五

臟藏象學說1.藏象藏(zang)：指藏(cang)于體內的臟腑。

象：表現于體外的現象。2.藏象學說：是研究臟腑生理功能、病理變化及其相互關系的學說。

3.臟腑：

是人體內臟的總稱。中醫臟腑與解剖學臟器之間的關系★

區別中醫臟腑是功能活動系統，是理論模型西醫臟器是一個形態器官，是實體模型★

聯系中醫一個臟腑的功能：包含多個解剖學臟器的功能西醫一個臟器的功能：可能分散在多個臟腑功能中五臟：心、肺、脾、肝、腎六腑：

膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱奇恒之腑：

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞?心者，君主之官，神明出焉?肺者，相傅之官，治節出焉?脾胃者，倉稟之官，

五味出焉?肝者，將軍之官，謀略出焉?腎者，封藏之官，伎竅出焉

——《素問》五臟一、心部位與形態：

心居胸中，肺管之下，

隔膜之上，外有心包護衛。屬性：

心為陽中之陽，五行屬火一、心一、心心的主要生理功能：令主血脈令主藏神一、心1.心主血脈(1)涵義：

是指心氣推動血液在脈管中運行，以發揮營養周身的作用。(2)基本條件：

心氣充沛血液充足脈管通利一、心1.

心主血脈(3)正常：

心脈搏動如常、

面色紅潤

脈和緩有力(4)異常：心氣虛、心陽虛、心陰虛心血虛、心火亢盛、血脈瘀滯2.心主神志(心藏神)(1)涵義：心有主宰和協調人體生理、

心理活動的功能。(2)神(廣義)：人體生命活動的外在表現。

(狹義)：人的精神、意識、思維活動。一、心一、心2.心主神志(心藏神)(3心)

：、精

振作，、

志清醒思維敏捷，反應靈敏。(4)異常：神疲、記憶力減退失眠、多夢、神昏譫語等。心主血脈是心藏神的物質基礎

心藏神則是心主血脈的主宰二、肺3.

心與體、竅、志、液的關系令在體合脈，其華在面令開竅于舌令在志為喜令在液為汗一、心3.心與體、竅、志、液的關系(1)在體合脈，其華在面：在體合脈：

指全身的血脈都歸屬于心。其華在面：指面部的血脈極為豐富，心的功能是否正常，可以顯露于面部色澤的變化。一、心3.心與體、竅、志、液的關系(2)心開竅于舌：

是指心的經絡上系于舌，

通過對舌的觀察，可以了解心的功能狀態。正常：

舌體柔軟紅潤，運動靈活，味覺靈敏，語言流利。異常：

舌色、態、味覺異常、語言障礙。一、心心火旺

心血瘀阻

痰火擾心舌質暗紫或有瘀斑

面色青紫舌尖紅苔黃、生瘡

面赤失眠躁狂舌紅苔黃膩面赤心煩不寐神昏譫語

舌紅無苔、兩顴潮紅心悸憋痛、神昏

舌淡胖、面色huang白一、心心陰虛心陽虛一、心3.心與體、竅、志、液的關系(3)在志為喜：

指心臟與喜的情志有密切關系。

正常：

有益于心主血脈和心藏神功能。異常：

喜樂太過，則心神渙散不收，注意力不集中，甚至心神錯亂、精神失控或異常等。一、心3.心與體、竅、志、液的關系(4)在液為汗：

指心臟與汗液有密切關系。血與汗和津液有關，汗出有無可以影響到血液心主血脈，故稱“汗為心之液”二、肺部位與形態：

肺位于胸腔，上通喉嚨，

左右各一。又稱“嬌臟”、

“華蓋”。屬性：

陽中之陰，

五行屬金，與大腸相表里。二、肺二、肺二、肺肺的主要生理功能：令主氣、司呼吸令主宣發和肅降令通調水道令肺朝百脈、主治節“1.肺主氣，司呼吸主一身之氣：生成宗氣(清氣+水谷精微)主氣

