小兒神經外科

[單項選擇題]

1、關于腦震蕩下列說法哪項不正確（）

A.傷后短暫意識障礙

B.逆行性遺忘

C.CT檢查可見點狀出血

D.腰穿無紅細胞

E.神經系統檢查無陽性體征

參考答案：C

[單項選擇題]

2、慢性顱內壓增高的小兒患者，其特征性的臨床表現是（）

A.頭痛

B.嘔吐

C.顱骨骨縫分離

D.意識障礙

E.生命體征變化

參考答案：C

[單項選擇題]

3、下面哪種損傷類型容易引起較為嚴重的腦水腫（）

A.腦挫裂傷

B.腦內血腫

C.硬膜下血腫

D.硬膜外血腫

E.腦室出血

參考答案：A

[單項選擇題]

4、顱腦外傷后，下面哪種情況可引起低顱壓綜合征（）

A.顱內積氣

B.腦脊液漏

C.顱底骨折

D.顱骨粉碎性骨折

E.顱內血腫

參考答案：B

[單項選擇題]

5、下面有關顱咽管瘤的描述中，哪條是錯誤的（）

A.兒童多見，占50%以上

B.常合并梗阻性腦積水

C.有內分泌功能障礙，但尿崩少見

D.CT檢查示腫瘤鈣化較常見

E.容易引起視力視野障礙

參考答案：C

[單項選擇題]

6、治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好、較常用（）

A.50％葡萄糖

B.30％尿素

C.20％甘露醇

D.濃縮血清白蛋白

參考答案：C

[多項選擇題]

7、顱內血腫的手術指征是（）

A.意識障礙程度逐漸加深

B.有局灶性腦損害體征

C.CT檢查示血腫較大，幕上>40ml，幕下>10ml

D.顱內壓增高不明顯，經脫水治療能控制

E.顳葉血腫>30ml

參考答案：A,B,C,E

[單項選擇題]

8、患者男性，12歲，因行走不穩伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院，入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤，大小約4cm×3cm，不均勻強化，第4腦室明顯受壓，側腦室明顯擴張。患者在入院后第4天患者突然發生呼吸驟停，雙瞳散大。根據病史及檢查，患者小腦蚓部腫瘤最可能是下面哪一種（）

A.腦膜瘤

B.髓母細胞瘤

C.神經鞘瘤

D.畸胎瘤

E.轉移瘤

參考答案：B

[單項選擇題]

9、患者男性，12歲，因行走不穩伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院，入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤，大小約4cm×3cm，不均勻強化，第4腦室明顯受壓，側腦室明顯擴張。患者在入院后第4天患者突然發生呼吸驟停，雙瞳散大。在下面的各種床邊搶救措施中，以哪種方法最為有效（）

A.甘露醇脫水

B.腦室穿刺外引流

C.靜脈推注呋塞米脫水

D.大劑量使用激素

E.控制血壓，保持生命體征平穩

參考答案：B

[單項選擇題]

10、患者男性，12歲，因行走不穩伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院，入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤，大小約4cm×3cm，不均勻強化，第4腦室明顯受壓，側腦室明顯擴張。患者在入院后第4天患者突然發生呼吸驟停，雙瞳散大。根據以上病史，患者導致病情惡化的最可能原因是（）

A.腫瘤卒中

B.顳葉鉤回疝

C.枕骨大孔疝

D.呼吸道窒息

E.心源性呼吸驟停

參考答案：C

[單項選擇題]

11、男性，頭部外傷16小時，當時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位但左側肢體力弱，左側病理征（+）明確血腫后應該采取的治療是（）

A.觀察

B.腰穿

C.輸血

D.手術

E.保守治療

參考答案：D

[單項選擇題]

12、男性，頭部外傷16小時，當時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位但左側肢體力弱，左側病理征（+）下列哪項措施不可取（）

A.快速靜點甘露醇

B.小壺加速尿

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通暢

參考答案：D

[單項選擇題]

13、男性，頭部外傷16小時，當時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位但左側肢體力弱，左側病理征（+）確診的最佳檢查是（）

A.頭顱X線攝片

B.頭顱MRI

C.頭顱CT

D.腰穿

E.腦電圖

參考答案：C

[單項選擇題]

14、男性，頭部外傷16小時，當時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位但左側肢體力弱，左側病理征（+）此患者Glasgow昏迷評分為（）

A.15分

B.10分

C.8分

D.5分

E.3分

參考答案：B

[多項選擇題]

