海南省養老托育設施項目分析積極爭取養老托育設施投資資金加大對養老托育設施建設支持力度，積極支持符合條件的養老托育設施建設項目申請地方專項債券。鼓勵各地優先通過公建民營、公辦民營、公私合作等方式，引導運營能力強的機構參與養老托育設施建設和運營，減輕養老托育服務機構建設投入成本，提升服務質量。建立普惠性托育體系的重要性重建新時代托育服務體系，應針對當前托育服務存在的問題，以滿足廣大家庭的現實需求為出發點，以降低養育的時間成本和機會成本、緩解生育主體（尤其是女性）工作責任與家庭責任之間的張力、提高生育意愿與生育水平為落腳點，以推動托育服務量的供給、結構的適配和質的保障為著眼點，抓好托育服務體系建設，不斷完善托育服務體系的配套支持措施，提升嬰幼兒照護服務水平，進一步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求。一方面，普惠性托育體系可以有效緩解家庭養育負擔，提高市民的生育意愿。與市場上每月七八千元甚至上萬元的托育服務收費相比，普惠性托育服務收費相對較低，能夠為大部分市民所接受，可以減輕嬰幼兒家庭養育負擔，從而使更多的家庭愿意生育。另一方面，普惠性托育服務可以將女性從繁重的家務勞動和家庭育兒照顧中解放出來，提高勞動參與率，緩解勞動力壓力。德國和日本是普惠性托育服務做得比較好的兩個國家，女性就業已經成為日本解決勞動力不足、應對少子化危機的重要手段。推動托育服務高質量發展的思考與建議（一）積極發展多種形式的托育服務機構。充分考慮城鄉差異，積極發展多種形式的托育服務機構。中國托育服務發展的地區性差異明顯，尤其是城鄉之間的差別較大。不同的經濟發展水平、文化背景下，家庭對服務的需求也不同，因地制宜構建適合當地特點的嬰幼兒照護服務模式，有利于托育服務可持續發展。托育服務載體也應該是多元化的，不能只由機構提供托育服務，社區型托育服務和家庭式托育服務由于其便利性、靈活性、價格親民以及更具人文關懷而有其獨特的發展空間。因此，建議構建普惠托育服務體系過程中，更加積極發展多種形式的托育服務機構。加強對家庭照護和社區服務的支持指導，增強家庭科學育兒能力。鼓勵有條件的用人單位和社會組織提供普惠托育服務，鼓勵有條件的幼兒園發展托幼一體化服務。（二）完善家庭政策和科學育兒指導服務，增強家庭照護能力通過制定家庭政策來滿足嬰幼兒家庭的需求。家庭支持政策是社會向家庭提供的政策、資金和服務支持，為家庭育兒提供支持，建立兒童發展與教育的長效機制。應積極開展嬰幼兒照護知識入戶指導，普及科學喂養、營養指導、生長發育監測、早期教育、家長課堂等服務和科普教育活動。支持優質機構、行業協會開發公益課程，利用互聯網平臺等免費開放，依托居委會等基層力量提供科學育兒家庭指導服務，幫助家庭成員提高照護能力。建立常態化指導監督機制，加強政策宣傳引導，強化家庭監護嬰幼兒的主體責任。借鑒西方經驗，向家庭提供兒童照顧津貼，使父母在幼兒照顧方面有更多的選擇。（三）推動各項政策協同落實第一，盡快建立和完善托育機構監管的法律法規，推動托育機構監管工作規范。中國東、中、西部地區存在較大差距，同一地區內部的城鄉之間也存在較大不同，同一城區內部的新舊居住區之間的設施用地狀況也存在不同特點，對各地制定和完善法律法規提出了更高要求，建議在包容機構設施差異性的前提下建立安全監管底線，統一服務質量的監督管理要求。托育服務行業中機構類型眾多、條件差別大，通過有效監督，引導機構按照標準規范執業，避免出現安全事故問題。應抓緊建立托育服務行業的監管體系、完善相關法律法規，明確部門監管職能，將托育服務監管納入衛生監督職責范圍，賦予相應執法權，解決當前監管無法可依的情況，促進行業健康發展。第二，堅持全社會共同參與的機構托育發展路徑，進一步擴大普惠性托育機構覆蓋面，改善和優化托育機構類型結構。鼓勵社會力量和民間資本按照非營利原則投資托育事業。以托位數或實際在托時間，給予一定標準的補貼，并限定普惠性托育機構收費標準。應給予非營利性民辦托育機構在人員經費或從業人員繼續教育方面享有公共財政補貼的權利。針對部分托育機構的商業用水、用電、用氣等，可考慮按照居民用水、用電價格執行。明確稅收、金融等具體優惠政策，使政策執行更加具有可操作性。第三，鼓勵有條件的幼兒園向下延伸提供托育服務，加強衛生健康部門與教育部門之間的溝通及互認機制。由于公辦托育機構建設受到編制的嚴格限制，從目前看，通過幼兒園下沉做托育，實現托幼服務資源、場地共享、師資人員融通的托幼一體化是托育服務發展的一種較為可行的模式。