第一節運動損傷概述第二節運動損傷的預防原則第三節運動損傷的一般處理方法第四節常見的運動損傷癥狀及處理體育運動保健篇第一節運動損傷概述一、運動損傷的概念與分類1.運動損傷的概念運動損傷一般是指體育訓練者在體育運動過程中所發生的各種不同程度的身體損傷，是運動訓練者在運動的過程中受到外界不同的刺激，所引起的皮膚、肌肉韌帶、骨骼關節及內臟器官的破壞。通常運動損傷的部位與損傷程度受運動訓練內容、運動訓練技術等多方面因素的影響，損傷的發生是運動者在參加各種體育鍛煉過程中，由于機械性或物理性因素造成的組織器官功能障礙或病理改變。2.運動損傷的分類運動損傷按損傷的組織分類可分為皮膚損傷、肌肉損傷、肌腱和韌帶損傷、關節損傷、滑囊損傷、軟骨損傷、骨損傷、神經損傷、血管損傷、內臟損傷；根據受傷部位的皮膚或黏膜完整性的破壞程度分類，可分為閉合性損傷（內傷）與開放性損傷（外傷）；按損傷的病程分類，可將運動損傷分為急性損傷與慢性損傷；按損傷程度不同還可分為輕傷、中等損傷、重傷。二、運動損傷發生的原因引起運動損傷的原因是復雜的、多方面的，運動損傷的發生與運動項目、訓練安排、運動環境、運動者的自身身體條件以及技術動作有密切的關系。造成大學生運動損傷的主要原因有以下幾方面。1.思想上不夠重視運動損傷常發生在盲目的體育運動中，在體育教學、運動訓練和比賽中人們由于對運動項目的好奇，神經系統提前過于興奮，大腦神經的興奮過程和抑制不相平衡，興奮過程占優勢，而肌肉、關節及內臟器官的功能并沒有被充分動員起來，就很容易導致運動損傷的發生。另外，運動者情緒急躁、急于求成，在運動前不檢查器械預防措施等，也會造成意外損傷的發生。發生運動創傷后，不認真分析原因、吸取教訓，這會造成運動損傷的不斷發生。2.準備活動不充分或不做準備活動運動前準備活動不充分，特別是缺乏針對性的準備活動，是造成運動損傷的另一個主要原因。做準備活動的目的是提高中樞神經系統的興奮性，增強各器官系統的功能活動，使人體從相對靜止狀態過渡到緊張的活動狀態，克服機體機能活動的生理惰性，為正式練習做好準備。很多學生由于缺乏衛生保健知識，忽視了準備活動的作用，準備活動做得不夠充分，有的干脆不做準備活動，在身體的各項機能未達到良好的狀態下，急于進行劇烈運動，就容易發生運動損傷。3.運動時身體狀況不佳在身體狀況不佳的情況下，對意外事件缺乏敏銳的判斷和快速準確的保護反應，就可能導致運動損傷。4.運動時心理狀況不佳運動員心理狀態不佳也是很容易造成運動損傷的，很多學生參加比賽具有偶然性，往往是在同學的邀請下立即加入比賽，心理準備不足，服裝鞋子也不符合要求，甚至有的就穿著皮鞋，這些都是造成運動損傷的原因。也有的學生在心情不好的時候去打球發泄情緒，容易和別人發生沖突，造成傷害。5.過量運動當進行長時間的劇烈運動后，身體各方面的功能有所下降，身體出汗較多，水分丟失很大。失水使運動能力降低，如果不進行適當的休息，及時補充水分和鈉、鉀等電解質，繼續進行劇烈的運動，將會導致體內電解質平衡紊亂，引起肌肉興奮性增加而發生肌肉痙攣，同時還會引起低血糖癥。過量運動造成運動疲勞，若仍堅持鍛煉，由于運動疲勞帶來了運動動作遲緩、不靈敏，動作的協調能力下降，以及精神上注意力不集中，腦力活動遲鈍、不準確，很容易造成運動損傷。6.動作不規范，方法不合理以及技術錯誤由于動作不規范，技術不合理造成的運動損傷，其損傷部位與運動項目以及專項技術特點有關。