“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節）2024年寧夏住院醫師-寧夏住院醫師神經外科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發現患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發作。體格檢查：神志清楚，腦神經檢查未發現異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇（）A、靜脈滴注能量合劑B、靜脈滴注葡萄糖C、口服或靜脈補充鉀D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松2.以下對腦血栓形成的描述不正確的是：（）A、活動中發病較多B、發病年齡多在60歲以上C、腦脊液無色透明D、顱內壓增高明顯，死亡率極高E、因其起病速度較快，故多數患者意識障礙較重3.腦干損傷時瞳孔的特征性變化是（）A、雙側瞳孔散大固定B、傷后雙側瞳孔立即縮小C、雙側瞳孔大小多變、不等大等圓D、一側瞳孔進行性散大、對光反射消失E、兩側瞳孔等大、對光反射靈敏4.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位首先應進行的檢查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、SPECTE、PET5.腦膿腫的典型CT表現為（）A、高密度圓形占位病變B、伴有大面積腦水腫的低密度占位病變，可環形強化C、僅為大面積腦水腫D、腦實質內不規則等密度占位病變，明顯均勻強化E、中線移位，腦室受壓6.最常見的偏頭痛為：（）A、有先兆的偏頭痛B、無先兆的偏頭痛C、基底型偏頭痛D、偏癱型偏頭痛E、偏頭痛等位發作7.腦動靜脈畸形（）A、內聽道擴大及早期耳聾、耳鳴B、咖啡樣色素斑C、泌乳、閉經D、灌注壓突破E、皮毛竇8.男患，72歲。1天前清晨因雙側季肋部疼痛而醒來，發現雙下肢不能活動。查體：雙下肢肌力l級，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。診斷考慮為（）A、脊髓前動脈綜合征B、急性炎癥性脫髓鞘多發性神經病C、大腦前動脈區腦梗死D、急性脊髓炎E、腰椎間盤脫出9.苯妥英鈉治療癲癇療效最好的類型是（）A、小發作B、精神運動性發作C、嬰兒痙攣D、大發作E、間腦發作10.脊髓壓迫癥時，因頸段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同樣大小的病灶壓迫不同的節段癥狀不同。何處受壓癥狀最重（）A、腰段B、頸胸段C、骶段D、頸段E、胸段11.腦干腹側面能觀察到的結構有（）A、大腦腳B、錐體C、基底溝D、上丘E、下丘12.男性，55歲教師；講課時突然昏倒在講臺，呼之不應，急送醫院。體檢：昏迷，左側瞳孔5mm，右側瞳孔3mm，右側肢體無力，呼吸深慢，血壓26／16kPa，下列哪項處理不妥（）A、20％甘露醇靜脈滴注B、保持呼吸道通暢C、為明確診斷，立即行腰穿檢查D、調整血壓E、觀察生命體征13.帕金森病患者的震顫多屬于（）A、動作性震顫B、意向性震顫C、姿勢性震顫D、靜止性震顫E、生理性震顫14.關于具有卒中高危風險的短暫性腦缺血發作（ABCD2≥4）的處置，敘述正確的有（）A、立即每天服用阿司匹林300mgB、立即給予擴容治療C、癥狀出現后72h內行專科診斷和檢查D、一旦診斷明確，即行二級預防，包括尋找個體危險因素E、建議入院治療15.椎-基底動脈系統TIA特征性癥狀（）A、一過性黑矇B、Horner征交叉癱C、短暫性全面性遺忘癥D、跌倒發作E、眼動脈交叉癱16.關于開胸直視心臟復蘇術的操作，描述不正確的是（）A、仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術者站在傷員左側B、用手術刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C、分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，切除肋骨D、并發癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E、心臟復跳后，不要立即關閉胸腔，至少應觀察半小時17.下列關于胸外心臟按壓說法正確的是（）A、按壓部位位于胸骨中、上1/3交界處B、按壓部位位于胸骨中、下1/3交界處C、按壓部位位于劍突D、按壓部位位于左胸E、按壓部位位于劍突下18.23歲，女性患者，半個月的出現左眼睜眼困難，視物成雙，午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經系統查體：雙瞳孔直徑3mm，光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內收受限，余神經系統未見異常。