兒科主治醫師考試模擬題(7451?7500)

兒科主治醫師考試模擬題

(7451~7500)

7451：患兒，男，7歲，”因不規則發熱伴頸部腫塊1

月余，活動后氣促，偶伴雙膝關節痛1周”來診。既往

無特殊病史。家族中無結核病史。查體:T37.8℃,

P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮膚無皮

疹及水腫，結膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴

結，質地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙

側扁桃體n度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心

音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。目前應主要考

慮的疾病有

A:急性白血病

B:傳染性單核細胞增多癥

C:霍奇金淋巴瘤

D:淋巴結核

E:非霍奇金淋巴瘤

F:塊狀巨大淋巴結病

正確答案:CE

7452：患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。

起病無誘因，不伴發熱，患兒曾對癥治療，顏面及四

肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現持續肉眼血尿和

大量蛋白尿。既往健康。家族無相似患者。體檢：營

養欠佳，發育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度

可凹性水腫。心肺無異常。腹部高度膨脹，移動性濁

音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。以

下哪些檢查結果對鑒別急性腎性和腎前性腎衰竭有幫

助

A:血氣分析顯示為代謝性

B:尿量明顯減少

C:尿鈉45mmol/L

D:尿p2-MG2100ng/L

E:濾過鈉排泄分數二4

F:尿Cr/血Cr=7:l

正確答案:CEF

7453：患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。

起病無誘因，不伴發熱，患兒曾對癥治療，顏面及四

肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現持續肉眼血尿和

大量蛋白尿。既往健康。家族無相似患者。體檢：營

養欠佳，發育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度

可凹性水腫。心肺無異常。腹部高度膨脹，移動性濁

音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。病

情平穩后在局麻下做腎活檢。病理報告：免疫熒光，

IgG(++),IgA(++),IgM(++),C3(+++),

Fib(++),在腎小球系膜區及毛細血管樣呈顆粒狀沉

積;光鏡示腎小球增大呈分葉狀，系膜細胞明顯增生，

腎小球濾過膜增厚并呈雙軌狀。根據以上病理報告可

診斷為何種腎小球腎炎

A:微小病變性腎小球腎炎

B:系膜增殖性腎小球腎炎

C:膜增殖性腎小球腎炎

D:膜性腎炎

E:局灶性節段性腎小球硬化

F:輕微病損性腎小球腎炎

正確答案:C

解析：根據WHO1982年關于腎小球疾病分類方案，

將原發性腎小球腎炎分為:①微小病變:免疫熒光陰性。

光鏡下基本不能發現病變，偶爾可見有系膜細胞輕度

增殖或系膜基質輕度產生。②局灶性節段性腎小球腎

炎:指部分腎小球和（或）腎小球局部性的病變，病變

的性質可以是硬化壞死、增殖、滲出等。③彌漫性病

變。A.膜性腎病指腎小球基底膜增厚，釘突形成，甚

至呈梯狀結。B.增殖性病變a系膜增殖性腎小球腎

炎，主要表現為系膜細胞增生及系膜基質增多;b.膜性

增殖性腎小球腎炎，主要表現為系膜細胞增生，系膜

細胞及基質通過副系膜區插入內皮及腎小球基底膜之

間，并由于免疫復合物的刺激，內皮細胞產生基膜樣

改變而致“雙軌”現象;c.毛細血管內增殖性腎小球腎

炎，主要表現為毛細血管內皮細胞明顯增生以致毛細

血管腔狹窄;d.致密沉積物性腎小球腎炎，該病是膜性