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部，這與體操運動中的支撐、轉肩、跳躍、翻騰等技術有關；網球肘多發生于網球運動員與標槍運動員，投擲標槍時上臂外展，屈肘小于90°，肘部低于肩部時，容易造成肌肉拉傷，甚至肱骨骨折。7.場地和器材不適宜場地和器材不合要求或缺乏保養，運動設備的質量不好或不能堅持經常的保養，如器械銹蝕、安裝不良、場地不平、跑道過硬或過滑、沙坑板結、坑緣高、踏跳板與地面不平齊、墊子連接處有縫隙的都可能引起損傷。參訓者的鞋襪和服裝不合適，也是引起損傷的原因之一。第二節運動損傷的預防原則1.加強思想教育加強平時安全教育，在體育教學、運動訓練和比賽中，克服麻痹思想，認真貫徹以預防為主的方針，發揚良好的體育道德風貌。2.合理安排教學、訓練和比賽教師要根據學生的年齡、性別、健康狀況和運動技術水平，認真研究教材，哪些動作不易掌握和哪些技術動作容易發生損傷，做到心中有數，事先采取相應的預防措施。加強全面訓練和基本技術教學，在學校體育工作中，要運用各種形式的身體練習方法，全面提高學生的身體素質。合理安排運動負荷，尤其要注意運動器官的局部負擔量和傷后體育活動安排，要避免單一的訓練方法，防止引起局部負擔量過大。要遵守循序漸進、個別對待等教學訓練原則。運動負荷要逐漸增加，在學習新動作時，要注意正確示范，做到從易到難、從簡到繁、從分解動作到完整動作的教學；在每節體育課上要把較難的、費力大的動作練習放在基本部分的前面或中間；練習的強度和重復練習的次數等，要根據學生的實際情況區別對待。3.認真做好準備活動劇烈運動前要認真做好準備活動。準備活動的內容，要根據教學訓練和比賽的內容而定，既有一般性準備活動，又有專項活動，使準備活動最后部分的內容與課程（或比賽）基本內容相似。對運動中負擔較大和易傷部位，要特別注意做好準備活動，適當地做一些力量性和伸展性練習。準備活動結束距正式運動之間的時間不宜過長，以1～4分鐘為宜。在運動中若間歇時間過長或專項教學訓練時，都要補做準備活動或補做專項準備活動。4.加強易傷部位的訓練循序漸進地加強易傷部位或相對較弱的部位的訓練，提高它們的功能，是預防損傷的一種積極手段。例如，為了預防踝骨勞損，可采用“站樁”的方法以增強股四頭肌和踝骨功能；為了預防腰部勞損，除加強腰背肌訓練外，還應加強腹肌力量訓練，有助于防止脊柱過伸而造成的腰部損傷；為了預防股后肌群拉傷，要加強股后肌群的力量和伸展性練習等。5.加強保護和自我保護保護對于很多項目的練習，特別是在器械體操練習中十分重要，因為它是一項復雜多變、空中動作較多的項目，很容易發生技術錯誤或失手跌下。在進行器械體操練習特別是學習新動作時，都應該有人做好保護和幫助措施。每個參加體育鍛煉的人，都應掌握自我保護的方法，如身體失去平衡時，應立即向前或向后跨出一大步，以保持身體平衡；當人體快要跌倒時，要立即低頭、曲肘、團身，以肩背部著地順勢做翻滾動作，而不可直臂撐地；從高處跳下時，要用前腳掌先著地并同時屈膝，以增強緩沖作用。教師要把保護和自我保護的知識與方法傳授給學生。6.加強保健指導對學生和經常參加體育鍛煉的人，都要定期進行體格檢查。參加重大比賽的前后，要進行補充檢查或復查，以了解體育鍛煉或比賽前后的身體變化。對患有各種慢性病的人，更要加強醫學觀察和定期或不定期的體格檢查。禁止傷病患者或身體不合格的人參加劇烈運動或比賽。要做好自我保健工作，身體若有不良反應時，應認真分析原因，必要時請醫生做醫學檢查。要認真地做好運動場地、器械設備和個人防護用具的管理和安全衛生檢查，對已損害的場地設備要及時維修，禁止穿著不合適的服裝和鞋子參加運動。