PAGE2－－—PAGE1—養老機構分級服務規范范圍本標準規定了養老機構分級服務的術語和定義、基本條件、人員配備、管理、服務、分級護理標準與內容等要求。本標準適用于宿遷地區養老機構服務規范。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796-2017養老機構服務質量基本規范GB/T37276-2018養老機構等級劃分與評定GB/T29353-2012養老機構基本規范GB/T24421.2-2009服務業組織標準化工作指南第2部分：標準體系GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.9標志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施符號MZ/T039老年人能力評估3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1養老機構nursingfacility為老年人提供住養、生活護理等綜合性服務的機構。3.2住養老人Livingintheelderly自愿簽訂入住協議后，入住養老機構接受服務的老年人。4基本條件4.1養老機構場所要求a)符合《老年人建筑設計規范》和《老年人社會福利機構基本規范》；b)具有《營業執照》或《事業單位法人證書》或《民辦非企業單位登記證書》；c）具有房產證明或租憑使用證明；d）養老機構內設的餐飲服務機構具有《食品經營許可證》；e）養老機構內設的醫療機構具有醫療機構執業許可證或醫療機構執業備案證明；f)養老機構使用的特種設備，具有特種設備使用登記證；g)養老機構提供其他須經許可的服務，具有相應資質。4.2養老機構工作人員要求a)養老機構院長、副院長具有初中及以上文化程度；b)養老護理員經崗前培訓合格后上崗，持有培訓證書；c）醫生持有醫師資格證書和醫師執業證書，護士持有護士執業證書，特種設備管理人員具備相應上崗資質，其他專業技術人員持有與崗位相適應的專業資格證書或執業證書；d）養老機構所有工作人員均持有健康證明。4.3養老機構空間配置要求a)老年人居室內床位平均可使用面積不應低于6㎡，單人居室使用面積不低于10㎡；b)老年人居室、衛生間、洗浴空間設置緊急呼叫裝置或為老年人配備可穿戴緊急呼叫設備；c）養老機構主要出入口、門廳、走廊、居室無障礙，能夠滿足輪椅、擔架通行的需求，衛生間、洗浴空間無障礙，能夠滿足輪椅通行的需求；d）養老機構出入口、就餐空間、活動場所安裝視頻監控系統；e）公共區域和老年人居室應整潔，地面干燥，物品擺放安全合理，空氣無異味；f)衛生間設置便器、洗手盆，配有安全防護措施、無障礙設施，通風良好，空氣無異味；g)洗浴空間有包括但不限于防滑地面、安全扶手等安全防護措施，并留有助浴空間；h)室內活動場所明亮、配置活動用品；i)就餐空間桌椅牢固穩定；j)設接待空間；k）公共區域設有明顯的公共信息圖形標志，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.9的規定。5管理5.1日常管理a)提供《營業執照》或《養老機構登記證書》，并懸掛在醒目處；b)有介紹本院情況的簡介資料或小冊子。其中須說明本機構的服務宗旨、目標、對象、項目、收費、本機構處理所提意見和投訴的承諾等。c)制定長中短期工作計劃、定期統計資料、年度總結和評估報告，以及針對存在問題采取的相應對策等。d)制定所有工作人員、管理機構和決策機構的職責說明、工作流程及組織機構圖，并提供相關人員查閱。e)制定工作人員選拔、培訓、使用、管理、獎懲的相關制度，做到人力資源合理配置。f)工作人員在工作時間內須分類統一著裝、佩證上崗。g)預防安全事故，確保院內安全。全年無重大責任事故。h)若發現住養人員走失或非正常死亡等責任事故和重大醫療事故的，必須在24小時內上報業務主管部門。i)建立每周一次行政查房制度，落實率在90％。j)會計、出納不得1人兼任，記帳符合財務、審計等規定要求。5.2業務管理a)養老機構應與住養老年人或者其家屬簽訂服務合同（入院協議書）。b)加強對老人物質生活、文化娛樂、保健康復、醫療衛生等工作的組織管理，建立有序的生活、娛樂、康復、醫療秩序。c)組織老人遵守院紀、院規，團結友愛。d)各類服務項目的收費按照本市各級物價部門和民政部門的規定執行。收費標準應當公開和便于查閱。e)根據住養老人的生活自理能力和護理等級規范，實行分級護理、分類管理。