增殖性腎炎的一種亞型，除具有膜性增殖性腎炎的改

變外，主要是腎小球基底膜在電子顯微鏡下可見大小

不等的電子致密物沉積;e.新月體性腎小球腎炎，主要

表現為腎小球包氏囊上皮細胞增生并形成新月體（半

月體）改變。四、硬化性病變:腎小球腎炎各種病理改

變的最終結果表現為彌漫性硬化，呈“玻璃球”改變。

根據以上的病理特點。本例病理診斷為:膜性增殖性腎

小球腎炎。因此C項為正確答案。其余均為錯誤的。

7454：患兒男，6個月，咳嗽、流涕伴發熱3天，1天

前熱退但咳嗽加重，出現喘息，陣發性喘氣。體檢：

面部濕疹，呼吸急促為60次/分，滿肺哮鳴音，余無異

常。以往無類似發作，其母有支氣管哮喘史。外周血

WBC6X109/L,N0.39,L0.61,胸部X線片呈間質性

改變伴肺氣腫。經積極綜合治療，患兒痊愈，此后不

久再次出現喘息，至1歲半時已反復喘息4次。查

體：肺部哮鳴音，胸部X線片呈間質性改變。此時最

可能的診斷應為

A:間質性肺炎

B:毛細支氣管炎

C:異物吸入

D:支氣管哮喘

E:病毒相關性喘息

正確答案:D

7455：患兒女，5歲，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打噴

嚏，伴耳悶、張嘴呼吸半年。鼻鏡檢查見：鼻黏膜蒼

白水腫，鼻道有較多的清水樣分泌物。此病的首選治

療措施是

A:免疫療法

B:激光

C:篩前神經切斷或電灼術

D:鼻腔局部用類固醇藥物

E:局部用減充劑

正確答案:D

7456：患兒男，注射青霉素后10分鐘出現呼吸困難、

發組、四肢涼，花紋，意識不清，繼之出現驚厥。考

慮為青霉素過敏反應。宜首選的搶救措施為

AO1%腎上腺素皮下注射

B:地塞米松靜脈推注

C:多巴胺持續靜滴

D:安定靜脈注射

E:尼可剎米肌注

F:氣管插管

正確答案:A

7457：男孩，11個月，發熱半天抽搐1次來院急診，

抽搐呈全身大發作狀，到院時抽搐已止。既往無驚厥

病史。有高熱驚厥家族史。急診查體：體重9kg,體溫

39.5℃,神清，精神差，無皮疹。呼吸規則，心率150

次/分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側巴氏征

陽性。血白細胞10X1()9/L,中性粒細胞40%。若患兒

再次出現驚厥應首先與哪種疾病鑒別

A:中毒性腦病

B:低鈣驚厥

C:中樞感染

D:繼發性癲癇

E:代謝性疾病

正確答案:C

7458：患兒男，6個月，咳嗽、流涕伴發熱3天，1天

前熱退但咳嗽加重，出現喘息，陣發性喘氣。體檢：

面部濕疹，呼吸急促為60次/分，滿肺哮鳴音，余無異

常。以往無類似發作，其母有支氣管哮喘史。外周血

WBC6X109/L,N0.39,L0.61,胸部X線片呈間質性

改變伴肺氣腫。該例患兒最佳長期防治方案為

A:長期應用抗生素

B:長期規則吸入糖皮質激素

C:口服潑尼松

D:長期應用短效P2受體激動劑

E:長期口服氨茶堿

正確答案:B

7459：患兒女，5歲，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打噴

嚏，伴耳悶、張嘴呼吸半年。鼻鏡檢查見：鼻黏膜蒼

白水腫，鼻道有較多的清水樣分泌物。該患兒應如何

預防此病的發作

A:注意生活衛生

B:清除霉變物品

C:徹底殺滅嶂螂等害蟲

D:遠離寵物

E:以上都是

正確答案:E

7460：男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、

氣短伴下肢反復瘀點2年就診。體檢：重度貧血貌，

心率120次/min,心尖部SMII,肝脾未觸及。化驗：

RBC2.0xl0l2/L,Hb60g/L,WBC3.0xl09/L,

PLT35X109/L,網織紅細胞0.004(0.4%),MCV90fl

(90(gm3)o［假設信息］假如骨髓涂片細胞增生明顯

活躍，原粒占0.12(12%),紅系占0.54(54%),

紅系細胞有巨幼樣變，粒系有核分葉過多現象，此時

診斷可能是

A:急性粒細胞性白血病

B:急性紅白血病

C:骨髓增生異常綜合征

D:巨幼細胞性貧血

E:類白血病反應

正確答案:C

