第五章診斷酶學

一、A1

1、下列哪項因素對ALP參考值范圍影響最大

A、性別

B、年齡

C、職業

D、飲食

E、地域

2、何種酶檢查對肝病早期診斷有較大價值

A、AKP

B、AST

C、ALT

D、ALP

E、Y-GT

3、反映肝細胞受損，膜通透性增加的血清酶是

A、y-GT

B、MAO

C、ALT

D、chE

E、ALP

4、根據國際生化學委員會的規定，酶的一個國際單位是指

A、最適條件下，每小時催化生成liumol產物的酶量

B、37℃下，每分鐘催化生成1pmol產物的酶量

C、25℃下，其他為最適條件，每分鐘催化生成1|jmol產物的酶量

D、30℃下，每小時催化生成"mol產物的酶量

E、在特定條件下，每分鐘催化1|jmol底物產生變化所需的酶量

5、LD屬于哪種酶類

A、氧化還原醐類

B、轉移酶類

C、異構酶類

D、裂解酶類

E、水解酶類

6、目前公認的診斷急性心肌梗死最有價值的生化指標是

A、CK-BB

B、CK-MB

C、CK-MM

D、LD1

E、LD2

7、CK是由2個亞單位組成的二聚體，產生的同工酶有

A、2種

B、3種

C、4種

D、5種

E、6種

8、關于細胞酶的釋放，正確的是

A、不同組織中酶進入血中途徑不一

B、由于Ca2+進入細胞內，使膜孔隙增大

C、細胞內外酶濃度差異，影響酶流動速度

D、最容易釋放入血的是胞質中的游離酶

E、酶流動的速度和數量受多種因素影響

9、確認肝癌術后有無復發時.，應首選哪項試驗

A、GGT

B、堿性磷酸酶

C、ALT

D、異常凝血酶原測定

E、甲胎蛋白

10、血清丫一谷氨酰轉肽酶（GGT）在人體組織細胞中含量最多的器官是

A、肝臟

B、腎臟

C、心臟

D、胰

E、腸

11、門冬氨酸和a一酮戊二酸可以作為下列哪種酶的反應基質

A、ALT

B、AST

C、ALP

D、GGT

E、AMY

12、下列對血清酶活力測定的描述哪一項是錯誤的

A、可測定產物生成量

B、可測定底物的消耗量

C、需要最適pH

D、需要最適溫度

E、與底物濃度無關

13、酗酒者常引起明顯升高的酶是

A、ALT

B、CK

C、ALP

D、AST

E、GGT

14、GGT增高明顯的疾病是

A、肝癌

B、胰腺癌

C、急性肝炎

D、膽石癥

E、心肌炎

15、人體內含AST活性最高的器官是

A、肝臟

B、腦

C、心臟

D、腎臟

E、腸

16、下列哪種酶與心臟功能是否正常關系不大

A、AST

B、ALP

C、HBD

D、LD

E、CK

17、年齡引起酶變化最明顯的酶是

A、ALT

B、CK

C、ALP

D、AST

E、GGT

18、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）在人體何臟器細胞含量最高

A、心臟

B、腦

C、肝臟

D、腸

E、腎臟

19、1,4—糖昔鍵是下列哪種物質分子中的主要化學鍵

A、蛋白質

B、脂肪

C、氨基酸

D、淀粉

E、以上都不是

20、ALT測定顯著增高時可見于下列哪種疾病

A、慢性肝炎

B、乙型肝炎急性期

C、膽囊炎

D、心肌梗死

E、肝癌

21、酶法測定血清三酰甘油中用到的酶有

A、甘油激酸酶

B、脂肪酶

C、甘油磷酸氧化酶

D、過氧化物酶

E、以上都是

22、CK同工酶由幾個亞基組成

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

23、診斷急性肝炎最敏感的指標是

A、血總膽紅素測定

B、堿性磷酸鹽

C、丙氨酸氨基轉移酶

D、血清蛋白定量

E、血清蛋白電泳

24、反映肝細胞廣泛受損的酶學指標是

A、AST

B、ALT

C、Y-GT

D、MAO

E、膽堿酯酶

25、關于酶活性和質量測定，錯誤的是

A、測酶質量比測酶活性靈敏度高

B、可以測到以前不易測定的酶

C、免疫方法特異性低

D、酶質量和酶活性存在不平行

E、免疫方法測定同工酶簡單方便

26、無黃疸病人血清ALP明顯升高，應考慮

A、慢性活性肝炎

B、膽囊炎

C、肝硬化

D、肝癌

E、脂肪肝

27、血中酶清除快慢的主要因素是酶的

A、分布

B、數量

C、運送

D、半衰期

E、以上均對

28、磷酸甘油氧化酶法測定血清三酰甘油時，其中苯酚及4一氨基安替比林是

A、氧化劑

B、顯色劑

C、還原劑

D、催化劑

E、皂化劑

二、A2

1、男，51歲，胸痛發作24小時，伴心悸、氣短、面色蒼白。患者有慢性支氣管炎史，和20年吸煙史。

心電圖示ST段抬高。查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18%,最有可能的原因

是

A、急性心肌梗死

B、二尖瓣狹窄致右心衰竭

C、急性腎衰竭

D、肝硬化

E、骨骼肌疾病

2、男，40歲，因急性上腹部劇烈疼痛伴嘔吐入院。查體：血壓110/60mmHg,脈搏86次/分，腸鳴音減

弱，腹部有反跳痛.實驗室檢查：血清外觀渾濁，TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L（參