調節全身氣機(宣、降)主呼吸之氣：吸入清氣，呼出濁氣

正常：

呼吸通暢，均勻，抵抗力強。

異常：

肺氣虛(氣短、聲低、乏力)諸氣賁郁，皆屬于肺”二、肺司呼吸肺吸入的清氣宗氣脾胃運化的水谷精氣肺呼氣－－氣升出主一身

之氣肺有節律的呼吸－－全身氣機調暢肺吸氣－－肺降入二、肺氣的生成：調節氣機二、肺主呼吸之氣含義：

肺是呼吸器官，是體內外氣體交換的場所意義：

呼濁吸清，保證清濁之氣的新陳代謝正常：

呼吸調勻，氣息平和異常：1、吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征2

、呼吸不暢，咳嗽氣喘等病邪犯肺之證。向上向外布散津液、水谷精微宣發衛氣到皮膚吸入自然界的清氣向下布散津液及水谷精微清除呼吸道異物二、肺2.肺主宣發、肅降呼出體內濁氣肺氣的運動形式宣發肅降二、肺2.肺主宣發、肅降正常：

呼吸均勻，氣機調暢，氣血津液運行正常。異常：

咳嗽、氣喘、痰多、水腫3.通調水道(1)涵義通：疏通；

調：調節；水

道：水液代謝的通道；通調水道：即肺的宣降運動對水液輸布

和排泄起疏通調節作用。肺為水之上源二、肺二、肺3.通調水道(2)正常：

水液代謝正常(通過汗、尿調節)(3)異常：

肺失宣降→水液停聚：水腫、少尿

痰飲、無汗二、肺4.肺朝百脈、主治節肺朝百脈：

指全身的血液通過百脈匯聚于肺，經肺的

呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的

血液通過百脈輸送到全身。協助完成血液在體內循環的生

理作用。肺主治節：

人體各臟腑組織之所以依照一定的規律活動，有賴于肺協助心來治理和調節。故稱肺為“相府之官

”二、肺5.

肺與體、竅、志、液的關系令在體合皮，其華在毛令開竅于鼻令在志為悲(憂)令在液為涕二、肺5.肺與體、竅、志、液的關系(1)在體合皮，其華在毛：

皮毛是機體抵抗外邪的屏障，由肺宣發的衛氣和津液溫養滋潤。在體合皮：指全身的皮膚都歸肺。其華在毛：指肺具有潤澤皮毛的作用。二、肺5.肺與體、竅、志、液的關系(2)開竅于鼻：

指鼻與肺直接相通，是氣出入肺的通道，鼻的通氣和嗅覺都必須依賴于肺氣的功能。鼻與喉相通，連與肺，故鼻為肺之竅正常：

嗅覺、發聲正常異常：

鼻塞、流涕、喑啞等二、肺5.肺與體、竅、志、液的關系(3)

在志為悲

(憂)

：指肺臟與悲或憂的情

志有密切關系。異常：肺氣虛弱時，機體對外來不良刺激

的耐受性下降，容易產生悲憂的情志變化。二、肺5.肺與體、竅、志、液的關系(4)

在液為涕：指鼻為肺之竅，肺的生理功

能正常與否從涕的變化中反應出來。涕為鼻的分泌物，有潤澤鼻竅的作用。異常：

肺寒則鼻流清涕；肺熱則鼻流黃濁涕；肺燥則鼻干燥。三、脾部位與形態：

脾位于腹腔上部，左膈之下。屬性：

陰中之至陰，五行屬土，

與胃相表里。“脾與胃以膜相連”(《素問·太陰陽明論》)脾與胃為“倉廩之官”—《素問.靈蘭秘典論》三、脾三、脾脾的形態結構：脾是一個

形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀

器官，其色紫赤。在中醫文獻中(1)

脾的形象是“扁似馬蹄”

