消毒滅菌大愛無疆|甘于奉獻(xiàn)|救死扶傷|敬佑生命目錄CONTENTS010203清潔、消毒、滅菌要求物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法清潔、消毒、滅菌的要求和選擇PART01清潔、消毒、滅菌要求知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求

一、清潔、消毒、滅菌定義消毒

清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理

滅菌清除或殺滅醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理

清潔去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程

知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求（一）滅菌：殺滅一切微生物（包括芽孢）達(dá)到滅菌效果的方法。二、其他相關(guān)定義（二）高水平消毒法：殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)芽孢。知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求（三）中水平消毒法：殺滅和去除芽孢以外的病原微生物的消毒方法。二、其他相關(guān)定義（四）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（結(jié)核桿菌除外）親脂病毒的方法。清潔知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求清潔低水平消毒中水平消毒高水平消毒消毒滅菌三、醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求請(qǐng)判斷下列用物屬于哪類危險(xiǎn)性物品？知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求四、消毒、滅菌基本原則普通患者用過的物品：甲類傳染病以及甲肝、結(jié)核、艾滋病等患者器材和物品：被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的廢棄物品：清洗消毒消毒清洗消毒滅菌焚燒知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求五、消毒、滅菌選擇原則

應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。根據(jù)物品污染后的危害程度

（1）高度危險(xiǎn)性物品-----滅菌

（2）中度危險(xiǎn)性物品-----消毒（中等以上）

（3）低度危險(xiǎn)性物品-----消毒（低水平）根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求請(qǐng)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇方法耐高溫、耐濕的物品和器材耐高溫的玻璃、油劑和干粉類不耐熱、不耐濕以及貴重物品

器械的浸泡滅菌表面消毒方法知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求要點(diǎn)小結(jié)1、清潔、消毒、滅菌定義2、醫(yī)用物品危險(xiǎn)性分類3、消毒、滅菌基本原則及選擇知識(shí)點(diǎn)1清潔、消毒、滅菌要求PART02物理消毒法知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法

主要利用熱力作用破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，導(dǎo)致其死亡。分為干熱法和濕熱法。一、熱力消毒滅菌法知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法燃燒法適用：無保留價(jià)值的污染廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料、紙張、尸體等的處理；微生物實(shí)驗(yàn)室接種杯的消毒滅菌；

某些金屬器械、搪瓷類物品，急用時(shí)也可用燃燒法；無保留價(jià)值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀。禁用：銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法燃燒法方法：金屬器械可在火焰上燒灼20s；

搪瓷類容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒直熄滅。知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法干烤法適用：在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；原理：利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法干烤法消毒：箱溫120~140℃，時(shí)間10~20min滅菌：箱溫160℃，時(shí)間2h箱溫170℃，時(shí)間1h箱溫180℃，時(shí)間30min知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法煮沸消毒法概念：是指將水煮沸至100℃，經(jīng)5～10min殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒效果的方法。適用范圍：耐濕、耐高溫的物品知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法煮沸消毒法操作規(guī)程：洗凈浸沒：水中加碳酸氫鈉配成1%～2%的濃度，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，去污防銹加熱煮沸水沸計(jì)時(shí)5～10min，如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)?；鹑∥铮簾o菌持物鉗知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法煮沸消毒法消毒前物品洗凈，全部浸沒水中消毒中1.根據(jù)物品性質(zhì)決定放入時(shí)間及消毒時(shí)間

2.玻璃冷水或溫水放入，橡膠類水沸后放入

3.海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2min消毒后無菌取物、取出即用、過時(shí)重煮（4h）知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法概念：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。適用范圍：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品臨床最常用、效果最理想的方法知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法壓力：102.8~122.9KPa溫度：

121~126℃時(shí)間：

20~30min手提式壓力蒸汽滅菌器知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法壓力：205KPa溫度：132℃時(shí)間：4~5min預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法每天設(shè)備運(yùn)行前進(jìn)行安全檢查。盡量做到同類物品同鍋滅菌。如做不到，則布類紡織類物品放在金屬、搪瓷類物品之上；大包放上層，小包放下層；有孔有蓋的容器應(yīng)將孔蓋打開。滅菌包不宜過大過重，器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。合理掌握滅菌器的裝載量。知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門，滅菌包之間需間隔2.5cm以上，距頂部需間隔7.5cm。滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在“0”位。定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用。知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法一、熱力消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法1、B-D試驗(yàn)2、物理監(jiān)測(cè)法留點(diǎn)溫度計(jì)150℃或200℃3、化學(xué)監(jiān)測(cè)法4、生物監(jiān)測(cè)法最可靠（嗜熱脂肪桿菌芽孢）知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法六、光照消毒法又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。日光曝曬消毒法知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法六、光照消毒法日光曝曬法