考值30?110U/L）。該患者最有可能的診斷是

A、膽結石

B、急性胰腺炎繼發高三酰甘油血癥

C、腸梗阻

D、胃潰瘍

E、心肌梗死

三、A3/A4

1、男，28歲，自感乏力、厭油、食欲減退、畏寒，高熱3天，體溫39℃,鞏膜黃染，診斷為病毒性肝炎。

<1>、反映急性肝細胞損傷最敏感的指標是

A、ALT

B、AST

C、LDH

D、GGT

E、ALP

<2>、在恢復期內，下列哪項指標仍升高時，指示肝炎未愈

A、ALT

B、AST

C、LDH

D、GGT

E、ALP

<3>、最有利于了解嚴重程度的是

A、ALT/AST

B、ALT/c-AST

C、c-AST/m-AST

D、m-AST/c-AST

E、m-AST/ALT

2、男，43歲，5小時前曾大量飲酒，出現上腹部劇烈持續疼痛2小時，彎腰時腹痛可減輕。體溫36.6℃,

疑為急性胰腺炎。

<1>、還有哪種疾病可引起血淀粉酶升高

A、胃炎

B、急性肝炎

C、腮腺炎

D、心肌炎

E、腎炎

<2>、診斷急性胰腺炎最需要檢查的生化指標

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血腎功能

D、血鉀、肌酎清除率

E、血鉀、鈉、氯

<3>、治療后期更有價值的指標是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血尿淀粉酶

D、肌酢清除率

E、血鉀、鈉、氯

<4>、有診斷價值的血淀粉酶值應超過（）（血淀粉酶正常參考值30?110U/L）。

A、200U/L

B、350U/L

C、400U/L

D、500U/L

E、1000U/L

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】ALP變化與年齡密切相關，新生兒ALP略高于成年人，以后逐漸增高，在1?5歲有一次高

峰，可達成年人上限2.5?5倍，以后下降。第二次高峰在10?15歲，可達成人上限4?5倍。20歲后降

至成年人值，到老年期又輕度升高，可能與生理性的激素變化有關。

【答疑編號100057613]

2、

【正確答案】C

【答案解析】當肝臟受損時，ALT可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細

胞損傷的靈敏指標。

【答疑編號100057600]

3、

【正確答案】C

【答案解析】ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，當肝臟受損時，此酶可釋放

入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標。

【答疑編號100057587]

4、

【正確答案】E

【答案解析】在實驗規定的條件下(溫度、最適pH、最適底物濃度時)，在1分鐘內催化Ipmol底物發

生反應所需的酶量作為1個酶活力國際單位(U)。

【答疑編號100057570]

5、

【正確答案】A

【答案解析】乳酸脫氫酶是一種含鋅的、參與糖無氧酵解及糖異生的重要酶，能可逆地催化乳酸和丙酮酸

之間的氧化還原反應，在人及動物組織中廣泛存在。

【答疑編號100057562]

6、

【正確答案】B

【答案解析】CK-MB是目前公認的診斷急性心肌梗死最有價值的生化指標。

【答疑編號100057554】

7、

【正確答案】B

【答案解析】CK是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體，正常人體中有三種同工前,即CK-BB(CK1)、

CK-MB(CK2)和CK—MM(CK3)。

【答疑編號100057547]

8、

【正確答案】B

【答案解析】Ca2+進入細胞內，引起細胞膜的泡狀突出，膜孔隙增大，酶開始從細胞內向細胞外溢出。

【答疑編號100057542]

9、

【正確答案】A

【答案解析】GGT主要用于診斷肝膽疾病，原發性肝癌、胰腺癌和乏特壺腹癌時，血清GGT活性顯著升

高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術后有無復發時，陽性率可達90%。

【答疑編號100057531]

10、

【正確答案】B

【答案解析】人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺、胰腺、肝臟、盲腸和腦。

【答疑編號100057526】

11、

【正確答案】B

【答案解析】門冬氨酸和a一酮戊二酸在AST作用下生成草酰乙酸和L—谷氨酸。

【答疑編號100057523]

12、

【正確答案】E

【答案解析】配制的底物濃度應準確且足夠大，底物液中應加入不抑制該酶活力的防腐劑并保存于冰箱中，

以防止底物被分解。

【答疑編號1000575061

13、

【正確答案】E

【答案解析】大多數血清酶不受飲食影響，但酗酒者常引起GGT明顯升高，如未累及肝臟，戒酒后1周

GGT可降至正常。

【答疑編號100057499]

