第三節六腑

中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第1頁1、掌握(1)六腑共同生理功效及生理特征。(2)膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦各自生理功效。２、了解(1)六腑“瀉而不藏，實而不滿”、“六腑以通為用，以降為順”生理特征。(2)膽既屬于六腑，又屬于奇恒之腑。(3)胃主通降、喜潤惡燥生理特征。(4)小腸泌別清濁功效及“利小便所以實大便”治療方法。(5)上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆生理特點。(6)七沖門概念及各自部位。３、了解(1)胃氣含義。(2)六腑之三焦、部位之三焦含義。(3)六腑各自解剖部位及形態。教學目標中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第2頁

六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦（包含多種功效一個特殊腑）總稱。六腑多為中空有腔臟器，其共同生理功效是“傳化物”，即受盛和傳化水谷。

六腑將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續不停虛實交替之中。六腑不藏精氣。概念中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第3頁六腑共同生理特征：通降下性以通為用以降為順中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第4頁膽概述膽肝膽解剖位置：位于右脅下，附于肝之短葉間。

形態結構：形若懸瓠，呈中空囊狀器官。

生理聯屬：膽與肝相表里，五行屬木。膽居六腑之首，又為奇恒之腑。

概

述

膽

（是一個風皮袋，內可盛裝主要東西）中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第5頁1、生理功效：（1）貯藏和排泄膽汁：生成：膽汁由肝精肝血化生或肝之余氣凝聚而成貯藏：泄入膽腑濃縮貯藏

特性：膽汁是精純、清凈的精微物質，又稱“精汁”生理貯藏膽汁膽為“中精之府”排泄膽汁——在肝氣疏泄作用下排泄入腸中，促進飲食物消化和吸收。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第6頁含義：指膽在精神意識思維活動中，含有判斷事物，作出決定作用意義防御和消除一些精神刺激不良影響；維持精氣血津液正常運行和代謝；確保臟腑之間協調關系。膽氣豪壯——猛烈精神刺激對其影響小，且恢

復較快；膽氣虛怯——害怕易驚、善恐、失眠、多夢；膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。表現膽主決斷膽為“中正之官，決斷出焉”（2）主決斷：中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第7頁（3）膽為奇恒之腑

膽兩重性屬奇恒之腑膽為六腑又③膽與肝相表里；④膽不與飲食水谷直接接觸，與胃、腸有別；故為六腑。②膽貯藏和排泄膽汁，促進飲食物的消化和吸收；⑤膽內盛精汁（膽汁），與五臟藏精氣的功能特點相似。①膽的形態結構與其它五腑相同，中空有腔的囊狀器官；故為奇恒之腑。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第8頁胃胃概述

解剖位置：位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。上部—上脘(包含賁門)。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包含幽門)。

生理聯屬：胃與脾相表里，同居中焦“以膜相連”。五行屬土，胃為陽明燥土，脾為太陰濕土。形態結構：為曲屈的囊狀器官。胃脘（胃腔）概述中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第9頁1、主要生理功效必須與脾氣運化功效相互配合

含義：指經過胃氣通降接收和容納飲食水谷作用。①飲食物由胃腑接收、容納，暫存其中，故胃又稱“太倉”、“水谷之海”。②胃主受納功效，是腐熟乃至整個消化、吸收功能前提。意義胃受納功效強弱——主要反應于食欲和飲食多少。胃氣正?！秤?，食量正常。胃氣虛弱——胃納不佳，飲食無味，甚則不思飲食。胃火亢盛——胃中嘈雜，多食善饑。胃陰虛——饑不欲食。表現受納水谷（1）主受納水谷中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第10頁飲食物消化以脾胃之氣作為動力，同時必須有陰液參加。（2）主腐熟水谷

腐熟水谷含義：指胃氣（胃生理功效）和胃津將飲食物初步消化，并形成食糜（糊狀易于吸收食糜）作用。

食糜——下達小腸進一步消化。機理：飲食物(初步消化)胃氣磨化腐熟精微——經脾吸收并轉輸全身。磨化：寓有機械加工之義。腐熟：賴胃陽以熏蒸腐化,蘊含有今人所謂生化

反應之義。胃氣中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第11頁2、生理特點含義：胃主通降（降濁）,指胃氣宜保持通暢下降運動趨勢。主通降病理表現胃氣上逆——惡心嘔吐，呃逆噯氣等癥。生理作用促使飲食物入胃，胃容納而不拒之；促使食物殘渣下移大腸，燥化后形成糞便；促使大腸中糟粕下行，糞便有節制地排出體外。促使經胃腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸進一步消化；胃失通降——納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛，大便秘結。胃失和降——影響全身氣機升降失常。如“胃不和則臥不安”。（1）主通降中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第12頁

（2）喜潤而惡燥胃受納腐熟

賴胃氣推進和蒸化亦需胃中津液濡潤

喜潤惡燥含義：指胃當保持充分津液以利飲食物受納和腐熟。生理：胃中津液充分胃得濡潤，方能維持受納腐熟功效和保持通降下行特征。病理：胃為陽土，易成燥熱，損及胃陰胃陰不足,或燥熱所傷,濕熱燥結,通降受阻。胃病過用苦寒瀉下之劑，化燥傷陰。治療：保護胃中津液，不可過施苦寒瀉下之劑，以免化燥傷陰。“陽明燥土，得陰自安”。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第13頁小腸小腸概述主要生理功效

