軟式內鏡清洗消毒流程在疫情防控中的改進與實踐摘要：目的：在當前新冠病毒肺炎疫情防控背景下，不斷完善軟式內鏡的清洗和消毒流程。方法：針對當前疫情的影響，對軟式內鏡清洗和消毒流程進行不斷的完善和改進，在改進的過程中需要確保工作的展開嚴格按照內鏡中心疫情防控需求進行，并根據(jù)診療方案和內窺鏡專業(yè)學會的相關依據(jù)，開展新流程的研究，避免在消毒清潔的過程中出現(xiàn)感染風險。結果：在當前臨床中，應用改進后的軟式內鏡清潔和消毒流程可以有效的殺滅新型冠狀病毒，從而提升治療安全性。結論：在臨床治療中為了避免患者以及醫(yī)療工作人員出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的危險發(fā)生，需要對流程采取有效的方式進行改進，從而提升內窺鏡清洗和消毒的質量，保證醫(yī)療安全。關鍵詞：軟式內鏡；清洗消毒；疫情防控引言：新型冠狀病毒肺炎是近兩年在我國開始傳播的一種新型病毒類型，對醫(yī)療工作者的工作帶來了較大的威脅和壓力，同時也是影響世界公共衛(wèi)生的重大問題。根據(jù)相關指標指出，新型冠狀病毒會在糞便以及尿液中出現(xiàn)，因此在新型冠狀病毒會通過糞便以及尿液的方式，在空氣中進行傳播，從而造成環(huán)境的污染或接觸性傳播，對人們對生命安全造成了很大威脅。這就要求臨床醫(yī)療中對設備的使用和維修采取有效的管控措施，而內窺鏡在呼吸科、泌尿科和消化科等科室的使用中，都具有較高的傳染風險，在當前疫情背景影響下，原有的消毒清潔流程已經(jīng)不再適用，這就需要相關人員在工作期間不斷的改進內窺鏡的清洗和消毒技術，加強消毒質量，避免院內感染的發(fā)生，保證醫(yī)務工作者以及患者的生命安全。1、內窺鏡系統(tǒng)感染因素分析

內窺鏡是當前臨床中比較先進的一種治療儀器，該儀器的主要組成部分有系統(tǒng)主機、攝錄主機、圖像顯示其以及內窺鏡等，結構非常復雜，因此每當進行清洗和消毒時，都會對消毒人員帶來較大的工作難度。

在醫(yī)院診療中，內鏡診療間具有相對密閉、通風不良、人員密集等特點，形成氣溶膠的可能性大，傳播風險較高，因此在內鏡診療過程中既要高度重視糞口傳播途徑，同時也要注意糞便對環(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。患者在行內鏡診療過程中，內窺鏡進入患者的體內，而內窺鏡和附件在進入前沒有得到有效的消毒和清潔，就會導致感染的發(fā)生[1]。相關標準要求，內鏡檢查前需按2016版《軟式內鏡清洗消毒操作規(guī)范》進行清洗、消毒后才能夠進行給患者進行檢查操作，操作前必須采取有效的方式進行消毒才可以保證患者的治療安全性。2、清洗消毒關鍵環(huán)節(jié)的感染控制措施2.1接受及轉運環(huán)節(jié)

使用內窺鏡時，如所治療的患者是普通患者，清洗人員在對內窺鏡系統(tǒng)進行消毒時，可以根據(jù)相關規(guī)章制度展開消毒過程，并在消毒期間對自身做好防護，需要將隔離衣穿在工作服外，同時佩戴口罩、工作帽以及眼罩等等隔離用具，根據(jù)相關標準將需要消毒的部分進行正確打包運送至消毒間進行消毒過程[2]。

而在使用期間，如治療的患者是確認或疑似患者，如使用常規(guī)的消毒清潔流程，會在床邊進行預處理，而這一個過程也會導致病毒分泌物飛濺，從而導致感染風險直線上升。因此針對確診或疑似病例患者，就不可以使用常規(guī)護理措施。在針對這類患者使用過的內鏡，需要有專人對其進行回收，在接受的過程中，需要充分根據(jù)相關標準中采樣人員的配置執(zhí)行，在收接的過程中，收接人員需要將需要消毒的部分分別套進第一層防滲漏醫(yī)療廢物包裝袋以及第二層包裝袋并對其密封后，在表面做好明顯的標記，避免錯拿，然后即可將其轉運至內鏡專屬的消毒間[3]。2.2新增預消毒環(huán)節(jié)

在消毒時，需要采用0.2%～0.35%的過氧乙酸作為消毒劑進行使用，在進行消毒工作前，需要對消毒劑進行試用，觀察其濃度是否合格。同時需要將污染內窺鏡以及裝著其他附件和零件的包裝袋利用消毒劑進行浸泡，然后緩慢的將內窺鏡的包裝袋拆除后，繼續(xù)將其在消毒液中浸泡，浸泡時間需不低于30min（根據(jù)不同廠家消毒液的消毒時間），在浸泡結束后即可進行后續(xù)的消毒過程[4]。2.3清洗和漂洗環(huán)節(jié)