最可能的診斷是（）A、動脈瘤B、海綿竇血栓形成C、眶上裂綜合征D、重癥肌無力E、肌營養不良19.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點（）A、發生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、脊柱裂與顱裂多合并發生C、脊柱裂與顱裂不會同時發生D、治療難度較大E、預后較差20.女，46歲。左眼視力減退半年。CT及MRI檢查，考慮為顱咽管瘤，直徑約4cm。手術切除患者術后清醒，但12小時后再度出現意識障礙，此時應立即（）A、入ICU監護B、加大脫水藥的劑量C、查血液生化D、立即開顱探查E、頭顱CT檢查除外術后血腫21.女患，23歲，以"四肢無力1周，不能行走1天"為主訴入院。病前12天有"感冒"史。查體：雙眼瞼閉合無力，四肢肌力3級，肌張力減低，各腱反射（-），雙側Babin-ski征（-）。診斷考慮為（）A、重癥肌無力B、脊髓灰質炎C、周期性癱瘓D、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病E、急性脊髓炎休克期22.不符合腦膜炎雙球菌的是（）A、奈瑟菌屬B、僅存在于人體的細菌C、嚴格的需氧菌D、革蘭陽性菌E、在普通培養基上不能生長23.高血壓腦出血的手術禁忌證，不包括（）A、腦疝，雙瞳孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦干繼發性損害B、丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷C、小腦出血，出血量10ral左右，病情進行加重，昏迷D、年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E、嚴重的冠狀動脈供血不足或腎衰竭者24.腦干內的腦神經核有（）A、動眼神經副核B、外側膝狀體C、薄束核D、上泌涎核E、疑核25.化膿性腦膜炎治療錯誤的是（）A、對未確定病原菌，三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為首選用藥B、對確定病原菌應根據病原菌選擇敏感的抗生素C、腦膜炎球菌首選青霉素治療D、銅綠假單胞菌首選萬古霉素治療E、對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用激素治療26.急性脊髓灰質炎與Guillain-Barre綜合征的鑒別，正確的是：（）A、起病前有發熱B、多在尚未完全恢復正常時出現癱瘓C、多為單癱，常累及一側下肢D、無感覺障礙E、有腦神經損害27.男，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。1年前曾有一過性，右側上瞼下垂。急診來院。確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是（）A、頭顱X線平片B、頭顱B超C、腰穿D、顱腦CT掃描E、TCD28.診斷癲癇主要靠（）A、神經系統檢查B、頭顱X線平片C、腦脊液檢查D、病史詢問E、腦電圖檢查29.下列哪項對中心靜脈壓的影響最?。ǎ〢、血容量B、靜脈血管張力C、肺動脈楔壓D、靜脈回心血量E、右心室排血能力30.錐體系統是指：（）A、上運動神經元B、下運動神經元C、上、下運動神經元D、腦皮層運動區大錐體細胞E、脊髓后角細胞31.先天性肌強直患者可有下列哪些臨床表現（）A、肌萎縮B、肌無力C、叩擊性肌強直D、反常性肌強直E、Ⅱ型肌強直32.下面哪組肌肉受累，以致不能維持換氣功能而形成肌無力危象（）A、面肌B、延髓肌C、呼吸肌D、膈肌E、頸肌33.下列哪項對顱內容積代償無意義（）A、顱內靜脈床收縮B、腦脊液擠向椎管內蛛網膜下腔C、腦脊液分泌減少D、腦組織壓縮變形E、腦脊液吸收增多34.傷后一側瞳孔立即散大，直接光反射消失，間接光反射存在（）A、原發性腦干損傷，損傷位于中腦B、原發性腦干損傷，損傷位于腦橋C、原發性動眼神經損傷D、原發性視神經損傷E、幕上血腫致腦疝形成35.患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時入院。查體：中度昏迷，血壓120／80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，雙肺底可聞及濕啰音?；颊咝栊邢次钢委煟扇宋腹懿迦氲纳疃纫话銥椋ǎ〢、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、55～60cm以上E、60cm以上36.