平時要加強體育保健知識的宣傳和教育，增強自我保健意識，提高遵守體育衛生要求的自覺性。第三節運動損傷的一般處理方法傷后及時采取正確的處理方法，是促進康復的重要手段。掌握簡易而有效的治療措施，對個人鍛煉有重大的實現意義。一、冷熱療法冷熱療法是運用低或高于人體溫度的物理因子刺激進行治療的一種物理療法。（一）冷敷法冷敷能降低局部組織溫度，使血管收縮，減輕局部充血，抑制神經，具有止血、鎮痛、防止或減輕腫脹的作用。它常用于急性閉合性軟組織損傷的早期，傷后應立即使用。冷敷后應加壓包扎并抬高傷肢。冷敷時一般使用冰袋或寒冷氣霧劑。冰袋或用冰塊裝入塑料袋內做傷痛冷敷約20分鐘，如用寒冷氣霧劑做局部噴霧冷敷時（面部不宜采用），噴射出的細流應與皮膚垂直，瓶口距皮膚20～30cm，每次約10秒，不可噴射太多以防止發生凍傷。如條件限制，也可用冷毛巾置于傷部，2～3分鐘更換一次。（二）熱療熱療包括熱敷、紅外線照射等，它能擴張局部血管，增強血液和淋巴液循環，提高組織的新陳代謝，解除肌肉痙攣，加速淤血和滲出液的吸收，促進損傷組織的修復，具有消腫、解痙、減少粘連和促進愈合的作用。它常用于急性閉合性軟組織損傷的中后期和慢性損傷的治療。熱敷時一般采用熱水或熱毛巾，每天1～2次，每次20～30分鐘。毛巾無熱感時要更換，熱敷的溫度要適當，以防發生燙傷。紅外線照射治療時，先把紅外線燈預熱2～5分鐘，然后把紅外線燈移向傷部的上方或側方，燈距一般為30～50cm，照射劑量以傷員有舒適熱感、皮膚出現桃紅色均勻紅斑為度。如傷員自覺溫度過高時要適當增大燈距。照射時應擦去汗液。每天照射1～2次，每次15～30分鐘為宜。高熱、惡性腫瘤、活動性肺結核、有出血傾向者均不宜進行熱療，紅外線治療時要避免直射眼部。二、按摩療法按摩是治療軟組織損傷的重要方法，它不僅治療效果顯著，而且經濟、簡單、易懂、易學、易于推廣，只要使用方法得當，不會產生任何副作用。下面介紹的是一些比較常用的局部按摩療法。（一）踝關節扭傷的按摩踝關節損傷的發生率占關節扭傷的首位，其中以外側副韌帶扭傷最為常見。受傷22～28小時后可進行按摩治療。踝關節扭傷的按摩療法主要有以下幾種。1.關節矯正法由于踝關節多因外翻致傷，治療手法應向相反方向矯正?；颊呷∽?，按摩者雙手十指交叉抱住患者足斷部，先使足背伸，用力拉開關節并外翻，?？陕牭健斑遣痢甭?。局部做向心輕柔，以促進血腫的吸收，最后用繃帶成“8”字包扎，把足固定于中立位。2.足斷運搖法按摩者左手定患足。右手拇指、食指鉗住小指第一節，輕輕牽引并向左右、上下搖動8～10次，然后用拇指沿足趾縱軸向上推摩數次。3.踝關節揉捏法患者臥位或坐位，按摩者左手固定足的遠端，使關節成中立位，用另一手的拇指及其余四指從傷處自下而上至踝上做揉捏，重復數遍，然后按揉及彈撥韌帶，以分解和軟化粘連的痂痕組織，每次按摩2～3分鐘。4.痛點推、揉、切法在痛點及淤血處，用拇指做推、揉、切法，促使淤血消除。此法較痛，需要患者配合方可。5.揉跟腱法患者取臥立位，兩腳伸直，踝前墊一小枕，足呈中立位，雙手指分別于跟腱兩側，自上而下用力均勻地向跟骨結推按，重復數遍。6.搖踩法患者取坐位，患肢屈膝，按摩者一手握住小腿下1/3處，另一手握住足底部，左右搖動關節5～10次，最后再做屈伸。（二）手指關節扭傷的按摩手指關節扭、挫傷在籃球、排球運動中發生率最高，發病部位多在食指掌指關節和其他各指的近側間關節。1.拇指按摩法按摩者一手握住腕部，另一手的拇指、食指由輕到重按揉痛點，用拇指指尖在該點做橫向波動。2.