7461：塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病

變為主的疾病，符合此條件的塵肺種類有限，對患者

的健康影響較大。下列哪項屬于人工無機粉塵

A:石棉

B:金剛砂

C:石墨

D:炸藥

E:煤塵

正確答案:A

解析：粉塵對上呼吸道的危害與粉塵的種類、理化特

性有關。生產性粉塵按性質可分為3類：①無機性粉

塵：最為常見，對呼吸道危害較大。包括游離二氧化

硅、結合狀態二氧化硅（硅酸鹽）等礦物性粉塵；

鐵、鋁等金屬性粉塵和水泥、玻璃等人工無機性粉

塵。②有機性粉塵，包括植物性、動物性和人工有機

性粉塵。如棉、煙草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染

料、塑料、瀝青等，可引起呼吸道變態反應性病變。

③混合性粉塵：無機性、有機性粉塵混合存在時屬混

合性粉塵。如植物性粉塵中常含一定量的礦物。重金

屬類易引起全身中毒癥狀。當粉塵荷電以后，其物理

性質便有所改變（如凝聚性、附著現象等），并影響

粉塵在氣體中的穩定性，同時對人體的危害也將增

強。粉塵的種類、溫度與濕度影響粉塵的電荷性。導

電性強的粉塵荷電與失電均較快，故不穩定，反之則

較穩定；溫度升高帶電能力增強，濕度增加帶電能力

減小。

7462：男性，20歲，接觸油漆后發生喘息1天，伴輕

咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能出現的體

征

A:兩肺部底小水泡音

B:兩肺廣泛哮鳴音

C:左肺散在水泡音

D:雙下肺叩濁音

E:雙肺呼吸音增強

正確答案:B

解析：該患者有過敏體質，現接觸非特異性刺激物后

出現喘息，因此首先考慮哮喘。肺部聽診時哮鳴音為

主要表現。

7463：患者男性，48歲，反復發作性喘憋8年，加重

1周，夜間不能平臥。入院后查體:雙肺散在哮鳴音，

呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿

和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療。下列哪項藥物應及時

停用

A:普蔡洛爾（心得安）

B:氨茶堿

C:抗膽堿能受體阻斷劑

D:糖皮質激素

E:p2腎上腺素受體激動劑

正確答案:A

7464：男性，20歲，奔跑后出現呼吸困難，喘憋伴哮

鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為

A:急性支氣管炎

B:上呼吸道感染

C:運動性哮喘

D:心源性哮喘

E:變態反應性肺浸潤

正確答案:C

7465：女性，30歲，哮喘史11年，近1年來反復發

作，午夜或清晨時易發作，春季和梅雨季節尤其好

發。體檢；一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散

在哮鳴音哮喘防治指南明確提出哮喘治療中激素和p2-

受體激動劑首選給藥途徑是

A:靜脈給藥

B:口服給藥

C:吸入給藥

D:皮下給藥

E:以上均不對

正確答案:C

7466：男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經正規

治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫囑患者應嚴禁

用下述哪種藥物

A：p受體激動劑

B:0受體阻斷劑

C:抗膽堿能藥物

D:鈣離子拮抗劑

E:白三烯受體拮抗劑

正確答案:B

7467：患者男性，48歲，反復發作性喘憋8年，加重

1周，夜間不能平臥。入院后查體:雙肺散在哮鳴音，

呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿

和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療茶堿的平喘作用原理是

A:激活腺昔環化酶，使cAMP形成增加

B:抑制鳥昔環化酶，使cGMP形成減少

C:抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解

D:抑制a-腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADP

