老年人慢性阻塞性肺疾病的護理內科王琳1ppt課件定義：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病。它主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，是老年人常見的呼吸系統疾病。2ppt課件老年人呼吸系統的改變

鼻黏膜薄，嗅覺減退，分泌功能減退，鼻道寬，鼻粘膜的加溫和加濕和防御功能下降。咽喉咽喉黏膜變薄肌肉退行性變或神經通路障礙，喉部肌肉彈性組織萎縮，聲帶彈性下降。氣管和支氣管纖毛運動減弱防御和清除能力下降細支氣管黏膜萎縮，粘液分泌增加致管腔狹窄、增加氣道內的阻力，使殘氣量增加。肺萎縮硬度加大彈性下降、肺活量降低、肺的毛細血管黏膜表面積減少肺換氣功能降低。3ppt課件評估病史評估：起病時間、主要癥狀及特點，有無明顯的誘因身體評估：生命體征、呼吸形態、咳嗽咳痰的性質精神意識狀況：有無疲乏無力、嗜睡，精神恍惚等異常改變營養狀況：有無肥胖、體重減輕、是否消瘦及程度皮膚黏膜：有無發紺，皮膚彈性及干燥程度等4ppt課件評估患者的心理狀況，如焦慮，恐懼，孤獨等實驗室及其他檢查：胸部影像學呼吸功能檢查結果血液檢查5ppt課件常用護理診斷氣體交換受損與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關。清理呼吸道無效與痰液粘稠、咳嗽無力、支氣管痙攣。睡眠形態紊亂與咳嗽、呼吸困難、焦慮有關營養失調低于機體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關。6ppt課件活動無耐力與機體缺氧有關有感染的危險與痰液潴留、肺的防御系統損害有關知識缺乏缺乏疾病的有關防治知識。7ppt課件體溫過高與肺部感染有關焦慮與缺氧、對疾病的發展、預后擔憂有關并發癥呼吸衰竭、自發性氣胸肺部急性感染慢性肺源性心臟病等8ppt課件護理目標1.病人能有效進行呼吸肌功能鍛煉，呼吸功能改善。2能進行有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。3主訴能夠得到充足的休息。4能了解基本的飲食營養知識，遵循飲食計劃，營養狀況改善9ppt課件護理措施環境：居住環境應陽光充足，空氣新鮮、流通；房間整潔、安靜、舒適；臥室溫度保持在18～22℃，相對濕度在50～60%為宜。

飲食：指導老人應以清淡易消化、高蛋白、高維生素、高熱量食物為主。注意老人的飲食習慣，保持口腔清潔，補充適宜的水分，避免使用產氣食物，以免腹部脹氣，使膈肌上抬而影響肺部換氣功能，做到少量多餐，避免因飽脹而引起呼吸不暢。休息與活動：呼吸困難時協助老人采取舒適的半坐臥位或端坐位。視病情安排適當的活動量，以不加重癥狀為主。指導病人進行腹式呼吸和縮唇呼吸，能有效加強膈肌運動，提高通氣量，減少耗氧量，改善呼吸功能，減輕呼吸困難，增加活動耐力。10ppt課件

腹式呼吸訓練

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取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左右手分別放在腹部和胸前。全身肌放松，靜息呼吸。吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸，增進肺泡通氣量。每分鐘7~8次，每次10~20min，每日2次。熟練后逐步增加次數和時間，使之成為不自覺地呼吸習慣。縮唇呼吸訓練

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用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續慢慢呼氣，同時收縮腹部。吸與呼時間比為1:2或1:3.縮唇大小程度與呼氣流量由病人自行選擇調整，以能使距離口唇15~20cm處、與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。11ppt課件

氧療護理：呼吸困難伴低氧血癥者，給予氧療，一般采用鼻導管吸氧，流量1~2/min,持續吸氧，或每日15h以上的長期氧療，特別是睡眠時間氧療不可間歇。吸氧裝置應定期消毒，專人使用，預防感染。有效排痰：1有效咳嗽咳痰2胸部叩擊3霧化療法4機械吸痰。5體位引流用藥護理：遵醫囑應用抗生素、支氣管舒張劑和止咳祛痰藥物，注意觀察藥物的療效和副作用。疾病知識指導：使老年人了解COPD相關知識，識別使病情惡化的因素，并告知老年人堅持呼吸功能的鍛煉對改善肺功能，增強活動耐力重要性12ppt課件心理護理：COPD患者因長期患病，影響工作和日常生活，出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導，做好家人及親友工作，鼓勵他們在任何情況下，都要給予患者精神安慰，調動各種社會關系給予精神及物質關懷，介紹類似疾病治療成功的病例，強調堅持康復鍛煉的重要性，以取得主動配合，樹立戰勝疾病的信心13ppt課件評價

1病人經呼吸運動訓練、配合休息、藥物治療后，呼吸困難減輕。2感染已被控制，咳嗽、咳痰減少。3能夠敘述保證充足睡眠的重要性，掌握促進睡眠的方法，睡眠質量提高4能描述合理的飲食結構，按計劃進食，營養狀況改善。14ppt課件健康指導做好衛生宣教工作，使病人及家屬了解本病的發病、加重與呼吸道感染及外界環境因素有密切相關，認識到積極配合治療及康復鍛煉可減少疾病急性發作、改善呼吸功能、延緩病情進展、提高生活質量。囑病人注意防寒保暖，防治各種呼吸道感染，尤其是上感，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，勸說患者戒煙指導病人堅持呼吸鍛煉和全身運動鍛煉，保護肺功能防止并發癥的發生遵循飲食原則和計劃，增強身體素質，提高機體抗病能力15ppt課件5鼓勵家屬參與護理計劃的制定，有利于病人出院后堅持執行防治計劃6有條件可以去海濱及森林區療養，促進氧氣的吸入和二氧化碳的排出，可緩解病人缺氧、氣急等癥狀，不宜去氣壓低的高山地區7如感覺不適，出現明顯的