由于幼兒園已經有完備的資格，建議幼兒園開展托育服務時不必再做重復注冊，只要有教育部門審批證明就可以注冊通過，當前在汕頭、大連等城市已經實施此類政策，對有效增加托育服務供給起到了積極作用。因此，要加強衛生健康、教育、民政、編辦、市場監督管理等部門之間的溝通協調，落實備案登記管理辦法中關于不同性質托育機構在不同部門申報登記的有關要求。打造高質量普惠性托育服務體系（一）加強多元化的普惠性托育機構建設一是加強街道和社區示范性普惠性托育機構建設。短期內可以在每個街道建設示范性普惠性托育機構，中長期在每個社區建設一家普惠性托育機構。二是在有條件的幼兒園探索設置托班，開展幼托一體化服務。深圳市幼兒園資源相對緊缺，不能采取一刀切的方式，可以在學位相對寬松的幼兒園探索設立托班，在條件允許下逐步推廣。三是鼓勵社會力量舉辦托育機構。通過提供場地、減免租金、稅費優惠、財政補助等降低托育機構的運營成本，采取公建民營、民辦公助、公辦民助等方式多渠道增加供給，鼓勵民營資本、社會力量參與托育服務，增加普惠性托育機構供給。四是可以發展家庭式、社區式的小型托育機構，借鑒河北福嫂．燕趙家政、北京民居園等方式，提供家庭小型化托育服務，就近開展全日托、臨時托、計時托等服務。五是以補貼的方式鼓勵企事業單位主辦托育事業。相關部門分擔經濟成本與責任風險，推動有條件的大中型企業、商業樓宇、園區自行舉辦或聯合辦托，解決職工后顧之憂。（二）提高幼托服務的專業化水平國外幼托服務的專業化水平相對較高，比如丹麥的托育服務從業者必須接受3年高等專業教育，并持有社會教養員資格證書。瑞典的托育服務從業者至少要有2年半的學前教育專業學習經歷，或至少1年的托育服務助教經歷。而我國的托育服務從業人員大多是來自家政領域的保育員，專業人士相對較少，因此要大力提高幼托服務的專業化水平，盡快建立0－3歲托育人員資格認證制度，通過標準化的培訓和考試使更多的人才投入托育事業。同時職業院校可以圍繞0－3歲嬰幼兒托育服務開設相關課程，把嬰幼兒托育服務人員作為人才重點培養對象，納入緊缺人口培養計劃。我國智慧養老服務體系構建與政策建議（一）智慧養老服務體系構建智慧養老是一種充分利用互聯網、物聯網、大數據、云計算等新一代信息技術，圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫療衛生、保健康復、娛樂休閑、學習分享等支持老年人的生活服務和管理，對涉老信息自動監測、預警甚至主動處置，實現技術與老年人的智能交互，深度挖掘健康養老需求，高效對接健康養老資源，向老年人提供智能化、個性化、精準化養老服務的創新的養老模式。智慧養老服務體系是在傳統養老模式的基礎上，借助新一代信息技術，以智慧養老平臺為基礎，以智慧養老產品和服務為核心，以服務對象為主體。智慧養老產品和服務是智慧養老服務體系的核心，其中智慧養老產品是實現智慧養老模式的工具和手段；而向老年人提供智慧養老服務是智慧養老服務體系的根本目標。服務對象為包含居家養老老人、社區養老老人以及機構養老老人在內的所有老年人。智慧養老服務體系既是一個自下而上的模式：通過線下智能設備（智慧養老產品）搜集信息向線上智慧養老平臺輸入老年人的潛在需求；同時，更是一個自上而下的模式：借助線上大數據、云計算等信息技術資源挖掘養老需求，由線下服務供應商根據線上平臺的分配，有針對性地向老年群體精準輸出服務，形成閉合環路，最終實現養老服務與需求的有效匹配。智慧養老服務平臺建設是實現智慧養老的基礎建設，通過借助老年服務技術、醫療保健技術、智能控制技術、網絡技術、移動互聯技術以及物聯網技術等技術層面的資源，將養老服務信息平臺與社區服務平臺對接，一方面搜集并建立老年人、企業、醫院、健康專家（主要是全科醫生）、智能設備企業等實體數據庫；另一方面通過呼叫中心、無線定位系統、健康監護系統、預約居家養老服務、社區服務等服務系統，在服務內容全覆蓋的基礎上發揮平臺的聚集效應。老年人通過對接智慧養老服務平臺，足不出戶便可將送餐、家政服務、購物、醫療護理等需求上傳，再由平臺調度中心將獲取的需求大數據分配給服務供應商或社區工作人員，實現需求與供給的有效匹配，為老年人提供精準服務。（二）當前我國智慧養老服務的主要實施模式目前，智慧養老服務可分為四種模式智慧社區居家養老服務、智慧醫養結合服務、智能機構養老服務、智慧城市養老服務。