缺血性腦卒中的發病率和出血性腦卒中的發病率相比（）A、低于B、高于C、相當于D、不同于E、完全等同于37.老年人發生自發性蛛網膜下腔出血的原因中最常見的是（）A、腦血管畸形B、動脈瘤破裂C、Moya-Moya病D、動脈粥樣硬化E、血友病38.男，44歲，頭部打擊傷后短時昏迷，頭痛、嘔吐，有近事遺忘，CT未見異常（）A、顱內動脈瘤破裂B、腦挫裂傷C、腦震蕩D、高血壓腦出血E、顱底骨折39.在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有（）A、加速傷B、減速傷C、對沖傷D、擠壓傷E、顱骨和脊柱連接處損傷40.患者，女性，46歲，四肢無力伴肩背部疼痛1周就診。查體：四肢肌力3級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍，為（+++），小便潴留。該患者病變位于（）A、頸膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圓錐E、周圍神經41.腦囊蟲病按其寄生的部位分為（）A、硬膜外和硬膜下型B、腦內型和腦外型C、腦實質型、腦室型和腦池型D、腦型和脊髓型E、幕上型和幕下型42.大腦前動脈主要供應（）A、內囊膝部B、額頂葉背側面上1／4皮質及皮質下白質C、尾狀核，豆狀核前部D、內囊前肢E、大腦半球內側面前3／443.[復合型非選擇題]一青年男性，兩天前，左耳后區疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中。治療先采用（）A、激素治療B、針灸C、氨芐西林靜滴D、維生素C肌注E、曲克蘆丁肌注44.男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。該病例屬何種類型顱腦損傷（）A、輕型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是45.關于年輕人顱內出血（ICH）最主要的危險因素，敘述錯誤的有（）A、高血壓、抗凝治療、腦淀粉樣血管病B、高血壓、腦血管畸形、物質濫用C、創傷、腦淀粉樣血管病、腦血管畸形D、抗凝治療、創傷、驚厥E、腦血管炎、物質濫用、再灌注損傷46.哪些抗生素可使重癥肌無力患者癥狀加?。ǎ〢、氨基糖甙類B、大環內酯類C、頭孢類D、青霉素類E、四環素類47.眼肌麻痹性偏頭痛最常累及的神經是（）A、視神經B、外展神經C、動眼神經D、滑車神經E、面神經48.大部分癲癇是（）A、原發性B、繼發性C、非典型小發作D、反射性E、肌痙攣發作49.女患，30歲，反復出現雙眼視物模糊，約30分鐘后出現左額顳部搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續約6小時后休息入睡，次日晨起癥狀消退。應診斷為（）A、眼肌麻痹性偏頭痛B、無先兆偏頭痛C、有先兆偏頭痛D、視網膜性偏頭痛E、短暫性腦缺血發作50.脊髓空洞癥確診的首選檢查方法為：（）A、脊髓X線片B、脊髓CTC、脊髓MRID、肌電圖E、脊髓造影51.叢集性偏頭痛發病的特點是（）A、女性為多見B、一側性眼眶周疼痛C、劇烈的鉆痛D、伴類Horner征E、叢集性發作的特點52.男，50歲，左側耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可能的定位診斷為（）A、鞍區B、左小腦腦橋角C、左側腦橋D、左側延髓E、以上都不是53.下列哪種治療對腦干損傷不適合（）A、氣管切開B、顱內壓監護C、亞低溫治療D、激素E、開顱探查54.可導致類短暫性腦缺血發作的有：（）A、顱內腫瘤B、慢性硬膜下血腫C、腦內寄生蟲D、低血糖E、顱內膿腫55.關于重癥肌無力的表現，下列哪項是正確的（）A、眼外肌很少影響B、眼內肌也可以受累C、部分或全身的骨骼肌易疲勞，癥狀波動性D、癥狀以早晨最重E、影響自主神經功能56.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病典型的腦脊液改變（）A、蛋白-細胞分離B、細胞-蛋白分離C、細胞、蛋白均增高D、細胞、蛋白均不增高E、白細胞增高57.脊髓半側損害感覺障礙表現為：（）A、受損平面以下同側痛溫覺障礙，對側深感覺障礙B、受損節段呈節段性痛溫覺障礙，對側深感覺障礙C、受損平面以下同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙D、對側深感覺障礙硯E、受損平面以下深、淺感覺障礙58.阿爾茨海默病的確診依據是（）A、臨床表現B、神經電生理檢查C、神經影像學檢查D、病理學檢查E、神經心理學檢查59.