1、三級婦幼保健院評審標準實施細那么2021年版第一章保證婦幼保健院正確的開展方向一、堅持婦幼衛生工作方針,保證正確的開展方向評審標準評審要點1.1.1堅持以保健為中央、以保證生殖健康為目的,保健與臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針.1.1.1.1堅持以保健為中央、以保證生殖健康為目的,保健與臨床相結合,向向群體、回向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針.011 .領導班子成員及孕產保健、兒童保健、婦女保健、方案生育技術效勞、信息治理、健康教育、辦公室、醫務保健治理等崗位的中層干部能夠熟練掌握并準確理解婦幼衛生工作方針、目標和責任任務等.2 .一般業務人員知曉婦幼衛生工作方針.

2、B符合“C；并本院開展戰略、規劃、年度方案等能夠表達婦幼衛生工作方針及國家和省級婦幼開展規劃的要求.A符合“B；并有證據說明婦幼衛生工作方針在日常工作中得到貫徹落實.1.1.2是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛生性質的公益性事業單位.1.1.2.1是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛生性質的公益性事業單位.【0】1 .由政府舉辦,不得以任何形式變更婦幼保健院所有權性質,不以營利為目的.2 .婦幼保健院為第一設置名稱以本院執業許可證為準.3 .婦幼保健院性質明確,履行公共衛生效勞職能.B符合“C；并根據?關于衛生事業補助政策的意見?的規定,婦幼保健院的人員、公務和業務經費補助由政府提供

3、,并按標準定額和公共衛生事業機構承當工作任務情況核定.設備購置、修繕等必要的開展建設經費由政府安排.A符合“B；并近2年政府提供的人員、公務和業務經費逐步增加.1.1.2.2限制特需效勞規模.【0】1 .特需效勞門診量占總門診量的比例&10%2 .住院特需效勞床位數占實際開放床位數的比例80%A符合“B,并各部門治理人員、各科室負責人對本院的規劃目標以及本部門、本科室的方案任務知曉率?90%1.2.2.3總體開展建設規劃經相關部門批準.【0】1 .有本院總體開展建設規劃并經相關部門批準.2 .按國家法律、法規及相關規章組織實施根本建設工程、在建工程及大型維修工程.B符合“C；并1 .總體開展建

4、設規劃與本院開展規劃相符.2 .各建設工程檔案完整.A符合“B,并增強根本建設全程監督治理,重大工程實行第三方審計,接受有關部門監督,未發現被查實的違規、違紀、違法案件.1.2.2.4建筑符合國家建設標準和消防標準,滿足規模適宜、功能完善、布局合理、流程科學、環保節能、安全運行的要求.【0】1 .建筑符合國家建設標準和消防標準.2 .建筑滿足醫院感染治理和醫療保健效勞流程的需要,符合衛生學要求.B符合“C；并所有建筑均符合消防平安要求,通過環境評估.A符合“B,并新建、改建、擴建的建筑表達以婦女兒童健康為中央的理念,滿足醫療保健效勞流程優化的需要,做到持續改良.1.2.3本院建設和內部設置表達

5、保健和臨床相結合的開展模式.圍繞孕產保健、兒童保健、婦女保健、方案生育技術效勞優化配置內部資源,效勞流程合理,科室設置標準.1.2.3.1優化配置內部資源、規劃效勞流程及科室設置.完善孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部、方案生育技術效勞部建設,表達保健和臨床相結合的開展模式與細那么1.1.4.1效勞要求【0】1 .以效勞對象為中央整合科室設置,按孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部、方案生育技術效勞部設置以下簡稱四大業務部.2 .四大業務部職能任務明確,工作制度與人員崗位責任健全,并落實.3 .建立四大業務部組織架構、協調機制、效勞流程、質量標準、考核方法等運行機制.B符合“C；并1 .四大業務