智慧社區居家養老服務依托智慧居家養老服務信息平臺和社區養老服務中心，利用智能設備（如智能腕表、電子呼叫器、安全儀器等）和現代信息技術，為老年人提供遠程監控檢測、生活服務、SOS呼叫、遠程親情關愛和跌倒報警等服務。社區通過智慧社區居家服務平臺準確獲取轄區內老年人的數據，通過服務監管，打造社區居家養老服務。老年人子女等通過客戶端獲悉老年人位置，緊急情況下可第一時間獲取報警情況。社區服務提供商可通過智慧社區居家服務平臺，增加銷售渠道，通過數據挖掘進行精準營銷服務。老年人通過智慧社區居家養老服務平臺，可以享受到居家養老的全面服務。智慧社區居家養老服務是目前國內各地探索智慧養老最普遍的模式。智慧醫養結合服務依托支撐醫養結合業務運作的網絡平臺，老年人借助智能設備接入平臺，社區或養老服務中心以及專業機構通過使用智能設備老年人提供日常看護、安養照料、科學進餐、醫療監測、康復治療等服務。目前智慧醫養結合服務有四種類型：一是居家巡診模式。社區衛生服務中心或養老中心與居家老人簽訂家庭醫生服務，借助手機APP、微信小程序等形式實現居家巡診；二是醫中加養模式。依托原有醫療衛生機構開展醫養結合服務；三是養中加醫模式。依托互聯網+健康服務技術為社區居家老年人提供安養照料、醫療檢測、康復護理等服務；四是醫養相鄰模式，醫院或者社區衛生服務中心與臨近的養老院開展醫養結合服務，通過信息平臺開展線上和線下服務。智慧機構養老服務是指養老機構通過使用智慧機構養老服務系統以及相關的智能化終端設備，通過互聯網技術將老人的基本信息、醫療信息等反饋給醫護人員，對老年人進行健康實時監控。智慧城市養老服務是在建設智慧城市背景下，將智慧養老服務列入城市基礎設施建設以及適老化改造中，在城市實現智能化的同時將智能化技術運用于養老服務中，實現養老服務的智慧化和精準化。天津市通過開發出智能電視、智能機器人、關愛智能腕表、一鍵通呼叫器等智能設備提供多項適合居家養老的服務，浙江烏鎮智慧養老線上平臺通過智能居家照護、遠程健康照護、SOS呼叫跌倒與報警定位等設備，利用阿里云服務器、APP等進行遠程管理，都是這一模式的實踐。托育行業的發展現狀及難點（一）經營有難處盈利困難，四成托育機構處于虧損狀態，民辦托育機構的虧損面近五成，再加上疫情反復，導致部分一些機構倒閉，致使托育市場更加低迷。入托人數少、店面成本高、專業人才成本高是造成虧損的前三大因素。生源不穩定。大部分的機構反映生源不穩定是發展面臨的主要困難。一方面托育需求短暫，托育需求集中在24-36個月齡的嬰幼兒，長則就讀兩學期，短則就讀兩三個月，托育機構面臨需要頻繁招生的難題；另一方面托育需求存在季節性，可能夏季人滿為患，而冬季可能即使各種活動，也很難滿班。受新冠肺炎疫情影響，嬰幼兒托育需求減少、客單價降低、經營成本增加，更加加劇了托育機構的經營難度，比如深圳因為疫情反復，大批量的小機構倒閉，甚至一些頭部機構也頻頻爆雷。（二）轉化有難度送托費用高，家長們普遍認為價格過高，家庭難以承擔是影響孩子送托的主要影響。將孩子送托主要驅動力只是專業化照護，在相對高額的送托費用的情況下，普通家庭很難負擔得起，心存擔憂。接近一半的家長提及擔心食品安全、環境安全，也有擔心托育機構專業資質的，比如保育員的專業性及照護經驗，部分擔心混齡編班影響托育服務質量（大部分正規托育機構都是分階排班的）。另外還有送托不方便，因為社區附近沒有合適的托育機構。疫情原因。接近一成的家長考慮到新冠肺炎疫情帶來的風險，打算推遲送孩子入托。（三）市場難滿足需求公辦民辦不平衡，一方面民辦托育機構存在學位過剩，另一方面公辦托育機構存在供不應求，大部分家庭傾向于選擇公辦托育機構，而市場上，民辦機構占據市場主流，這就導致市場失衡。規范化發展有短板。通過備案的托育機構僅在少數。而家長對托育服務的認識不夠全面，送托行為很容易受負面消息影響，備案率低導致托育市場更加低迷，安全保障、硬件、師資配備上的短板，更加加劇家長們的擔憂。政策落實與監管存在差距。在獎勵補貼和優惠政策落實方面，很多托育機構表示從未享受過任何獎勵補貼或優惠政策。備案率低和優惠政策落實難是托育機構爭取優惠政策面臨的兩大困難，托育機構關停風險、失信風險，執行標準不明確、申領補貼流程多等多方面因素，造成補貼難拿的局面。監管不明確。在行業監管方面，按照屬地管理和分工負責的原則，民政、市場監管、教育等部門依據各自職責監管，導致行業監管責權不清晰，綜合監管機制到落實有差距，部門協同監管以及業務指導、督促檢查、安全保障和責任追究等制度有待健全。（四）資源難整合，供求