[復合型非選擇題]患者男，71歲，小學文化，因“左側肢體無力8個月，記憶力減退、反應遲鈍4個月”來診。8個月前突發左側肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI防止該患者認知障礙發展的首選治療方法是（提示右側內囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經改善腦循環等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發現其記憶力減退、反應遲鈍，迄今約4個月，其他癥狀穩定，來門診就診。既往史：高血壓，現血壓控制平穩。）（）A、腦復康類藥物B、神經營養藥物C、膽堿酯酶抑制藥D、改善腦循環，預防控制腦血管病危險因素E、維生素E等藥物60.脊髓壓迫癥患者最重要的治療是（）A、早期應用激素B、良好的護理C、病因治療D、按摩E、適量的抗生素61.一眼球內收不全，另一只眼球外展時出現眼球震顫是什么性質的眼肌麻痹（）A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核間性眼肌麻痹D、核下性眼肌麻痹E、外周性眼肌麻痹62.Guillain-Barre綜合征最嚴重的危險癥狀是：（）A、吞咽困難B、呼吸肌麻痹C、肺部感染D、心力衰竭E、心肌炎63.女，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神志清；視力：左眼前數指，右眼大致正常；眼底：左視盤邊清色淡，右視盤邊緣不清、乳頭隆起。本例患者考慮有（）A、視神經炎B、多發性硬化C、前顱凹腫瘤D、枕葉腫瘤E、后顱凹腫瘤64.腦栓塞最常見的病因是：（）A、慢性心房纖顫B、心房粘液瘤C、脂肪栓塞D、癌栓E、來源不明65.脊髓交感中樞位于：（）A、C5~8側角B、C8-T1側角C、C8-T12側角D、C8-L2側角E、T2-L3側角66.Willis環的組成為（）A、雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈B、雙側大腦前動脈、頸內動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈C、雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、基底動脈D、雙側大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈E、雙側大腦前動脈、頸內動脈、椎動脈、前交通動脈、后交通動脈67.椎基底動脈系統TIA的常見癥狀一般不包括（）A、眩暈B、單眼黑矇C、跌倒發作D、短暫性全面性遺忘E、平衡障礙68.Alzheimer病的病理特征為（）A、大腦皮質萎縮B、小腦腦溝增寬C、老年斑和神經元纖維纏結D、腦室擴大E、神經元氣球樣腫脹69.男，66歲，車禍傷8小時，傷后持續昏迷，GCS5分，CT見左額顳大面積腦挫裂傷實質內血腫，中線結構明顯移位（）A、立即手術B、無須特殊治療C、抗感染D、臥床休息E、鎮靜70.男，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經性耳聾，左側面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側上下肢共濟失調，Romberg征（+），往左側傾倒。行CT檢查，以下哪項符合本病診斷（）A、界清，第四腦室受壓；增強可見明顯強化，強化區內混有低密度B、半圓形高密度病灶，均一強化腫塊，邊緣光滑銳利C、界清，低密度病灶，無強化D、累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質破壞E、混雜密度，無強化71.重癥肌無力屬于哪種疾?。ǎ〢、家族性疾病B、神經-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病C、神經本身病變的疾病D、炎癥性疾病E、肌肉本身病變的疾病72.有關腦白質與灰質血流量的差異，以下哪項是正確的（）A、白質血流量是灰質的3倍B、灰質血流量是白質的3倍C、白質血流量是灰質的2倍D、灰質血流量是白質的2倍E、白質血流量比灰質略多73.男性，32歲，嘴歪來診，印象左側面神經炎，下列正確的是（）A、左角膜反射消失B、右眼瞼閉合不全C、張口下頜偏向健側D、左側面部感覺消失E、左眼瞼閉合不全74.頭部被木棒擊傷的患者，傷后昏迷10余分鐘，清醒后頭痛、嘔吐，3小時后再次昏迷，右側瞳孔散大、左側偏癱，X線拍片右顳骨線形骨折，最可能診斷是（）A、顱內血腫B、急性硬膜外血腫C、腦挫傷D、急性硬腦膜下血腫E、腦干損傷75.