老年慢性阻塞性肺氣腫護理中舒適護理的干預研究

【摘要】目的分析老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療期間接受舒適護理干預的臨床價值。方法選96例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分成對照組和觀察組，平均每組48例。對照組實施常規呼吸內科護理；觀察組實施舒適護理干預。結果觀察組患者肺部功能恢復正常時間和治療總時間短于對照組；并發癥僅有3例，少于對照組的9例（P＜0.05）；對護理的滿意度達到95.8%，高于對照組的81.2%（P＜0.05）。結論老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療期間接受舒適護理干預，可以減少相關并發癥，縮短恢復時間和治療時間，使患者對護理的滿意度水平提高。【關鍵詞】老年；慢性；阻塞性肺氣腫；舒適護理干預慢性阻塞性肺氣腫已經成為目前我國臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病,該病患者的臨床患病率和病死率均呈現逐年升高的發展態勢[1]。病情的反復出現，會對慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能造成一定的不利影響，實施呈現進行性減退的趨勢,對患者的生活質量、工作能力都會造成極大的干擾,使患者家庭乃至全社會都呈現極大的負擔。舒適護理是根據具體疾病患者的普遍和個性化特點，制定具有針對性的護理方案，并實施的一種新型護理模式，可以使患者在治療期間的舒適度水平得以提升。本文分析老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療期間接受舒適護理干預的臨床價值。現就研究的過程和結果匯報如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2016年3月-2018年3月在我院治療的96例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，以隨機分組方式分成對照組和觀察組，平均每組48例。對照組中男性27例，女性21例；慢阻肺病史1-19年，平均6.82±1.56年；患者年齡61-88歲，平均71.21±5.60歲；本次發病時間1-26小時，平均10.73±2.46小時；觀察組中男性29例，女性19例；慢阻肺病史1-17年，平均6.32±1.19年；患者年齡61-85歲，平均71.64±5.31歲；本次發病時間1-28小時，平均10.27±2.10小時。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據可以進行科學比較分析。納入標準：①病情符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標準；②年齡60歲以上；③病情穩定短時間內不會有生命危險；④神志清楚，語言溝通能力、理解能力，精神狀態正常；⑤自愿參與研究。排除標準：①病情不符合診斷標準；②存在合并癥；③精神狀態異常；④語言溝通和理解能力異常；⑤不愿參與研究。1.2方法對照組實施常規呼吸內科護理，主要措施包括：①統一模式的心理護理；②常規被動問答式健康教育；③常規執行醫囑病房巡視；④統一模式飲食配備；觀察組實施舒適護理干預：（1）心理干預：對患者在住院期間存在的心理問題進行及時全面的了解，通過針對性的措施進行心理輔導，讓患者能夠以積極的心態面對疾病和治療，使治療依從性提升。（2）環境護理：為患者提供良好治療環境，病房溫濕度保持適宜，定期開窗進行通風換氣，并定時消毒。對病區內的人員流動情況要進行嚴格的控制，使患者能夠獲得較為充分的休息和睡眠時間。（3）咳痰吸痰護理：依據采用空心掌法按照自下而上，由外到內的順序幫助患者扣背，依據無菌操作的相關規程為患者進行吸痰，在進行操作的整個過程動作必須保證輕柔，避免呼吸道粘膜受到損傷。如果患者的病情程度相對較嚴重，則應該首先進行大流量吸氧，持續時間在10分鐘左右，然后再進行進一步的吸痰操作，避免低氧血癥情況的發生。（4）健康教育：向患者及其家屬介紹疾病的相關知識，發放健康手冊，使患者對疾病相關知識能夠有充分而全面的掌握。1.3滿意度評價標準在慢性阻塞性肺氣腫治療結束患者出院的當天，采用滿分為100分的我院自制的不記名打分問卷，調查護理滿意度。不足80分為基本滿意，不足60分為不滿意，超過80分為滿意[2]。1.4觀察指標（1）肺部功能恢復正常時間（治療后肺部功能指標檢測結果首次恢復到正常范圍內的時間）和治療總時間（從辦理住院手續到辦理出院手續的時間）；（2）并發癥情況；（3）對護理的滿意度。1.5數據處理方法數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統計學意義。2結果2.1肺部功能恢復正常時間和治療總時間觀察組患者肺部功能恢復正常時間和治療總時間短于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。表1兩組肺部功能恢復正常時間和治療總時間比較(d)組別例數(n)肺部功能恢復正常治療總時間對照組4811.39±2.5415.61±2.65觀察組487.21±1.5810.93±1.72t值14.120514.9536P值0.041＜0.050.043＜0.052.2并發癥情況觀察組患者并發癥僅有3例（肺部感染），發生率為6.3%，少于對照組的9例（肺部感染），發生率為18.8%，組間數據比較差異有統計學意義（X2=4.41，P=0.045＜0.05）。2.3對護理的滿意度觀察組患者對護理的滿意度達到95.8%，高于對照組的81.2%，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。表2兩組患者對護理的滿意度比較[n(%)]組別例數(n)滿意基本滿意不滿意滿意度對照組4816(33.3)23(47.9)9(18.8)39(81.2)觀察組4834(70.8)12(25.0)2(4.2)46(95.8)*注：與對照組比較*X2=4.46，*P＜0.053討論鑒于此,如何能夠通過有效的治療，使患者的肺功能得到顯著改善,已經成為臨床相關醫護人員今后工作的一個重點。通過對老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療期間實施心理護理，能夠對其存在的心理問題進行充分的了解，實施針對性干預，幫助樹立治療信心。在對患者進行健康教育的過程中，廣大護理人員需要幫助患者對疾病知識進行了解，提升患者的配合度，滿足患者求知欲，使治療達到預期效果。通過環境護理，可以為患者提供良好環境，保證充足睡眠和休息時間。吸痰護理可以幫助有效排痰，避免其他疾病的發生。同時吸痰過程中應該根據實際需要吸氧，避免低氧血癥的出現[3-5]。在本次研究中，接受舒適護理干預的觀察組老年慢性阻塞性肺氣腫患者對護理的滿意度達到95.8%，高于單純接受常規護理的對照組患者的81.2%，且觀察組僅出現3例并發癥，少于對照組的9例，上述數據組間對應比較差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療期間實施舒適護理的必要性和優勢性，在今后的臨床工作中，可進一步推廣應用。總之，老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療期間接受舒適護理干預，可以減少相關并發癥，縮短恢復時間和治療時間，使患者對護理的滿意度水平提高。參考文獻[1]王曉霞,任志芳.延續性護理對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質量的影響[J].海南醫學,2017,28(19):3259-3261.[2]張悅,于曉江.舒適護理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(8):30-33.[3]曹利花.舒適護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀治療依從性及生活自理能力的影響[J].中國藥物與臨床,201