6、部負責人具有正高級職稱,專業工作年限不少于10年.二級標準：5年.2 .四大業務部負責人掌握相關臨床醫學、預防醫學、婦幼保健治理學知識；了解近5年婦幼健康有關政策、轄區婦女兒童死亡狀況及健康狀況.B.【A】符合B；并各業務部定期分析、研究本部門工作運行質量,有季度通報、半年總結及年度評估報告,并持續改良.1.2.3.2科室設置標準,按?各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南?進行內部設置與細那么1.1.4.1效勞要求一致.【C】科室設置標準,四大業務部內部設置以下科室,數量不少于80%.1孕產保健部：包括孕產群體保健科、婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、醫學遺傳與產前診斷科、產科、產后保健科.

7、2兒童保健部：兒童群體保健科、新生兒疾病篩查科、兒童生長發育科、高危兒治理科、兒童營養科、兒童心理衛生科、兒童眼保健科、兒童口腔保健科、兒童耳鼻喉保健科、兒童康復科、兒科、新生兒科、中醫兒科.3婦女保健部：婦女群體保健科、青春期保健科、更老年保健科、乳腺保健科、婦科、中醫婦科.4方案生育技術效勞部：方案生育技術效勞指導科、方案生育咨詢指導科、方案生育手術科、男性生殖健康科、避孕藥具治理科.B符合“C；并以上科室設置數量達90%.A符合“B；并以上科室設置數量達100%.1.2.3.3開展母嬰保健專項技術效勞的衛生專業技術人員配置及其結構滿足衛生計生行政部門有關技術標準的要求,并具備相應崗位的任

8、職資格.011 .從事婚前保健、產前診斷和遺傳病診斷、助產技術、終止妊娠和結扎手術效勞的人員必須取得相應法定執業資格及?母嬰保健技術考核合格證書?.2 .人員數量與結構符合衛生計生行政部門有關技術標準的要求.B符合“C；并科主任具后高級職稱.A符合“B,并近2年所有從事母嬰保健技術效勞的人員均按要求接受過培訓.1.2.4產科、新生兒科等重點科室專業技術水平在本省、全國同行業優勢明顯；效勞水平和質量處于本省或全國前列.1.2.4.1產科、新生兒科等重點科室專業技術水平、報【0】近二年住院病歷首頁數據分析顯示證實重點科室的病種、專業診療技術水平、數量與質量處于本省前列.務水平和質重仕本省、全國同行

9、業優勢明顯；B符合“C；并有省級衛生計生行政部門批準的重點科室或診療中央,或為省級質控中央.并處于本省或全國前歹U.A符合“B；并1 .近二年住院病歷首頁數據分析顯示證實重點科室的病種、專業診療技術水平、服務質量處于全國前列.2 .有國家級重點科室或診療中央,或為國家級質控中央或培訓基地.1.2.5有承當本轄區婦產科、兒科專業急危重癥和疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置水平,能提供婦產科、兒科急危重癥和疑難疾病診療效勞.1.2.5.1能承當婦產科、兒科急危重癥和疑難疾病的診療.【0】1 .有承當本轄區婦產科、兒科急危重癥和疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置水平.2 .檢驗與醫學影像含超

10、聲診療部門可提供24小時/每天*7天/每周急診診療效勞.3 .重癥監護病房室MICU、PICU、NICU床位數占總床位數的比例2%有明確的重癥監護病房室患者收治標準,并實施.B符合“C；并1 .重癥監護病房室MICU、PICU、NICU床位數占總床位數的比例?3%符合危重評分標準如APACHEn評分等的患者50%.2 .住院患者中急危重癥和疑難疾病診療的比重在本省,區內排在前列.A符合“B；并重癥監護病房室MICU、PICU、NICU床位數占總床位數的比例?5%符合危重評分標準如APACHEn評分等的患者?60%1.2.6醫技科室效勞能滿足本院醫療保健效勞需求,重點專業水平和質量處于本省前列.