有關原發性三叉神經痛的臨床表現中，哪項不正確（）A、陣發性劇痛B、常有扳機點C、多為單側D、多在第一支、第二支分布區E、查體無陽性體征第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者女性，18歲，既往無心臟病、咽炎、關節炎病史，發熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次／分，心前區可聞及3級收縮期雜音，雙肺底可聞及細小濕啰音。為明確診斷需做的關鍵檢查是（）A、血培養B、胸部CTC、心臟超聲D、血沉E、抗"O"2.下列哪種情況需盡早行有創機械通氣？（）A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、急性心源性肺水腫C、OSASD、急性呼吸窘迫綜合征E、急性吸入性肺損傷3.女，44歲，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。定性診斷考慮為（）A、脊膜瘤B、膠質瘤C、蛛網膜囊腫D、橫斷性脊髓炎E、轉移瘤4.顱內壓增高的重要客觀體征（）A、外展神經麻痹B、視力減退C、視野減小D、雙側視乳頭水腫E、頭皮靜脈怒張5.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是（）A、蛛網膜囊腫B、脊髓動脈瘤C、神經鞘瘤D、脊髓動靜脈畸形E、轉移瘤6.TIA的臨床表現最常見的是（）A、肢體一部分或一側面部感覺障礙B、視覺喪失C、失語發作D、運動障礙E、跌倒發作7.男性，48歲，無高血壓病史，與他人劇烈爭吵后突發劇烈頭痛，嘔吐伴煩躁不安5天，入院查體：BP140/90mmHg，P100次／分鐘，R120次／分鐘，T37.5℃，神志淡漠，四肢活動正常，頸抗（+），余神經系統檢查（-）。對SAH的處理，下列哪一項除外（）A、提高血壓，增加腦灌注量B、積極尋找病因C、鎮靜止痛D、應用抗纖溶藥物E、絕對臥床8.血漿置換常用的置換液是（）A、乳酸鹽B、檸檬酸鹽C、碳酸氫鹽D、等滲葡萄糖E、人體白蛋白9.患者18歲，因咳嗽伴發熱3天，無膿痰，門診對癥處理后無好轉并出現呼吸困難。查體：唇發紺，儲氧面罩給氧下氧飽和度89％，血壓95／70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變?；炑獨馐緋H7.30，PaO2為55mmHg。如出現了皮膚濕冷，心率增至120次／分，血壓仍為95／70mmHg，尿少，最好做（）A、快速擴容治療B、監測血流動力學指導輸液C、大劑量激素沖擊D、利尿處理E、升壓藥維持10.下列關于癡呆的說明哪項是錯誤的（）A、引起癡呆的原因包括變性病性和非變性病性B、所有癡呆患者均需神經科檢查C、動脈粥樣硬化引起的癡呆無運動-感覺障礙D、Alzheimer病是癡呆最常見的類型E、癡呆患者常伴有行為和情感的異常11.緊張性頭痛時宜選用（）A、哌替啶B、可待因C、氯丙嗪D、地芬尼多（眩暈停）E、對乙酰氨基酚12.男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發現雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點，余（-）。為查找原因，首選的輔助檢查是（）A、MRIB、腰穿C、頭顱CT掃描D、頭顱X-ray攝片E、腦血管造影13.[復合型非選擇題]患者女，65歲。6個月內4次出現突然不能言語，每次持續10~15min。1個月前第3次發作，伴右側肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發作（10min后完全緩解）而來診。神經系統檢查正常。有助于診斷的檢查有（）A、心電圖B、腦電圖C、頸部血管超聲D、經顱多普勒（TCD.E、超聲心動圖F、頸部血管高分辨率MRIG、磁共振血管成像14.患者，女，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續數小時至1天，伴惡心、嘔吐。月經前后易發作，發作前無眼部癥狀。無家族史j神經系統檢查無定位體征，最可能的診斷是（）A、群集性頭痛B、普通型偏頭痛C、典型偏頭痛D、緊張性頭痛E、叢集性頭痛15.女性，78歲，無明顯誘因突發意識障礙，持續3小時后意識逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見明顯異常。為明顯診斷，目前最好做（）A、腰穿腦脊液檢查B、經顱多普勒檢查C、腦電圖檢查表D、DSA或CTAE、視覺誘發電位16.[復合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留?？赡艿牟∫蛴校ǎ〢、急性脊髓炎B、脊髓外傷C、脊髓血管栓塞D、脊髓壓迫癥E、脊髓空洞癥F、脊髓內腫瘤G、脊髓外腫瘤17.