E:抑制免疫過程中多個階段，減少抗體生成

正確答案:C

7468：化膿性腦膜炎腦脊液表現

A:糖正常，氯化物降低，蛋白質升高，細胞數升高，

中性粒細胞為主

B:糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質明顯升高，細胞

數升高，中性粒細胞為主

C:糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質明顯升高，細胞

數升高，淋巴細胞為主

D:糖正常，氯化物正常，蛋白質升高，細胞數升高，

淋巴細胞為主

E:糖正常，氯化物正常，蛋白質正常，細胞數正常

正確答案:B

7469：5歲女孩，身高97cm,厭食，喜吃紙，反復口

腔潰瘍及地圖舌。可能的診斷是

A:維生素A缺乏

B:鋅缺乏癥

C:維生素C缺乏

D:維生素D中毒

E:維生素A中毒

正確答案:B

7470：男孩，10個月。每天嘔吐5?6次已2天，伴嗜

睡、淡漠，無驚厥及昏迷發生。頸軟，四肢活動對

稱，克氏征、巴氏征均陰性，肝肋下3cm,瞳孔雙側

0.3cm,對光反應佳。診斷瑞氏綜合征，其病程處于哪

一期

A:I期

B:II期

c：ni期

D:IV期

E:0期

正確答案:A

解析：瑞氏綜合征根據臨床表現可分為5期:0期:嗜

睡，嘔吐，肝功能異常；I期:意識模糊，澹妄，過度

呼吸，腱反射亢進；n期：淺昏迷，抽搐，去皮質強

直，瞳孔反應正常；m期:抽搐，深昏迷，去大腦強

直，瞳孔固定;IV期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，

瞳孔散大固定，肌力降低或去大腦強直，腦電圖呈等

電位。

7471：10個月女嬰（雙胎），面色蒼黃5個月，母乳

加牛奶喂養。未加輔食，長期腹瀉。RBC2.1X1012/L,

Hb60g/L,網織紅細胞0.01,白細胞正常，應診斷為

A:溶血性貧血

B:營養性缺鐵性貧血

C:缺乏葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血

D:營養性混合性貧血

E:缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血

正確答案:B

解析：考慮牛奶蛋白過敏引起腸道慢性失血及鐵攝入

不足引起缺鐵性貧血。

7472：8個月嬰兒，高熱4天，稍咳，納佳，不吐，精

神可，次日熱退，皮膚可見較多紅色斑丘疹。可能診

斷為

A:麻疹

B風疹

C水痘

D:猩紅熱

E:幼兒急疹

正確答案:E

解析：幼兒急疹熱退疹出為特點;風疹常伴耳后及頸部

淋巴結腫大;麻疹疹退后有色素沉著;水痘皮疹表現皮疹

分批出現，丘疹、皰疹、結痂同時存在;猩紅熱皮疹疹

間充血，面部無皮疹，舌乳頭突起。

7473：食物過敏是

A:細菌毒素所致

B:對食物發生異常的生理反應

C:食物消化不良

D:腸道組織的過敏反應

E:食物蛋白引起的異常免疫反應

正確答案:E

7474：尋麻疹可見

A:紅色紡錘形丘疹

B諷團

C:水皰或大皰

D:丘皰疹

E:亮紅色結節

正確答案:B

7475：ABO溶血是什么引起的

A:I變態反應

B:II型變態反應

c：in型變態反應

D:W型變態反應

E:以上均不是

正確答案:B

7476：幾名幼兒園兒童課間玩耍時接觸了裝飾用的化

工原料后均立即出現手部瘙癢、紅斑及丘疹，最可能

的診斷是

A:刺激性接觸性皮炎

B:變態反應性接觸性皮炎

C:異位性皮炎

D:過敏性皮炎

E:急性濕疹

正確答案:A

7477：年齡小于3歲，喘息反復發作＞3次，有過敏體

質，有一級親屬哮喘史，可能的診斷

A:嬰幼兒哮喘

B:毛細支氣管炎

C:支氣管淋巴結結核

D:呼吸道異物

E:先天性喉喘鳴

正確答案:A

7478：足月兒產傷所致顱內出血最常見的類型

A:腦室周圍-腦室內出血

B:腦實質出血

C:原發性蛛網膜下腔出血

D:小腦出血

E:硬腦膜下出血

正確答案:E

解析：早產兒因腦室及腦室周圍存留有生發層基質，

缺氧缺血、酸中毒等影響易出血。足月兒產傷所致顱

大腦鐮、小腦幕撕裂致硬腦膜下出血多見。

7479：哪項疾病與隱睪有關

A:鞘膜積液

B:精索靜脈曲張