f)保持院內一清五無（清潔衛生，無痰跡、無垃圾、無蚊蠅滋生地、無臭氣、無亂堆亂曬物品）。g)各類報表應準確及時，符合要求。h)有條件的養老機構應積極開展以居家養老形式的日托服務和上門服務。i)建立完整的入院老人檔案資料，包括入院協議書、申請書、健康檢查資料、身份證、戶口簿復印件、老人照片及聯系人等與老人有關的資料。5.3后勤保障a)保持院容院貌整潔、室內外環境干凈舒適，綠化布置合理，四季常綠。b)及時處置照明、報警、取暖、降溫、通訊、生活設備、排污等設施出現的問題，保證其隨時處于正常狀態。c)車輛集中管理。d)有一部以上可供老人使用的電話。e)捐款捐物要有明細帳，除低值易耗品外，作為固定資產記賬，帳實要相符。5.4人力資源管理應符合GB/T35796-2017第6部分中6.2的要求5.5環境及設施設備管理應符合GB/T35796-2017第6部分中6.3的要求5.6安全管理應符合GB/T35796-2017第6部分中6.4的要求6服務應符合GB/T35796-2017中第5章的要求7分級護理標準與內容7.1根據住養老人的生活自理能力(具體參照規范性附錄A)和護理等級規范，實行分級護理、分類管理。7.2分級服務標準根據老人的生活自理能力和認知能力予以評估后確定，根據評估分值分別對應三級護理、二級護理、一級護理和特級護理。7.3護理員與分級護理老人比例a)護理員與三級護理老人比例為1：8～14；b)護理員與二級護理老人比例為1：6～10；c)護理員與一級護理老人比例為1：4～8；d)護理員與特級護理老人比例為1：1～5。7.4對擬入院老人實行入院評估制度，評估主要對老人的生活自理能力和認知功能進行評估。評估總分為60分（具體評估指標參照規范性附錄B）。7.5分級護理標準a)三級護理標準：生活自理能力正常，認知功能正常。b)二級護理標準：生活自理能力輕度依賴；或認知功能輕度缺失；或老人及其家屬要求提高護理等級，在生活服務方面要求給予特殊照顧者。c)一級護理標準：生活自理能力中度依賴；或認知功能中度缺失；或年齡在90周歲以上者；或老人及其家屬要求提高護理等級，在生活服務方面要求給予特殊照顧者。d)特級護理標準：生活自理能力重度依賴；或認知功能重度缺失；或患嚴重疾病，須特殊照顧者；或老人及其家屬要求提高護理等級，在生活服務方面要求給予特殊照顧者。特護可以根據護理情況再劃分護理等級。7.6分級護理內容7.6.1三級護理內容a)提醒和指導老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛生,保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無異味；b)每月一次更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床位清潔；c)每日送開水到樓層或房間；d)每日房間巡查，觀察老年人的身心狀況，特殊情況及時報告并協助處理；e)每日打掃老人居室及公共區域，保持清潔無異味；f)提供24小時當班、值班服務，并做好記錄和交接班。7.6.2二級護理內容做好三級護理內容的基礎上開展下列服務a)每日訂餐、送餐、打洗漱用水；b)提醒如廁，清洗便器；c)協助老年人做好洗漱、理發、修剪指（趾）甲等個人清潔衛生。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無異味；d)及時整理床鋪，及時更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，保持床鋪整潔；e)指導老年人使用拐杖、步行器、輪椅等輔助器具；f)注意觀察老年人身心狀況，發現異常及時處理并通知監護人。7.6.2一級護理內容做好二級護理內容的基礎上開展下列服務a)協助老年人用餐、飲水；b)提醒、協助老年人如廁，清洗便器；c)為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發、洗浴（擦浴）、清潔會陰部。保持口腔清潔、容貌整潔、無長指（趾）甲、身體清潔無異味；d)協助老年人按時服藥；e)協助老年人使用拐杖、步行器、輪椅等輔助器具；7.6.2特級護理內容做好一級護理內容的基礎上開展下列服務a)對長期臥床而不能自主翻身的老人，定時翻身，變換臥位，檢查皮膚受壓情況，防止褥瘡發生；b)做好老人大小便護理。對大小便失禁和臥床不起的老人，做到勤查看、勤換尿布、保持老人清潔、無異味；c)視天