血管網織細胞瘤為（）A、先天性腫瘤B、神經上皮性腫瘤C、真性血管性腫瘤D、假性血管性腫瘤E、未分類的腫瘤18.關于大腦鐮旁腦膜瘤，哪項說法不恰當（）A、癲癇發作以大腦前中1/3腦膜瘤多見B、運動障礙出現順序一般從上肢開始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部C、起始于大腦鐮D、大腦后1/3腦膜瘤常引起視野改變E、CT?？梢婞c狀或不規則鈣化19.[復合型非選擇題]患者男，62歲，因“左下肢活動不利3d”來診。顱腦CT：右側基底核區可見一圓形低密度影，邊界欠清，直徑約0.5cm，中線結構居中。最需要與本病鑒別的是（）A、腦出血B、腔隙性腦梗死C、星形細胞瘤D、腦囊蟲病E、腦軟化灶20.與端腦相連的腦神經是（）A、動眼神經B、嗅神經C、滑車神經D、視神經E、三叉神經21.頸內動脈系統供應腦區為（）A、眼部和大腦半球前2／3部分B、眼部和大腦半球前3／5部分C、大腦半球前2／3部分D、大腦半球前3／5部分E、大腦半球后2／3部分22.肝豆狀核變性的生化特征是（）A、血清銅和血清銅藍蛋白減少，尿銅和肝銅增高B、血清銅和尿銅減少，血清銅藍蛋白和肝銅增高C、血清銅藍蛋白減少，血清銅、尿銅和肝銅增高D、血清銅和肝銅減少，血清銅藍蛋白和尿銅增高E、尿銅和肝銅減少，血清銅和血清銅藍蛋白增高23.顱內動脈瘤的確診依據為（）A、腰穿為血性腦脊液B、CT掃描C、經顱超聲多普勒D、腦血管造影E、臨床表現和體征24.骶髓、圓錐及馬尾損害（）A、自律性膀胱B、無張力性膀胱C、無抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常25.患者男性，20歲，因"突發神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監測儀判斷病情，對于波形和數字，下列哪種說法是錯誤的？（）A、如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B、自主呼吸和循環恢復后，PetCO2逐漸上升C、再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D、循環恢復后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E、E.循環恢復后，如PetCO2>10mmHg（1.33kP，提示復蘇成功率高26.男，40歲，右側面部痛并麻木1年，近3個月出現右耳聽力下降，右側咀嚼力弱，CT示右側小腦腦橋角區類圓型占位病變，增強掃描病灶呈均一強化，雙側內聽道無改變，腦干聽覺誘發電位正常。最可能的診斷是（）A、聽神經鞘瘤B、三叉神經鞘瘤C、腦膜瘤D、膠質瘤E、表皮樣囊腫27.女性，25歲，3個月來四肢無力，于休息后減輕，活動后加重，新斯的明試驗陽性（肌無力明顯改善）、應給予（）A、鉀鹽B、維生素B族C、抗膽鹼脂酶藥物D、血管擴張藥E、左旋多巴28.延髓空洞癥累及哪個顱神經核，引起吞咽困難，飲水嗆咳（）A、前庭小腦通路B、面神經核C、舌下神經核D、三叉神經脊束核E、疑核29.[復合型非選擇題]患者女，68歲，因“漸進性肢體麻木3個月”來診?；颊?個月前逐漸出現左手無名指和小指麻木；2個月前雙側股部內側出現類似的麻木感，而后逐漸延及股部外側，并向下累及雙側小腿；1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現麻木感。無肌無力癥狀，但自覺步態不穩。病后體重明顯下降。輕度類風濕性關節炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經系統查體：意識清楚，共濟失調步態，腦神經檢查未見異常；四肢肌力Ⅴ級，四肢振動覺普遍減退，雙下肢位置覺減退，四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區域，四肢腱反射近乎消失，龍貝格（Romberg）征（＋），錐體束征未引出?？赡艿脑\斷主要有（提示神經傳導測定：上、下肢運動神經傳導正常，感覺傳導示上、下肢周圍神經感覺神經電位波幅均明顯下降，感覺傳導速度下降；上、下肢肌電圖正常。）（）A、遺傳性感覺神經病B、舍格倫綜合征（干燥綜合征，SjogrensyndromE.C、糖尿病周圍神經病D、副腫瘤性感覺神經元神經病E、運動神經元病F、腦干病變30.Alzheimer病的早期主要表現為（）A、定向力障礙B、近記憶力減退C、遠記憶力減退D、語言障礙E、運動障礙31.對進行性肌營養不良癥采取的主要預防措施有（）A、加強營養B、加強鍛煉C、使用肌生注射液D、檢出攜帶者E、產前診斷32.