陽光下直射6h，定時(shí)翻動(dòng)

適用于床墊、毛毯、被褥、書籍等消毒知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法六、光照消毒法紫外線消毒法適用于空氣、物品表面的消毒

知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法六、光照消毒法紫外線消毒法消毒環(huán)境

溫度在20~40℃，相對(duì)濕度40%~60%，關(guān)閉門窗

計(jì)時(shí)方法

從燈亮5～7min后開始計(jì)時(shí)

消毒物品表面時(shí)間20～30min，距離25～60cm空氣消毒時(shí)間30～60min，距離≤2m知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法六、光照消毒法紫外線消毒法注意事項(xiàng)1、保持紫外線燈管清潔：95%乙醇棉球擦拭1次/周2、消毒物品時(shí)應(yīng)充分暴露物品3、定期檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度：70μw/cm24、定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果5、使用時(shí)間約1000h知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法六、光照消毒法臭氧滅菌燈消毒法原理：通過臭氧的氧化作用分解細(xì)菌內(nèi)部蛋白質(zhì)直至死亡用途：用于空氣、污水、物體表面方法：使用時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，人員離開房間，消毒結(jié)束后30分鐘方可進(jìn)入知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法七、電離輻射滅菌法原理：又稱冷滅菌，應(yīng)用γ射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌，有廣譜殺菌作用。適用：不耐熱的物品滅菌，如金屬、橡膠、塑料、高分子集合物（如一次性物品）、精密儀器等。

知識(shí)點(diǎn)2物理消毒滅菌法八、空氣過濾除菌原理：又稱冷滅菌，應(yīng)用γ射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌，有廣譜殺菌作用。適用：不耐熱的物品滅菌，如金屬、橡膠、塑料、高分子集合物（如一次性物品）、精密儀器等。

PART03化學(xué)消毒法知識(shí)點(diǎn)3*

化學(xué)消毒滅菌法

是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機(jī)能等，從而達(dá)到消毒滅菌目的。

一、化學(xué)消毒滅菌法1、根據(jù)物品性能和各種病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。2、嚴(yán)格掌握消毒劑有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。3、消毒劑定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，定期檢測(cè)，調(diào)整濃度。

二、化學(xué)消毒滅菌法的原則知識(shí)點(diǎn)3*

化學(xué)消毒滅菌法4、待消毒物品須先洗凈、擦干，按要求浸沒或開關(guān)節(jié)軸。5、消毒液中不放紗布、棉花，防止吸附消毒劑降低效力。6、消毒后的物品在使用前用生理鹽水沖凈，防止刺激人體組織。7、消毒液應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，調(diào)整濃度，進(jìn)行更換，易揮發(fā)的要加蓋。

二、化學(xué)消毒滅菌法的原則知識(shí)點(diǎn)3*

化學(xué)消毒滅菌法任務(wù)1*

化學(xué)消毒滅菌法1、高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括芽孢。2、中效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽孢。3、低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核菌、親水病毒、芽孢。三、化學(xué)消毒劑的分類四、化學(xué)消毒劑的使用方法擦拭法噴霧法熏蒸法環(huán)氧乙烷氣體消毒滅菌法耐濕、不耐熱的物品如銳利器械、精密器材等浸泡法桌椅、墻壁、地面等消毒空氣及墻壁、地面等物品表面的消毒空氣消毒：純?nèi)樗?0.12ml/m3,30~120min食醋:5~10ml/m3,30~120min物品消毒：甲醛消毒箱一次性使用的診療用品等消毒滅菌知識(shí)點(diǎn)3*

化學(xué)消毒滅菌法一、常用的化學(xué)消毒劑藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’

滅菌:10h1.過濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)知識(shí)點(diǎn)3*

化學(xué)消毒滅菌法五、常用化學(xué)消毒劑一、常用的化學(xué)消毒劑藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡兩次30’1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml知識(shí)點(diǎn)3*

化學(xué)消毒滅菌法五、常用化學(xué)消毒劑一、常用的化學(xué)消毒