C:膜積血

D:附睪炎

E:睪丸腫瘤

正確答案:E

解析：因左側精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻

力大，且左側有乙狀結腸壓迫，故精索靜脈曲張多發

生在左側；腎癌壓迫癥狀可引起繼發精索靜脈曲張;鞘

膜積液多見于新生兒。

7480：“X”型腿屬于

A:佝僂病活動期表現

B:佝僂病早期表現

C:手足搐搦癥隱性體征

D:手足搐搦癥常見體征

E:維生素D中毒

正確答案:A

7481：紅細胞生成缺鐵期最具特征的診斷指標是

A:血紅蛋白測定

B:血清鐵蛋白測定

C:紅細胞游離原嚇麻測定

D:血清鐵測定

E:骨髓鐵染色檢查

正確答案:c

解析：血清鐵蛋白可較敏感地反映體內貯存鐵情況，

在鐵減少期已經降低。紅細胞游離原嚇咻升高是紅細

胞內缺鐵的指標。

7482：早產兒缺氧缺血性腦損傷多見于

A:矢狀旁區

B:腦干

C:基底節

D:腦室周圍白質

E:丘腦

正確答案:D

解析：矢狀旁區為大腦中動脈和大腦前動脈供血邊

緣，亦稱分水嶺，易發生血液供應障礙，灌注減少，

足月兒較早產兒易發生;腦室周圍白質是腦血流供應的

最末端，易受血流動力學影響，且早產兒腦室周圍少

突膠質細胞不成熟易受缺氧缺血損傷。

7483：病毒性腦炎腦脊液表現

A:糖正常，氯化物降低，蛋白質升高，細胞數升高，

中性粒細胞為主

B:糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質明顯升高，細胞

數升高，中性粒細胞為主

C:糖明顯降低，氯化物降低，蛋白質明顯升高，細胞

數升高，淋巴細胞為主

D:糖正常，氯化物正常，蛋白質升高，細胞數升高，

淋巴細胞為主

E:糖正常，氯化物正常，蛋白質正常，細胞數正常

正確答案:D

7484：3歲男孩，平素易感冒，近幾日出現暗適應能力

差。可能的診斷是

A:維生素A缺乏

B:鋅缺乏癥

C:維生素C缺乏

D:維生素D中毒

E:維生素A中毒

正確答案:A

7485：第4天患兒處于昏迷狀態，壓眶有反應，呈去

皮質強直狀態，過度換氣，瞳孔對光反應存在，雙側

巴氏征陽性。肝肋下3.5cm,質韌。GPT100U,血氨

為lOOpimol/L,血糖為1.56mmol/Lo其病程屬于哪一

期

A:I期

B：II期

c：in期

D：IV期

E:0期

正確答案:B

解析：瑞氏綜合征根據臨床表現可分為5期:0期:嗜

睡，嘔吐，肝功能異常；I期:意識模糊，澹妄，過度

呼吸，腱反射亢進；n期：淺昏迷，抽搐，去皮質強

直，瞳孔反應正常；III期:抽搐，深昏迷，去大腦強

直，瞳孔固定;IV期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，

瞳孔散大固定，肌力降低或去大腦強直，腦電圖呈等

電位。

7486：9個月男孩，虛胖，頭發稀疏、發黃，羊乳喂

養，化驗白細胞中性粒細胞平均分葉數超過3?4葉，

骨髓中各期幼紅細胞巨幼變。應診斷為

A:溶血性貧血

B:營養性缺鐵性貧血

C:缺乏葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血

D:營養性混合性貧血

E:缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血

正確答案:C

解析：羊乳中缺乏葉酸，考慮葉酸缺乏所致巨幼紅細

胞性貧血。

7487：患兒2歲，發熱伴咳嗽2天，流涕打噴嚏，瞼

結膜充血，口腔黏膜粗糙，2天后身上見到紅色斑丘

疹，心肺無異常，兩肺粗啰音，咳加劇，體溫更高，

歷時3?4天皮疹隱退，有色素沉著。可能診斷為

A:麻疹

B諷疹

C:水痘

D:猩紅熱

E:幼兒急疹

正確答案:A

解析：幼兒急疹熱退疹出為特點;風疹常伴耳后及頸部

淋巴結腫大;麻疹疹退后有色素沉著;水痘皮疹表現皮疹

分批出現，丘疹、皰疹、結痂同時存在;猩紅熱皮疹疹

間充血，面部無皮疹，舌乳頭突起。

7488：食物不耐受是

A:細菌毒素所致

B:對食物發生異常的生理反應

C:食物消化不良

D:腸道組織的過敏反應

E:食物蛋白引起的異常免疫反應

正確答案:B

7489：丘疹性尊麻疹可見

A:紅色紡錘形丘疹

B諷團

C:水皰或大皰

D:丘