觀察內窺鏡是否出現(xiàn)滲漏，如沒有滲漏即可根據(jù)規(guī)范對其進行清洗，相關工作人員在清洗的過程中需要確保其中的碎屑和消毒劑全部被清除后，即可對有細紋和器械活動關節(jié)的位置進行刷洗，清洗液在試用時要及時更換，嚴格遵守一人一換制度，同時在每清洗一次后，對其進行清洗和漂洗的地方進行消毒殺菌，所有清潔消毒所使用的物品都需要一用一換[5]。2.4消毒和滅菌環(huán)節(jié)

相關規(guī)范對軟式內窺鏡的消毒進行了要求，同時也使內窺鏡消毒更加規(guī)范化，相關消毒工作人員在對內窺鏡進行消毒時，需要將所有附件以及內窺鏡全部浸泡在消毒液中，普通患者浸泡5min即可，而新冠確診或疑似患者所使用過的內窺鏡就需要至少浸泡30min以上。2.5清潔內窺鏡存儲環(huán)節(jié)

在對內窺鏡進行消毒和滅菌后，對內鏡使用及保管環(huán)境也是有要求的，其最需要考慮的有三個因素：溫度、相對濕度、氣壓。使用和保管時的環(huán)境溫度要求在10-40度之間，濕度在60%以下。且鏡柜每周進行清洗消毒一次，將其放置在內窺鏡柜中進行紫外線照射，但是紫外線直接照射可能會損傷軟鏡的表皮，因此需要將內窺鏡柜中的紫外線循環(huán)風功能打開，并安裝離子空氣消毒機，從而對房間內的空氣進行消毒。2.6終末消毒環(huán)節(jié)

每當對所使用過的內窺鏡消毒完畢后，都需要徹底的清潔使用過的清洗刷以及灌流器等，在消毒的過程中使用的是相關標準所要求使用的消毒劑，并在消毒劑使用后30min對其進行擦拭[6]。2.7污水和污物處理環(huán)節(jié)

在進行內鏡消毒時所產(chǎn)生的污水，均需要經(jīng)過醫(yī)療廢水處理消毒系統(tǒng)消毒后才可以排出；同時在消毒期間所產(chǎn)生的污物需要對其采取以雙層防滲漏包裝，并將封口進行密封后扎緊，在包裝完成后將其進行登記，并運送至相應的存放點，統(tǒng)一進行消毒處理，每次使用都需要進行消毒，在消毒后，通知醫(yī)療廢物處理公司對其進行回收。3、軟式內窺鏡清洗消毒新流程實踐

針對病毒的傳播特點，本院將軟式內窺鏡的消毒流程進行了改進，經(jīng)改進，增加了預消毒環(huán)節(jié)，可以初步的將內窺鏡上的新冠病毒進行殺滅，大大的降低了在后續(xù)的消毒中的感染風險。然后觀察內窺鏡是否有滲漏的現(xiàn)象發(fā)生，如發(fā)生滲漏，需要在預消毒后，將其轉運至消毒供應室進行氣體消毒，消毒后送至相應維修組進行檢驗并維修。如未發(fā)生滲漏，即可根據(jù)相關疫情消毒標準開啟后續(xù)消毒流程。4、討論

在當前新冠病毒肺炎不斷傳播的背景中，醫(yī)院是需要進行重點防疫消毒的場所，其中感染患者較多，且在患者治療期間需要用到較多的醫(yī)療器械，這就導致可能會在治療期間發(fā)生院內感染風險，嚴重威脅到了其他患者以及醫(yī)療工作人員到生命安全。軟式內窺鏡在治療過程后消毒具有較高難度，尤其是在針對預防新冠肺炎病毒的傳播中，更需要對其消毒流程進行優(yōu)化和改進，從而降低院內感染的發(fā)生幾率，以相關規(guī)范和指南作為優(yōu)化的依據(jù)，充分滿足內鏡中心疫情防控需求，從而改善當前醫(yī)療服務安全性和服務水平。參考文獻：[1]朱炫瑞.基于柯式模型的軟式內鏡清洗消毒技術培訓效果評價的實證研究[D].吉林大學,2019.[2]劉澤芬,李曉蕓.清洗前不同預清洗方法對軟式內鏡清洗消毒效果的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(12):105+113.[3]謝桂瓊,王麗莎,潘君.思維導圖聯(lián)合清單督導管理在提高軟式內鏡清洗消毒合格率中的應用[J].當代護士(下旬刊),2021,28(07):9-12.[4]宋曉園,蔣良芝.軟式內鏡清洗消毒質量及