(《醫學入門·臟腑》)，“其色如馬肝紫赤，其形如

刀鐮”(《醫貫》)－－－－指脾三、脾脾的主要生理功能：令主運化令主升清令主統血三、脾1.脾主運化指脾將水谷轉化為精微、并吸收輸布至全身的功能。(1)運化水谷：對食物的消化吸收和轉輸作用。(2)運化水液：吸收輸布水液，防止水液停滯。三、脾1.脾主運化生理：脾氣健運消化吸收、水液代謝正常，臟腑生理活動正常。消化不良：腹脹病理：

脾氣虛失于運化

便溏、乏力水濕內停：水腫水濕、痰飲《素問.經脈別論》

“飲入于胃，

游溢精氣，

上輸于脾，

脾氣散精，

上歸于肺”三、脾2.脾主升清指脾氣上升，將水谷精微上輸至心肺頭目化為氣血，營養全身；脾氣升舉維持體內臟器位置恒定。

氣血充盈、臟腑位置正常頭目清靈頭昏目眩、神疲乏力失于升清腹脹泄瀉久泄脫肛、內臟下垂三、脾2.脾主升清正常：脾氣健旺異常：脾氣虛脫肛補中益氣丸三、脾胃下垂子宮脫垂三、脾3.脾主統血(1)涵義：指脾有統攝血液在脈管中運行，防止逸出脈外的作用。(2)生理：

氣固攝血液功能正常，血液在脈管中

運行，

不發生出血。(3)病理：

脾不統血，

出血，

如便血、尿血等。三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關系令在體合肉，主四肢令開竅于口令在志為思令在液為涎三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關系(1)在體合肉，主四肢在體合肉：指脾與四肢和全身肌肉密切關系。正常：

脾氣健運，四肢和肌肉營養充足，表現

為四肢活動靈活敏捷，全身肌肉強壯有力。異常：

四肢和肌肉營養不足，

表現為四肢倦怠，

全身肌肉痿軟無力。三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關系(2)開竅于口，其華在唇：

指飲食口味及食

欲與脾的運化功能有密切關系。正常：

脾能健運，則食欲旺盛。異常：

脾失健運，則口淡無味、不思飲食、

或出現口甜、膩等異常感覺。其華在唇：口唇的色澤不但能反映全身的

氣血情況，更是脾胃運化水谷精微的功能

狀態的反映口唇淡白三、脾口唇紅潤三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關系(3)在志為思在志為思：指脾臟與思的情志密切關系。異常：

不思飲食、脘腹脹滿、頭目眩暈等三、脾4.

脾與體、竅、志、液的關系(4)在液為涎：

指脾開竅于口，與口中涎液

有密切關系。涎有助于食物吞咽和消化。正常：脾的運化功能正常則津液上注于口而為

涎，但涎不溢出口外。異常：

脾胃不和則涎液分泌增加，出現口涎自

出等現象。四、肝部位與形態：

位于腹腔，橫隔之下，右脅之內。屬性：

陰中之陽，五行屬木，

與

膽相表里。四、肝四、肝肝的主要生理功能：令主疏泄令主藏血肝主疏泄促進消化調暢情志調暢氣機1.肝主疏泄：

保持氣機疏通暢達的作用。四、肝四、肝1.肝主疏泄臟腑組織器官功能正常、協調調暢氣機頭脹頭痛

面紅目赤

心煩易怒肝氣亢奮

升發太過胸脅兩乳脹痛功能異常功能正常氣機調暢氣機郁結疏泄不及經脈通利氣血和調疏泄太過四、肝1.肝主疏泄：

調暢情志情志活動，本為心所主，但亦與肝的疏泄功能密切相關飲食物消化吸收分泌膽汁促進脾胃升降促進消化納運升降1.肝主疏泄脾胃四、肝影響促進四、肝2.肝主藏血：

是指貯藏血液、調節血量及防止出血的功能。A.貯藏調節血量：人動

——血運于全身人靜——血歸于肝臟B.固攝血液：

防止出血四、肝

2.

肝主藏血正常：血液供應充足、維持正常生理功能。臟腑組織器

官功能正常肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握肝血滋養指受血而能攝四、肝2.