15、顱底陷入可合并下列哪些顱頸交界區畸形（）

A.扁平顱底

B.寰樞椎畸形

C.小腦扁桃體下疝畸形

D.頸椎分節不全

E.寰枕融合

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

16、腦積水分流的并發癥主要有（）

A.分流過度

B.感染

C.分流管堵塞

D.分流管移位

E.腦水腫

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

17、顱腦外傷引起的并發癥有（）

A.外傷性腦積水

B.外傷性癲癎

C.尿崩癥

D.頸動脈海綿竇瘺

E.急性神經源性肺水腫

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

18、硬膜下血腫的出血來源有（）

A.腦膜動脈

B.皮層靜脈

C.皮層動脈

D.靜脈竇

E.橋靜脈

參考答案：B,C,E

[多項選擇題]

19、硬膜外血腫的出血來源有（）

A.腦膜動脈

B.靜脈竇

C.橋靜脈

D.皮層靜脈

E.板障靜脈

參考答案：A,B,E

[多項選擇題]

20、慢性顱內壓增高者，其頭顱X線平片可表現為（）

A.顱骨骨縫分離

B.鞍背骨質稀疏

C.指狀壓跡增多

D.蝶鞍擴大

E.顱骨骨質增生

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

21、枕骨大孔疝的典型表現為（）

A.雙瞳不等大

B.呼吸驟停

C.頸項強直

D.意識與瞳孔變化晚

E.意識與瞳孔變化早

參考答案：B,C,D

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[多項選擇題]

22、與小腦幕切跡疝相關的解剖結構為（）

A.中腦

B.大腦前動脈

C.小腦后下動脈

D.面神經

E.動眼神經

參考答案：A,E

[多項選擇題]

23、小腦幕切跡疝的典型表現為（）

A.患側瞳孔先縮小，繼之散大

B.病變對側錐體束征

C.昏迷

D.病變同側錐體束征

E.生命體征變化

參考答案：A,B,C,E

[多項選擇題]

24、腦血管痙攣的治療包括（）

A.升高血壓

B.擴容

C.給予止血藥物

D.血管內球囊擴張

E.降低血鈣

參考答案：A,B,D

[多項選擇題]

25、內聽道綜合征可表現為（）

A.同側周圍性面癱

B.同側中樞性面癱

C.同側耳鳴、耳聾

D.飲水嗆咳及吞咽困難

E.同側肢體共濟失調

參考答案：A,C

[多項選擇題]

26、顱內壓增高常見的病因是（）

A.腦萎縮

B.顱內腫瘤

C.腦寄生蟲病

D.顱腦損傷

E.顱內動脈瘤

參考答案：B,C,D

[多項選擇題]

27、對外傷性顱內血腫的診斷有幫助的檢查手段有（）

A.CT

B.腦血管造影

C.腰穿

D.MRI

E.頭顱平片

參考答案：A,B,D

[多項選擇題]

28、腦震蕩的主要臨床表現不正確的是（）

A.一過性意識障礙

B.生命體征紊亂

C.神經系統陽性體征

D.逆行性遺忘

E.休克

參考答案：B,C,E

[多項選擇題]

29、顱中窩骨折易損傷的神經是（）

A.視神經

B.嗅神經

C.第Ⅸ～Ⅻ腦神經

D.聽神經

E.面神經

參考答案：D,E

[多項選擇題]

30、顱骨凹陷骨折的手術指征是（）

A.骨折片陷入顱內深度超過1cm

B.骨折片壓迫腦的重要部位

C.骨折片刺入顱內引起局灶體征

D.靜脈竇部位的凹陷骨折，但未出現腦受壓體征

E.開放性粉碎性凹陷骨折

參考答案：A,B,C,E

[多項選擇題]

31、顱內壓增高的后果是（）

A.腦疝

B.腦血流量減少

C.腦水腫

D.腦組織缺血缺氧

E.以上都對

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

32、下列哪些因素對顱內壓增高有影響（）

A.年齡

B.病變部位

C.性別

D.病變進展速度

E.伴發腦水腫的程度

參考答案：A,B,D,E

[單項選擇題]

33、急性硬膜外血腫最具特征性的表現是（）

A.中間清醒期

B.兩側瞳孔不對稱

C.顱骨骨折線跨過腦膜中動脈溝

D.進行性意識障礙

參考答案：A

[單項選擇題]

34、下列顱腦損傷最急需處理的是（）

A.頭皮裂傷

B.頂部凹陷性骨折，深度達1.5cm

C.開放性顱腦損傷，腦組織外溢

D.顱內血腫伴腦疝形成

參考答案：D

[單項選擇題]

