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文檔簡介

破傷風2定義指皮肉破傷，風毒之邪乘虛侵入而引起發痙的一種急性疾病。金創痙產后痙小兒臍風、臍風撮口特點01有皮肉破傷史有一定的潛伏期發作時呈現全身或局部肌肉的強直性痙攣和陣發性抽搐為主要特征；間歇期全身肌肉仍持續性緊張收縮，伴發熱，但神志始終清楚，多因并發癥而死亡。02病因病機4皮肉創傷、感受風毒兩個主要因素01皮破血損，衛外失固，風毒侵入，從外達里而發病。血脈虛竭，營衛空虛，風毒侵襲，發病迅速，病情危重。01風為陽邪，善行數變，通過經絡、血脈入里傳肝，外風引動內風，肝風內動，筋脈失養而出現牙關緊閉，角弓反張，四肢抽搐。甚則筋脈拘急不止，臟腑功能失和，呼吸循環衰竭而危及生命。01病因病機5破傷風桿菌G＋厭氧梭狀芽胞毒素：痙攣毒素、溶血毒素臨床表現64－14天，24小時數月－數年潛伏期1－2天，頭痛、頭暈、乏力、多汗、煩燥不安，打呵欠，下頜緊張，咀嚼無力，張口略感不便。傷口往往干陷無膿，周圍皮膚暗紅，創口疼痛、緊張，牽制感。前驅期發作期臨床表現7肌肉強直性痙攣：01首先從頭面部開始，進而延及四肢軀干。咀嚼肌－面肌－頸項肌－背腹肌－四肢肌群－膈肌－肋間肌02張口困難、牙關緊閉，苦笑面容，頸項強直，不能點頭；吞咽呼吸困難；角弓反張，窒息，尿潴留。03臨床表現11陣發性抽搐是在肌肉強直性痙攣的基礎上發生的。輕微的刺激，聲光震動飲水注射等。持續數秒數分鐘數十分鐘不等面色蒼白，口唇紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻后仰，四肢抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉斷裂、出血、骨折、脫位、舌咬傷等。臨床表現12間歇期長短不一，疼痛稍減，肌肉仍緊張，發熱、便干、溲赤，喉頭痙攣，呼吸道不暢，肺炎、肺不張，窒息。后期消耗、水電解質紊亂、酸中毒、衰竭、呼吸肌心肌麻痹病程3－4周，甚則6周以上。鑒別診斷13化膿性腦膜炎狂犬病下頜關節炎、齒齦炎、咽喉炎、腮腺炎等治療14發生發展迅速，中西醫結合治療中醫內治熄風、鎮痙、解毒風毒在表風毒入里正虛邪戀外治：治療15西醫：消除毒素來源、中和體內毒素、有效控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，必要時氣管切開，防止并發癥預防和調護16正確處理傷口預防注射破傷風類毒素

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