11、1.2.6.1醫技科室效勞工程設置、專業技術人員配備與技術水平符合省級衛生計生行政部門規定的標準.C1 .醫技科室的設置、專業技術人員和設備配備符合國家或省級衛生計生行政部門規定的三級婦幼保健院標準.2 .醫技科室至少設后藥劑科、檢驗科、超聲醫學科、放射影像科、遺傳實驗室、手術室、病理科、消毒供給室/中央、病案室.B符合“C；并1 .醫技科室主任具后高級職稱的比例70%二級標準書0%2 .臨床實驗室和超聲等醫學影像工程實行統一治理、資源共享不含非收費工程.A符合“B；并醫技科室主任具后高級職稱的比例90%二級標準身0%1.2.6.2遺傳實驗室、超聲醫學科等重點醫技科室專業技術水平與質量處于本省

12、前列.LC到達省級衛生計生行政部門規定的三級婦幼保健院醫技科室的技術工程或開展服務工程要求.B符合“C；并提供依據證實專業優勢、擅長診斷技術的水平、質量與數量處于本省前列.A符合“B；并遺傳實驗室或超聲醫學科為省級以上重點專科學科.二級標準為市級三、承當政府指令性任務將對口支援納入三級標準評審標準評審要點1.3.1將對口支援基層醫療保健機構納入院長目標責任制與本院年度工作方案,有實施方案,專人負責.1.3.1.1將對口支援基層醫療保健機構納入院長目標責任制與本院年度工作方案,有實施方案,專人負責.LC1 .支援下級醫療保健機構工作納入院長目標責任制治理,有方案和具體實施方案.2 .有專門部門和

13、人員負責對下級醫療保健機構的支援協調工作.3 .針對受援單位的需求,制訂重點扶持方案并組織實施.B符合“C；并相關職能部門監督治理對口支援工作,定期對受援情況進行實地檢查總結,對培養效果進行追蹤評價,提升幫扶效果.A符合“B；并有證據說明,通過三年對口幫扶,使受援單位相關科室在技術、人才及治理等方囿取得顯者成效.1.3.2承當政府分配的為基層培養人才的指令性任務,制訂相關的制度、培訓方案,并有具體保證舉措.1.3.2.1LC承當政府分配的為基層培養專業人才的指令性任務,制訂相關的制度、培訓方案,并有具體舉措予以保證.1 .對政府指令的基層人才培養任務,有相關制度和具體舉措予以保證.2 .有每年

14、為基層培養專業人才的實施方案,并組織實施.3 .有參與支援下級醫療保健機構效勞納入各級人員晉升考評內容的明確規定,到基層效勞醫師人數和時間到達省級衛生計生部門要求.B符合“C；并1 .相關職能部門監督治理對基層人才培養工作,對培養效果進行追蹤評價.二級標準A條款.2 .有完整的工程培養資料,包括學員名單、授課課件、學時、考核和評價等.1.3.3根據?中華人民共和國傳染病防治法?和?突發公共衛生事件應急條例?等相關法律法規,承當傳染病的預防、發現、報告、救治及轉診等任務.1.3.3.1根據?中華人民共和國傳染病防治法?和?突發公共衛生事件應急條例?等相關法律法規,承當傳染病的預防、發現、救治、報

15、告等任務.011 .有專門部門依據法律法規和規章、標準負責傳染病治理工作.2 .有指定人員負責傳染病疫情監控、報告以及傳染病預防工作.3 .應衛生計生行政部門的要求設置傳染病分檢點,有傳染病預檢、分診制度,對傳染病患者、疑似傳染病患者應當引導至相對隔離的分診點進行初診.4 .有對特定傳染病的特定人群實行醫療救助的相關制度和保證舉措.B符合“C；并1 .門診、住院診療信息登記完整,傳染病報告、診療和消毒隔離、醫療廢物處理規范.2 .對發現的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和限制舉措.A符合“B；并相關職能部門對傳染病治理定期監督檢查、總結分析,持續改良傳染病治理,無