35、診斷顱底骨折最確切的依據是（）

A.頭面部外傷史

B.腦脊液鼻漏

C.頭顱X線攝片示額骨線形骨折

D.鼻出血

參考答案：B

[單項選擇題]

36、診斷顱蓋骨折通常依據（）

A.頭皮傷痕

B.頭痛，嘔吐

C.局部觸診聞及骨擦音

D.頭顱X線攝片

參考答案：D

[單項選擇題]

37、顱高壓病人，腰穿釋放腦脊液后突然呼吸停止，其原因是（）

A.小腦扁桃體疝

B.小腦幕裂孔疝

C.腦室出血

D.顱內壓過低

參考答案：A

[單項選擇題]

38、小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝的根本區別是（）

A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B.生命體征改變

C.意識障礙發生較早

D.呼吸驟停發生較早

參考答案：C

[單項選擇題]

39、最易形成小腦幕裂孔疝的是（）

A.額葉腫瘤

B.顳葉腫瘤

C.頂葉腫瘤

D.小腦腫瘤

參考答案：B

[單項選擇題]

40、形成腦疝的根本條件是（）

A.過量過快補液

B.腰穿釋放腦脊液

C.高壓灌腸

D.顱內各分腔存在壓力差

參考答案：D

[單項選擇題]

41、顱高壓的容積代償（即空間代償）主要依靠（）

A.腦組織的壓縮

B.顱腔的擴大

C.腦脊液被排出顱腔

D.腦血流量的減少

參考答案：C

[單項選擇題]

42、顱高壓所致顱神經麻痹常見于（）

A.動眼神經

B.滑車神經

C.外展神經

D.面神經

參考答案：C

[單項選擇題]

43、最多見的腦膿腫是（）

A.血源性

B.耳源性

C.外傷性

D.隱源性

參考答案：B

[單項選擇題]

44、高血壓腦出血最常見的部位是（）

A.大腦半球

B.小腦半球

C.基底節

D.腦干

參考答案：C

[單項選擇題]

45、顱內巨大動脈瘤的瘤徑為（）

A.直徑<5mm

B.直徑<15mm

C.直徑>15mm

D.直徑>25mm

參考答案：D

[單項選擇題]

46、診斷顱內轉移瘤最有價值的檢查手段是（）

A.X線

B.CT

C.MRI

D.DSA

參考答案：C

[單項選擇題]

47、惡性腫瘤顱內轉移最多見的途徑為（）

A.經腦脊液

B.經血流

C.經淋巴系統

D.直接侵入

參考答案：B

[單項選擇題]

48、椎管內腫瘤出現病變脊髓節段以下同側肢體痛、溫覺喪失，伴觸覺減退及對側肢體運動功能障礙，其最可能的分期為（）

A.癱瘓期

B.神經根刺激期

C.脊髓部分受壓期

D.脊髓完全受壓期

參考答案：C

[單項選擇題]

49、最常見的顱內腫瘤為（）

A.腦膜瘤

B.聽神經瘤

C.垂體腺瘤

D.神經膠質瘤

參考答案：D

[單項選擇題]

50、下列哪項手術方案不適用于急性腦損傷的治療（）

A.開顱血腫清除術

B.腦室外引流術

C.去骨瓣減壓術

D.分流術

參考答案：D

[單項選擇題]

51、下列哪項不屬于下丘腦損傷的常見臨床表現（）

A.受傷早期的昏迷、高熱

B.瞳孔改變及出現錐體束征

C.電解質代謝紊亂

D.消化道出血

參考答案：B

[單項選擇題]

52、下列哪項不屬于原發性腦損傷（）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.腦內血腫

D.彌散性軸索損傷

參考答案：C

[單項選擇題]

53、下列哪項不是凹陷性骨折的手術指征（）

A.有顱高壓癥狀

B.開放性骨折

C.引起偏癱

D.靜脈竇處凹陷性骨折，無明顯顱高壓癥狀

參考答案：D

[單項選擇題]

54、急性硬膜外血腫最常見的出血來源為（）

A.顱骨板障

B.靜脈竇

C.腦膜中動脈

D.大腦中動脈

參考答案：C

[單項選擇題]

55、根據顱內血腫引起顱高壓或早期腦疝癥狀所需的時間，急性期血腫是指（）

A.<3h

B.<3日

C.3日至3周

D.>3周

參考答案：B

[單項選擇題]

56、最常見的顱內血腫是（）

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.腦內血腫

參考答案：B

[單項選擇題]

57、發生小腦幕切跡疝時，下列哪項通過小