手指搖捏法按摩者一手握住腕部，另一手的拇指、食指捏住患指遠端，沿順時針和逆時針方向各搖動5～10次。3.手指牽引法按摩者一手握住患者腕部，另一手的拇指、食指捏住患指盡量向掌側彎曲，然后稍用力將患指牽拉伸直，重復數遍。4.手指的自我按摩法以健康一側拇指、食指做柔、捏、推、搓，然后牽引、搖動患指，反復數次。（三）落枕落枕是因睡眠姿勢不正，或枕頭高低不適，或受風寒，出現急性頸部肌肉緊張、僵直、局部酸脹，以致頸部轉動失靈的一種癥狀。輕者可自行痊愈，重者可延至數周，按摩治療效果較好。1.揉磨法患者反騎坐在椅子上，兩手臂搭放在椅背上，按摩者立于患者背后，先用雙手小魚肌在頸部和肩部依次揉5～10遍，再用單手揉捏后頸5～10遍。2.提拿法按摩者站在患者背后，用雙手拇指、食指、中指分別提拿頸后肌和斜方肌，一拿一松，一般進行3～5次，手法的強度，因人而異，一般使患者感到酸、脹，微痛為度。按個體不同情況，可采用三指、五指提拿。3.拿肩井法按摩者站在患者前面，以雙手拿住兩側有井穴，然后進行揉捏、放松。4.雙手端頸旋轉法患者端坐，按摩者一手臂微屈，在前托住患者下頸，另一手掌托住患者枕部，同時上提，緩慢地左右旋轉一次和側屈3～5次，但必須注意，左右旋轉不得超過40°，動作必須輕柔、緩和，切忌粗暴。（四）腰背肌肉筋膜炎腰背肌肉筋膜炎是引起腰酸背痛的主要原因，病因至今尚未研究清楚，文獻中曾有腰背肌肉勞損、腰背纖維、腰背頸膜疼痛癥等名稱，該病的治療方法很多，其中按摩療法是一種較好的治療手段。1.按摩腰背部患者俯臥，按摩者站在一側，以手掌貼在腰部皮膚上，用前臂帶動手腕，做環形而有節奏的按摩，先從上而下，先健康一側后患側，緩慢而柔和地進行，時間約30秒。2.拿捏腰部諸肌患者俯臥，按摩者用雙手拇指和其余四指指腹對合用力，拿捏腰部諸肌，拿捏方向與肌纖維垂直，從上而下直至臀大肌，先輕后重，先健康一側后患側，重點要放在刺突兩側豎脊肌和壓痛明顯處，反復拿捏1～2分鐘。3.推揉舒筋法患者俯臥，按摩者以掌根或小魚肌著力，在病變部位做螺旋形揉，邊揉邊移動，持續2~3分鐘，再用掌根沿脊椎做魚擺尾式推摩，反復8～12遍。4.腰部側搬法患者側臥，雙手臂交叉于胸前，上面的腿伸直，下面的腿彎曲，按摩者站在患者背后，然后用力將臀部前推，另一手向后拽腕使肩關節固定，如能聽到“咔”聲響，則是手法成功的標志，然后再換方向側臥，以同樣的方式再搬一次。5.單腿后搬法患者俯臥手臂抱托患者一側大腿的下1/3處，用力向上搬動，同時用一手掌根按壓腰部，搬按4～5次，再用同樣的方法搬另一條腿。（五）踝骨勞損踝骨勞損是踝骨軟骨病和踝骨周緣腿慢性損傷的總稱，這兩種損傷可單獨發病。損傷的原因基本相同，病癥也相似，因此兩者的按摩治療方法也基本相同，病情一旦明確診斷，除調整運動負荷外，可進行按摩治療。使患者站在按摩者一側，先做推、揉、捏等。接著點揉陽關、陽陵泉、血海、陰陵泉、雙膝眼等穴，然后用拇指端刮踩骨邊緣及痛點。三、中藥療法中藥治療跌打損傷，有著獨特、系統的治療法則和豐富多樣的基本法則，它具有內外兼治、價廉、簡便、療效顯著等特點。1.治療法則整體觀念和辨證論是中醫治療運動損傷的基本法則，肢體傷于外，則氣血傷于內。營養有所不同，臟腑由之不和，進而會影響到整個機體的功能狀態，而全身狀況不良又會影響局部損傷的愈合與康復，強調局部與整體的辯證統一關系，把局部治療與全身治療、外治療與內治療有機地結合起來。辨證就是對傷員的病狀和體征進行綜合分析，辨明其癥狀，在辨證的基礎上，制訂治療方案，稱為論治，根據患者不同的傷情、病期、體質狀況、年齡與性別等，用不同的中藥方劑和治療方法，嚴格實施個別對待，才能收到滿意的治療效果。