16、傳染病漏報,無治理原因導致傳染病播散.1.3.4建立院前急救與院內急診綠色通道有效銜接的工作流程.1.3.4.1建立院前急救與院內急診綠色通道有效銜接的工作流程.【0】1 .有院前急救與院內急診綠色通道有效銜接的工作流程.2 .有急診與住院連貫的醫療效勞標準與流程.3 .急診護士與“1201救人員、病房間有嚴格的交接制度,標準患者轉接及工作記錄.B符合“C；并1 .有多部門、多科室的協調機制.2 .有綠色通道病情分級和危急重癥優先診治的相關規定,保證急診手術流程暢通.A符合“B；并相關職能部門對急診綠色通道實施情況定期督導檢查、持續改良急診搶救工作取得明顯成效.1.3.5在國家分級診療制度框架

17、內,建立實施雙向轉診制度與相關效勞流程.1.3.5.1在國家分級診療制度框架內,建立實施雙向轉診制度與相關效勞流程.【0】在國家分級診療制度框架內,建立實施雙向轉診制度與相關效勞流程,并落實.B符合“C；并相關職能部門對雙向轉診結果定期進行追蹤隨訪、總結分析及效果評價.A符合“B；并轉診單位間有定期聯席會議制度并落實,不斷改良雙向轉診工作.1.3.6根據?中華人民共和國統計法?與衛生計生行政部門規定,完本錢院根本運行狀況、醫療保健技術、醫療保健信息和用藥監測等相關數據報送工作,數據真實可靠.1.3.6.1【0】根據?中華人民共和國統計法?與衛生計生行政部門規定,完本錢院根本運行狀況、醫療保健技

18、術、醫療保健信息和用約監測信息等相關數據報送工作,數據真實可靠.1 .有向衛生計生行政部門報送數據與其他信息的制度與流程,按規定完本錢院根本運行狀況、醫療保健技術、醫療保健信息和用藥監測等相關信息報送工作.2 .有保證信息真實、可靠、完整的具體核查舉措.3 .根據有關規定及時、準確上報婦幼衛生相關信息和數據.B符合“C；并落實信息報送前的審核程序,實行信息報告問責制.IA1符合“B；并當地衛生計生行政或統計部門提供信息顯示,近三年內：(1)未發生統計數據上報信息錯誤；(2)未出現瞞報或報送虛假數據現象.3、真真的心,想你；美美的意,戀你；暖暖的懷,抱你；甜甜的笑,給你；癡癡的眼,看你；深深的夜

19、,夢你；滿滿的情,寵你；久久的我,愛你!4、不管從什么時候開始,重要的是開始以后不要停止；不管在什么時候結束,重要的是結束以后不要懊悔.愛情來了,你還在猶豫么？5、美女,我注意你好久啦,就是不知道怎么表白.我翻來覆去,思來想去,最終想到一個大膽的方法,我要俘虜你的心,讓你愛上我.愛上了嗎？6、對你的愛意,早已飛過萬水千山,飛到你眼前,請你睜開眼,仔細看認真聽,我的眼睛為你明亮,我的嗓音為你歌唱,來吧,讓我們一起舞動愛情之歌!7、愛你沒商量,你的眼睛眨一下,我就死去,你的眼睛再眨一下,我就活過來,你的眼睛不停地眨來眨去,于是我便死去活來!8、由于深愛,找不到詞匯詮釋,由于深愛,找不到言語概括,由于深愛,只能發條短信,輕聲說一聲我愛你這不是三個字,而是一輩子!9、我對你的心是鮮啤酒,清澈甘冽；我對你的情是葡萄酒,味美甘甜；我對你的愛是刀燒酒,熱情濃烈；醉倒在懷,無限愛戀.10、人生短短幾十年,不要給自己留下了什么遺憾,想笑就笑,想哭就哭,該愛的時候就去愛,無謂