肝主藏血

筋脈拘急

麻木

屈伸不利甚或抽搐

婦女月經量少，甚或經閉嘔血

衄血

月經量多或崩漏

(女子)眩暈耳鳴血不養目

目暗昏花

兩目干澀

夜盲肝陽上亢血不養筋肝不藏血血海空虛異常四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關系令在體合筋，其華在爪令開竅于目令在志為怒令在液為淚四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關系(1)在體合筋，其華在爪在體合筋：

指肝臟與全身的筋有密切關系其華在爪：

指爪甲的情況可以反映肝的生

理功能。四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關系(1)在體合筋，其華在爪正常：

肢體活動靈活有力、爪甲紅潤光亮。

異常：

肢體運動不利，甚則手足震顫，肢

體麻木、爪甲色枯軟薄且易折斷。爪為筋之余目，又稱“精明”，具有視物之功能。肝的經脈上連于目系，目的視力正常與否，有賴于肝氣之

疏泄

、肝血之榮養。四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關系(2)肝開竅于目四、肝4.肝開竅于目生理：五臟六腑之精氣皆上注于目

五輪學說黑睛兩眥血絡眼瞼白睛瞳仁風輪血輪肉輪氣輪水輪肝心脾肺腎部位

五輪

五臟四、肝病理上：肝之陰血不足——兩目干澀，

視物昏花，夜盲肝火上炎——兩目紅腫熱痛

肝經風熱——

目赤癢痛肝陰虛而陽亢——頭目眩暈

肝風內動——

目斜上視肝膽濕熱——

白睛發黃目

為

肝

之

外

候四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關系(3)在志為怒異常：

肝火上炎、肝陽亢盛者往往急躁易

怒。大怒導致肝氣上逆，甚則血氣逸于頭

部而突發昏厥，故怒傷肝。四、肝3.

肝與體、竅、志、液的關系(4)在液為淚：

指肝開竅于目，淚從目

出，肝與淚有密切關系。正常：

淚液滋養眼睛，不外逸。異常：

肝的陰血不足—兩目干澀肝經風熱—

目眵增多、迎風淚流五、腎五、腎部位與形態：位于腰部，脊柱兩旁。五行屬水，

陰中之陰，與膀胱相表里。屬性：

陰中之陰，五行屬水“腰者，腎之府。”－－《素問·脈要精微論》五、腎腎的主要生理功能：令藏精令主水令主納氣后天之精(臟腑之精：源于脾胃)先天之精(生殖之精：源于父母)促進機體生長發育和生殖，藏于腎，是繁衍下一代的物質基礎五、腎1.腎藏精：

指腎有貯存、封藏精氣的作用。調節機體代謝和生理活動是維持人體臟腑組織器官功能的物質基礎精：是構成人體和維持機體生命活動的基本物質。腎藏精腎精(陰)

腎氣(陽)腎陽：

一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起推動和溫煦作用。腎陰：

一身之陰，對機體各個臟腑組織器官起滋養、濡潤作用。五、腎水→

胃→

小腸

脾

運化

肺

宣發

皮毛

汗肅降

大腸

糞氣化

開合

腎

膀胱

尿2.腎主水涵義：

指主持和調節人體水液代謝的作用。五、腎呼吸，持呼吸深度的作用。呼吸均勻通暢呼吸表淺，動則氣喘呼多吸少(2)正常：

腎氣足(3)異常：

腎氣虛(1)涵義：

指腎具有攝納肺吸入的清氣，

調節3.腎主納氣五、腎五、腎4.

腎與體、竅、志、液的關系令主骨生髓，其華在發令開竅于耳和二陰令在志為恐令在液為唾五、腎(1)腎主骨生髓，其華在發骨髓腎藏精

生髓

脊髓腦髓骨、齒堅硬腦發育健全五、腎(1)腎主骨生髓，其華在發其華在發：

指發的生長有賴于精和血的滋養。

正常：

骨骼生長發育正常異常：

小兒囟門遲閉、骨軟無力