煎煮過程中產(chǎn)生異味或影響藥效。2煎煮步驟將洗凈的飲片放入煎藥鍋中，加入適量清水，先用大火煮沸，再轉(zhuǎn)小火煎煮，時(shí)間根據(jù)藥性而定。3注意事項(xiàng)煎煮過程中應(yīng)注意觀察藥液顏色和氣味，避免藥液過度濃縮或煎煮時(shí)間過長(zhǎng)，影響藥效。中藥煎煮技術(shù)要點(diǎn)11.水量水量要適宜，一般以藥材浸沒為準(zhǔn)，可以根據(jù)藥材的性質(zhì)和煎煮時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。22.煎煮時(shí)間不同藥材的煎煮時(shí)間不同，一般煎煮兩次，第一次煎煮時(shí)間較長(zhǎng)，第二次煎煮時(shí)間較短。33.煎煮方法煎煮方法包括水煎法、武火煎法、文火煎法等，選擇合適的煎煮方法可以提高藥效。44.溫度控制溫度控制要適宜，一般以沸騰狀態(tài)為宜，可以根據(jù)藥材的性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。中藥煎煮溫度及時(shí)間控制中藥煎煮的溫度和時(shí)間是影響藥效的重要因素，需要根據(jù)不同中藥的性質(zhì)進(jìn)行控制。80-100溫度通常以沸騰的溫度（80-100℃）進(jìn)行煎煮。15-30時(shí)間煎煮時(shí)間根據(jù)藥物種類和性狀而定，一般為15-30分鐘。2次數(shù)有些藥物需要煎煮2次，第一次煎煮時(shí)間較長(zhǎng)，第二次煎煮時(shí)間較短。30保存煎煮好的藥液應(yīng)在30℃以下保存，并盡快服用。中藥煎煮注意事項(xiàng)注意用具避免使用鐵器，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)影響藥效。煎煮時(shí)間不同中藥煎煮時(shí)間不同，遵循醫(yī)囑或參考藥典。煎煮次數(shù)一般煎煮兩次，第一次水量多，第二次水量少，藥效更佳。煎煮方法遵循不同的煎煮方法，如先煎后下、包煎、烊化等。中藥煎煮過程中的質(zhì)量控制溫度控制至關(guān)重要，確保有效成分提取，避免藥物活性降低。煎煮時(shí)間需嚴(yán)格控制，過短會(huì)影響藥效，過長(zhǎng)會(huì)造成藥材的過度煎煮，影響藥液質(zhì)量。煎煮結(jié)束后，需及時(shí)過濾藥液，去除藥渣，避免沉淀物影響藥液的澄清度。中藥煎煮后的處理過濾藥渣用紗布或藥渣袋過濾藥液，去除藥渣，得到干凈的藥液。存放藥液將過濾后的藥液倒入干凈的容器中，蓋好，放置在陰涼通風(fēng)處保存。貼好標(biāo)簽在容器上貼好標(biāo)簽，注明藥名、日期、煎煮次數(shù)等信息，方便識(shí)別和使用。中藥煎服注意事項(xiàng)時(shí)間飯前或飯后服用,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整.溫度溫?zé)岱?避免過熱或過涼.水量遵循醫(yī)囑，一般以每次200-300毫升為宜.頻率遵循醫(yī)囑，一般每天1-2次.中藥非經(jīng)口給藥的注意事項(xiàng)劑型選擇選擇合適的劑型，如栓劑、膏劑、洗劑等，避免藥物刺激皮膚或黏膜。用藥部位根據(jù)不同的藥物和疾病，選擇合適的用藥部位，如肛門、陰道、皮膚等。用藥方法嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，正確操作，確保藥物安全有效地送達(dá)目標(biāo)部位。用藥頻率控制用藥頻率，避免藥物過量或使用時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)。中醫(yī)給藥的護(hù)理觀察患者密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，例如藥物的療效、不良反應(yīng)、服藥依從性等。記錄患者的用藥情況，包括用藥時(shí)間、劑量、方法、療效等。用藥指導(dǎo)向患者解釋中藥的特性，包括藥性、藥理、用法、用量、禁忌等。患者在用藥過程中出現(xiàn)疑問，應(yīng)及時(shí)解釋，并給予專業(yè)的用藥指導(dǎo)。健康教育指導(dǎo)患者了解中醫(yī)藥文化，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知和信任。鼓勵(lì)患者積極配合治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