手足口病

手足口病防控知識一、疾病概述--病原學引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬

柯薩奇病毒A組（CA)：2、4、5、7、9、10、16型柯薩奇病毒B組(CB)：1、2、3、4、5型腸道病毒71型(EV71)

埃可病毒(ECHO)疾病概述--病原學病原學特性腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播

75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環境中可長期存活。傳染源：

人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發現。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

疾病概述--流行病學疾病概述--流行病學傳播途徑：

胃腸道（糞-口途徑）傳播呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播尚不能明確是否可經水或食物傳播。易感性人對人腸道病毒普遍易感以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力但不同血清型間鮮有交叉免疫疾病概述--流行病學疾病概述--流行病學流行特征無明顯的地區性全年均可發生，一般5-7月為發病高峰托幼機構等易感人群集中單位可發生暴發腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現暴發和短時間內較大范圍流行。潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天（一）普通病例表現。急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。（二）重癥病例表現。少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。疾病概述-臨床表現1.神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。2.呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3.循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指（趾）發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數患者可自愈。有效的疫苗是預防傳染病的最重要措施。（由于多種腸道病原體均能引起手足口病，因此給疫苗的研究帶來了很大的難度。近幾年來，通過對手足口病疫情的監測，認識到EV71為流行毒株，致病力較強，容易侵襲神經系統，發展成重癥病例，甚或造成死亡，而且部分病例預后較差，有肢體麻痹等后遺癥癥狀。因此目前對EV71疫苗進行了大量研究2010年12月中國國家食品藥品監督管理局批準國內某公司進行EV71疫苗的臨床試驗。2011年2月完成了對36名健康成年志愿者疫苗接種和安全性觀察。2011年3月成人組I期臨床數據顯示：在接種后沒有嚴重不良事件被報告，成人組顯示出良好的安全性和耐受性，疫苗的研究上了一個新的臺階）。疾病概述--治療原則二、病例定義

聚集性病例

1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發生2例及以上手足口病病例。出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天；

三、預防控制

--重點人群及重點機構的預防控制措施

散居兒童的預防控制措施托幼機構預防控制措施醫療機構的預防控制措施洗凈手、勤通風、喝開水、吃熟食、曬衣被-----15字歌訣醫療機構的預防控制措施(1)各級醫療機構應加強預檢分診，專辟診室(臺)接診發熱、出疹的病例。增加候診及就診等區域的清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；(2)醫務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更換使用一次性手套；(3)診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒；(4)對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；(5)患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。四、常見污染對象的消毒方法1、室內空氣每日通風2-3次，每次不少于30min。病家、幼托機構和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調等機械通風措施。2、地面、墻壁對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min.3、物體表面對門把手、樓梯扶手、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min,必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。4、污染物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/l消毒劑溶液2000ml,攪勻放置2h.5、衣物、被褥等織物衣服、被褥---70℃以上熱水浸泡30min

毛巾、擦手巾、尿布等---清洗后煮沸5min.6、奶瓶和食飲具奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min.食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/l的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。7、玩具、學習用品患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。8、手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2-3min后清水沖洗干凈。看護人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。洗手時間：孩子和成年人均應勤洗手，尤其是在飯前便后、咳嗽或打噴嚏后及護理患兒前后要洗手。正確的洗手方法：1.濕：在水龍頭下將手腕、手掌和手指均充分淋濕。2.搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。3.沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。4.捧：捧水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關閉。5.擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。整個洗手的過程至少持續30秒才能達到有效的清潔。洗手禁忌：多人共用一個洗臉盆和一條毛巾。9、廁所、衛生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/l的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛生間的拖把應專用。五、工作建議1、醫療機構加強宣傳和培訓2、做好手足口病門診居家治療病人的隨訪和管理，觀察病情變化，指導和監督病人的居家隔離、消毒，開展病人家庭的健康教育等，隔離期滿后將管理表格上報區疾控中心。3、鄉鎮衛生院及以上醫療機構需規范設立預檢分診和發熱皰疹門診，接診就診病人。明確手足口病診斷后，須填寫傳染病報告卡并在24小時內網絡直報。4、傳染病報告卡須詳細寫明病人的重要信息：病人姓名、性別，年齡；家長姓名、聯系方式、幼托及學生寫明學校班級，詳細住址（農村病人須寫明鄉鎮、行政村和村民小組名稱；城區病人須寫明街道名稱、門牌號、樓號和門牌號號）。同時，在備注欄寫明居家治療，或住院治療，或轉院治療。5、繼續高度關注聚集性疫情，特別是托幼機構及小學，發現聚集性疫情及時報告區疾控中心，以便早發現、早報告、早隔離、早治療，防止疫情的擴散和蔓延。謝謝！踏實，奮斗，堅持，專業，努力成就未來。8月-248月-24Tuesday,August13,2024弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。10:16:4110:16:4110:168/13/202410:16:41AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2410:16:4110:16Aug-2413-Aug-24重于泰山，輕于鴻毛。10:16:4110:16:4110:16Tuesday,August13,2024不可麻痹大意，要防微杜漸。8月-248月-2410:16:4110:16:41August13,2024加強自身建設，增強個人的休養。2024年8月13日10:16上午8月-248月-24追求卓越，讓自己更好，向上而生。13八月202410:16:41上午10:16:418月-24嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。八月2410:16上午8月-2410:16August13,2024重規矩，嚴要求，少危險。2024/8/1310:16:4110:16:4113August2024好的事情馬上就會