14、

【正確答案】A

【答案解析】GGT主要用于診斷肝膽疾病，原發性肝癌、胰腺癌和乏特壺腹癌時，血清GGT活性顯著升

高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術后有無復發時，陽性率可達90%,GGT同工酶H與AFP

聯合檢測可使原發性肝癌AFIP檢測的陽性率明顯提高。

【答疑編號100057491]

15、

【正確答案】C

【答案解析】AST存在于體內多種器官和組織中，以含量多少為序，為心臟、肝臟、骨骼肌和腎臟等。

【答疑編號100057485]

16、

【正確答案】B

【答案解析】ALP是指一組底物特異性較低，在堿性環境中能水解很多磷酸單酯化合物的酶。一般認為骨

中的ALP和骨的鈣化作用關系密切。ALP廣泛存在各器官組織中，各器官ALP的理化性質都有區別。其

含量以肝臟中為最多，其次為腎臟、胎盤、小腸、骨等，妊娠時胎盤產生胎盤ALP。目前ALP主要用于骨

骼和肝膽系統疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。

【答疑編號100057477]

17、

【正確答案】C

【答案解析】年齡引起酶變化最明顯的酶是ALP,這可能與兒童發育長高時期軟骨細胞、成骨細胞代謝活

躍密切相關。

【答疑編號100057470]

18、

【正確答案】C

【答案解析】ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分。

【答疑編號100057465]

19、

【正確答案】D

【答案解析】血清(或血漿)中a—淀粉酶(a-AMY)催化淀粉分子中a—1,4糖昔鍵水解，產生葡萄

糖、麥芽糖及含有a—1,6糖昔支鏈的糊精。

【答疑編號100057458]

20、

【正確答案】B

【答案解析】急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80%?100%。

【答疑編號100057361]

21、

【正確答案】E

【答案解析】酶法測定血清三酰甘油中用到的酶有甘油激酸酶、脂肪酶、甘油磷酸氧化酶和過氧化物酶。

脂肪酶是一種水解長鏈脂肪酸甘油酯的酶。

【答疑編號100057084]

22、

【正確答案】A

【答案解析】CK分子是由M和B兩種亞單位組成的二聚體。

【答疑編號100057047]

23、

【正確答案】C

【答案解析】ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，當肝臟受損時，此酶可釋放

入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標。

【答疑編號100057034]

24、

【正確答案】B

【答案解析】當肝臟受損時，ALT可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細

胞損傷的靈敏指標。

【答疑編號100057000]

25、

【正確答案】C

【答案解析】免疫分離方法測定酶的質量比酶活性特異性高，靈敏度高且不受體液中其他物質，特別是抑

制劑、激活劑的干擾。可用于一些不表現酶活性酶蛋白的測定，特別適用于同工酶的測定。

【答疑編號1000569891

26、

【正確答案】D

【答案解析】肝癌時，即使無黃疸，ALP也明顯升高。

【答疑編號100056980]

27、

【正確答案】D

【答案解析】一般以酶的半衰期來代表酶從血清中清除快慢。

【答疑編號100056974]

28、

【正確答案】B

【答案解析】葡萄糖氧化酶、尿酸酶、甘油氧化酶、膽固醇氧化酶等工具酶分別用于葡萄糖、尿酸、甘油、

膽固醇的測定，可使相應底物被氧化，生成H2O2,H2O2可通過下列指示反應來檢測。使成對的色素原顯色,

必須有兩個色素原共同存在，再在過氧化物酶（POD）的催化下生成色素，如酚和4一氨基安替比林作用，

生成紅色色素。

【答疑編號100056964]

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時心肌酶譜異常。

【答疑編號100057693]

2、

【正確答案】B

【答案解析】臨床上測定血液淀粉酶（AMY）主要用于診斷急性胰腺炎，峰值一般為4?6倍，最高可達

40倍。如持續性升高達數周，常提示胰腺炎有反復，或有并發癥發生。繼發性高三酰甘油血癥時TG>

11.3mmol/Lo

【答疑編號100057686]

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】ALT在臨床上主要用于肝臟疾病的診斷。由于肝細胞中ALT濃度比血液中高約7000倍，只

要有1/1000肝細胞中的ALT進入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝損傷的一個很靈敏指

標。

【答疑編號1000577251

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】GGT在反映慢性肝細胞損傷及其病變活動時較轉氨酶敏感，GGT存在于肝細胞微粒體中，

當慢性肝病有活動性病變時，誘導微粒體GGT合成增加，在急性恢復期若ALT已經正常，而GGT活性持

續升高提示肝炎慢性化。

【答疑編號100057729]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】天冬氨酸氨基轉移酶（AST）在細胞內定位于線粒體（m-AST）和胞漿（c-AST）中。ALT

主要存在于細胞質中，AST主要存在于線粒體中，肝臟疾病病變較輕時，如急性肝炎，血中AST雖亦顯著

升高，但升高程度不及ALT；但在慢性肝炎，特別是肝硬化時，病變累及線粒體，此時AST升高程度超過

ALT.,故對疑是肝炎患者時，常同時測AST和ALT,并計算AST/ALT比值。m-AST在判斷肝實質細胞的

損害程度