小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現是（）A、神志不清B、劇烈頭痛C、早期出現呼吸變慢和驟停D、瞳孔不等大E、生命體征紊亂33.男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發現雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點，余（-）。對此患者的初步印象是（）。A、視神經炎B、垂體瘤C、顱內壓增高D、重癥高血壓E、神經性頭痛34.局限性肌張力障礙首選的治療是（）A、藥物治療B、A型肉毒素注射治療C、藥物治療加A型肉毒素注射治療D、手術治療E、心理治療35.動脈瘤破裂形成血腫的發生率，以何者最高（）A、前交通動脈瘤B、后交通動脈瘤C、大腦后動脈動脈瘤D、大腦中動脈動脈瘤E、基底動脈動脈瘤36.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病最多見于（）A、老年人B、青少年C、兒童D、青壯年E、少年37.26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。聽胎心發現胎心176次／分，此時恰當的處置應是（）A、靜脈滴注硫酸鎂B、靜脈快速滴注甘露醇C、對癥處理D、立即行剖宮產術E、立即行催產素靜脈滴注引產38.下列哪些疾病需要與癲癇鑒別（）A、暈厥B、癔癥樣發作C、短暫性腦缺血發作D、低血糖癥E、以上都需要39.關于急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病正確的是：（）A、癱瘓從下肢開始，但不累及軀干肌B、發病同時出現腦脊液蛋白-細胞分離現象C、不累及動眼神經D、可出現腓腸肌握痛E、常有括約肌功能障礙40.關于短暫性腦缺血發作的描述不正確的是：（）A、多發生于30歲以上的女性患者B、發病多較緩慢，逐漸出現神經功能障礙C、癥狀多于5分鐘達到高峰D、每次發作的癥狀多不相同E、多數為癥狀持續數秒鐘即消失的閃擊樣發作41.關于靜息能量描述準確的是（）A、需在餐后6～8小時測定B、睡眠或安靜狀態下測定C、包含食物特殊動力作用D、和基礎能量消耗一樣E、環境溫度對測定結果無影響42.經過頸靜脈孔的腦神經有（）A、前庭蝸神經B、舌咽神經C、迷走神經D、副神經E、舌下神經43.檢查角膜反射時，如直接反射消失，間接反射存在，是因為（）A、同側三叉神經病變B、對側三叉神經病變C、同側面神經病變D、對側面神經病變E、同側動眼神經病變44.患者腦出血引起運動功能缺損，持續性同向性偏官，雙眼向病灶對側凝視不能，其出血部位（）A、殼核B、小腦C、尾狀核D、腦干E、丘腦45.海綿竇內側壁相鄰（）A、圓孔，卵圓孔B、視神經管C、頸內動脈管和半月節D、垂體，蝶鞍E、顳葉46.亞急性硬膜下血腫是指傷后（）A、24小時～3周B、3天~3周C、1周~3周D、24小時～2周E、2天～2周47.患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現咳嗽、咳痰，2天前出現呼吸困難。最可能的診斷是（）A、重癥肌無力危象B、膽堿能危象C、反拗危象D、動眼神經麻痹E、多發性硬化48.不是結核性腦膜炎的早期臨床表現的是（）A、性情改變B、低熱、食欲減退、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經癱瘓E、蹙眉皺額、凝視或嗜睡49.顱骨凹陷骨折的手術指征是（）。A、骨折片陷入顱內深度超過1cmB、骨折片壓迫腦的重要部位C、骨折片刺入顱內引起局灶體征D、靜脈竇部位的凹陷骨折，但未出現腦受壓體征E、開放性粉碎性凹陷骨折50.肌強直是由于（）A、Dys異常引起B、肌膜對某些離子通透性異常引起C、自身免疫異常引起D、Dys缺失引起E、低鉀引起51.關于面神經炎正確的是：（）A、可有HUNT綜合征B、可有MEIGE綜合征C、可有TODDE癱瘓D、可有TICDOULOUROUSE、可有KSS綜合征52.眼瞼下垂和眼輪匝肌無力是（）A、動眼神經麻痹B、面神經炎C、重癥肌無力D、眼交感神經病變E、進行性肌營養不良53.顱裂、腦膜膨出的病因是（）A、產傷B、新生兒窒息C、新生兒頭皮下水腫D、新生兒維生素K缺乏E、先天性神經管發育畸形54.腦出血最好發的部位是（）A、腦葉B、小腦C、腦室D、腦橋E、基底節區出血55.重癥肌無力患者服用膽堿酯酶抑制劑出現不良反應時可給予（）A、新斯的明B、依酚氯銨C、阿托品D、毛果云香堿E、地西泮56.關于周期性麻痹描述中錯誤的是（）A、原因常不明B、無肌張力增高C、發作后后可自行緩解D、常合并甲狀腺機能亢進E、高鈉飲食可預防發作57.