2.方劑的組成一個中藥方常由幾味乃至十多味中藥組成，其中有起主要、加強、輔助和調配作用的藥物，古人稱為君、臣、佐、使。君藥是針對病因或主癥起主要治療作用的藥物，一般效力較強，藥量大。臣藥是指能夠協助和加強主藥作用的藥物。佐藥是指另一種性質的輔藥。使藥有兩種意義：引經藥，即能引方中諸藥至病所的藥物；調和藥，即具有調和方中諸藥作用的藥物。3.傷科方劑中醫治療創傷時有各種外治和內治方劑，前者有各種外藥：外搽藥、滲透藥、膏藥和熏洗藥；后者有各種丸劑、散劑、丹劑、酒劑和湯劑。第四節常見的運動損傷癥狀及處理一、擦傷的癥狀及處理方法擦傷是指運動時機體表面與粗糙的物體相互摩擦而引起皮膚表層損傷，出現出血或有組織液滲出的現象。擦傷屬于一種開放性軟組織損傷，如跑步摔倒、體操運動時身體與器械摩擦受傷。1.癥狀當皮膚擦傷后，毛細血管出血，血液或組織液從傷口慢慢滲出，常會自行凝固止血，一般沒有危險性。2.處理方法若創口淺、面積小，并且傷口較干凈，可用生理鹽水或冷開水清洗創口，創口周圍皮膚用70%酒精消毒，或在創口上涂抹適當的消炎藥，預防感染，不必包扎。若創口有沙土等物，要用生理鹽水或涼開水沖洗干凈，再用些消炎藥，加以包扎，較嚴重的創傷要到醫院注射破傷風抗毒素血清，以防破傷風癥。如遇鼻出血時，必須靜坐，頭后仰，用涼毛巾冷敷鼻梁至頭部，可使局部毛細血管收縮，達到止血或減少出血。出現在膝部、髖部、肘部等關節處的擦傷，因該部位?；顒?，傷后不易愈合，所以一定要注意傷后保護，不要沾水、出汗，以免感染。二、肌肉拉傷和挫傷的癥狀及處理方法（一）肌肉拉傷肌肉拉傷是指肌肉主動強烈地收縮或被動過度地拉長所造成的肌纖維微細損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂。肌肉拉傷是一種常見的運動損傷，主要分為主動拉傷和被動拉傷兩類。前者是在體育鍛煉過程中，由于開始前準備活動不充分，肌肉的生理機能尚未達到適應活動所需的最佳狀態，或技術動作不正確，動作過猛，使肌肉猛烈的主動收縮，超過了肌肉本身可以承受的負荷而發生的肌肉拉傷，如推舉啞鈴或杠鈴時使身體相關肌肉猛烈收縮而被拉傷，疾跑中用力后蹬而使大腿后肌群拉傷等。后者主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷，如過度壓腿、韌帶拉伸等。（二）挫傷挫傷是鈍性外力直接作用于人體某部位而引起的一種皮膚完整，但深層組織或內臟器官破損的一種閉合性損傷。如運動或健身活動中身體相互碰撞，特別是球類項目，或身體與器械碰撞等均可發生挫傷。（三）肌肉拉傷和挫傷處理方法1.早期肌肉拉傷和挫傷早期是指傷后24小時內。處理原則是止痛、制動、鎮痛、防腫和減輕炎癥。處理方法是傷后立即冷敷、加壓包扎并抬高傷肢，局部休息。2.中期肌肉拉傷和挫傷中期是指傷后24~48小時。處理原則是改善傷部的血液和淋巴循環，提高組織的新陳代謝，加速淤血和滲出液的吸收以及壞死組織的清除，促進再生修復，防止或減少粘連形成。處理方法有理療、按摩、針灸等，每天1～2次，每次20～30分鐘，熱敷時的溫度要適合，以防發生燙傷。隨著傷情逐漸好轉，在不引起或加重疼痛的原則下，盡早進行傷肢功能鍛煉，以促進愈合和恢復。3.晚期肌肉拉傷和挫傷晚期是指受傷48小時以后，損傷組織已基本修復，但可能有粘連形成，功能尚未恢復，鍛煉時仍感到微痛、酸脹或無力，個別嚴重者出現傷部硬或功能受限等。因此，處理原則是恢復和增