男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經系統檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。采用何種治療方法比較合適（）A、開顱血腫清除加去骨瓣減壓術B、抗感染治療C、絕對臥床休息D、腰穿放液減壓E、動態CT觀察F、脫水療法58.Wilson病患者的飲食中應避免下列食物（）A、米飯B、香菇C、蔬菜D、雞蛋E、肉類59.關于多發性肌炎下列哪項不正確（）A、四肢近端對稱性肌無力B、首發癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難C、常伴有肌肉酸痛和壓痛D、血沉和血清肌酶正常E、可有頸部肌肉無力，表現為抬頭困難60.下列關于小舞蹈病治療哪一項是不正確的（）A、可適當用鎮靜藥B、病癥輕者，可不用青霉素或其它抗生素C、無論病癥輕重，均應給予水楊酸鈉或潑尼松D、舞蹈癥狀可用氯丙嗪E、治愈后還應定期隨訪61.女性，26歲，在購物時突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續約3分鐘，被人送至醫院。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治?。既往無特殊，否認外傷史。頭顱CT見左顳葉內直徑約2cm等密度影。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時屬于（）A、前驅期B、先兆期C、痙攣期D、抽搐期E、痙攣后期62.女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D若所安排的檢查有陽性發現，需采取的治療是（）A、轉往神經內科B、脫水降顱壓治療C、開顱病灶切除D、激素治療E、轉往眼科治療63.有關急性硬膜外血腫的手術治療，以下哪項是錯誤的（）A、對與硬膜粘連的小血腫塊無需清除B、對骨折線出血應尋找來源并徹底止血C、如腦減壓滿意無需做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣減壓E、血腫清除后周邊硬膜應懸吊縫合于骨緣64.男性，44歲。右側肢體無力、言語不清4個月。入院時意識清。行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。在術前準備中，患者突發劇烈頭痛，頸強直，右側肢體肌力O級，意識障礙。第一步處置最重要的是（）A、急診行腫瘤切除B、急診頭顱CT檢查C、增加甘露醇劑量D、檢查有無其他并發癥E、擇期手術65.63歲，男性，既往有高血壓病史數年，平時血壓控制欠佳，活動后突然出現左側偏癱，右眼閉合不全，雙眼向左凝視，迅速昏迷、高熱、四肢癱瘓、雙側瞳孔縮小。應考慮的診斷是（）A、腦葉出血B、基底節區出血C、腦橋出血D、小腦出血E、側腦室出血66.顱內原發性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤（）A、血液中淋巴細胞增高B、腦脊液蛋白增高C、X線片腫瘤鈣化多見D、CT多為實性，明顯均一強化E、MRI無特征性表現67.導致脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為（）A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展型脊柱骨折D、縱向壓力型脊柱骨折E、扭轉型脊柱骨折68.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發胸痛，心電圖發現為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導管發現CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％，Hb8.2g／dl?；旌响o脈血氧飽和度（SvO）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是（）A、0.51～0.62B、0.63～0.74C、0.73～0.85D、0.81～0.90E、0.65～0.7569.腦出血患者，很快呈昏迷狀，雙側瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，中樞性高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮（）A、內囊內側擴延至外囊附近B、內囊和丘腦附近C、橋腦D、外囊附近E、小腦70.患者女性，36歲，既往乙肝病史20余年，平素監測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血總膽紅素455μ