1.主受盛化物中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第14頁泌別清濁所謂“清”，即指各種精微物質；所謂“濁”，即指飲食物經消化后剩下殘渣部分。

小腸泌別清濁功效詳細來說，包含以下三個方面：小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁殘渣糟粕（濁中之濁）脾轉輸大腸糞便剩下水分（濁中之清）膀胱尿腎氣化（津液）中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第15頁大腸概述腸大（魄門）中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第16頁

傳導之官腸主要生理功效1、主傳化糟粕

傳化糟粕病理傳導之官變化出焉含義：大腸有接受殘渣，傳導糟粕，吸收殘水，化為糞便，有節排出的功能。與大腸傳導相關的因素胃氣的通降——促進糟粕下行和糞便排出肺氣的肅降——有助于大腸傳導脾氣的運化——有助于大腸對殘余水液的吸收腎氣蒸化和固攝——溫煦和滋潤大腸主司排便大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。大腸實熱，腸道失潤——大便干結難解。濕熱蘊結大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。大便質和量變化排便次數的改變中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第17頁2、大腸主津

大腸主津大腸虛寒，水液不得吸收——腸鳴、腹痛、泄瀉。大腸實熱，消爍津液，腸道失潤——大便秘結不通。病理含義：指大腸吸收水液，參與調節體內的水液代謝的作用。故說“大腸主津”。生理：接受含有大量水液的食物殘渣，吸收水液形成糞便，即燥化作用。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第18頁膀胱概述膀胱

生理聯屬：膀胱與腎相表里，五行屬水。概述解剖位置：膀胱，又稱“脬”。位于下腹部正中，居腎之下，大腸之前。形態結構：中空的囊狀器官，上有輸尿管連腎，充盈時為卵園形，排空似椎形。下有尿道，開口前陰。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第19頁其主要生理功效：

膀胱貯尿和排尿功效，依賴于腎氣與膀胱之氣升降協調。

病理“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！辟A尿排尿生理氣化不利膀胱失約開合失度合多開少——小便不利，尿少，甚則癃閉。開多合少——尿頻，遺尿，甚則尿失禁。受腎的固攝和貯存尿液——由腎的氣化而生成的尿液，下存膀胱。排泄尿液——尿液達一定量時，通過氣化及時排出。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第20頁三焦概述"三焦者，決瀆之官，水道出焉。"

三焦1、分布于胸腹腔一個大腑：即臟腑之間和臟腑內部間隙相互溝通所形成通道（六腑之三焦）中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第21頁（決瀆之官）三焦六腑三焦（是有詳細形態結構和生理功效實體）六腑之三焦中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第22頁三焦主要生理功效1、生理功效：含義：指部位三焦是諸氣升降運行通路。通行諸氣機理氣機氣化總司人體運行宗氣——宗氣積聚于胸中，藉三焦通道，自上而下到達臍下以資先天元氣通行元氣——元氣由腎精化生，藉三焦通道，自下而上輸至五臟六腑充沛全身運行水液中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第23頁2、上、中、下三焦生理特點：

瀆——漚——三焦各部生理特點霧——形容水谷精氣輕清而彌漫狀態。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆喻指脾胃腐熟水谷、運化精微、化生氣血作用。喻指心肺輸布氣血津液，象霧露一樣均勻的敷布全身。以水浸物，使之發酵。形容中焦如釀酒一樣，漚漬食物，將水谷化為精微。溝渠水道。形容下焦就象水溝流水一樣不斷向下流通，向外排泄的狀態。喻指腎、膀胱、小腸、大腸等滲泄水液、泌別清濁、排泄二便的作用。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第24頁保守魁奇恒之腑藏象第四節中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第25頁學習目標及考評要求

1、掌握（1）奇恒之腑概念及特點。（2）腦和女子胞生理功效。2、了解（1）“腦為髓?！?、“腦為元神之府”。（2）腦與臟腑精氣、女子胞與臟腑天癸經脈氣血關系。3、了解元神、識神和欲神。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第26頁第四節奇恒之腑

奇恒之腑是腦、脈、骨、髓、膽、女子胞總稱。似臟非腑，似腑非臟，故稱。、其形態似腑，多為中空官腔或囊性器官；、功效似臟，主藏精氣而不瀉。、除膽外余無表里配合，也無五行配屬，但與奇經八脈相關。其生理功效隸屬于五臟，同盛同衰。

概念特點中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第27頁（一）概述位置：深藏于頭部，居顱腔之中，上至

天靈蓋，下至風府穴。形態：由髓聚集而成，故稱“腦為髓之?！薄?/p>

為人神之所居,清竅之所在。又名“髓?！蹦X中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第28頁功能生理意義病理意義主宰生命活動腦是人體生命活動中樞腦受損傷，則會危及生命主精神活動髓海充盈，腦主精神活動正常，則精神飽滿，意識清楚，思維靈敏，記憶力強，語言清楚，情志正常精神活動失常，則會出現精神不振、意識、思維、情志異常．主感覺運動人視、聽、嗅覺、語言以及思維記憶和動等活動，為腦所主。髓海充盈，則人各種感覺及運動功效正常髓海不足，則視物不明、聽覺失聰、嗅覺不靈，言、動等失常腦的生理功能簡表中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第29頁（二）與臟腑精氣關系

腦由精華匯聚而成，與五臟六腑皆相關，受臟腑精氣而充盛，又以腎中精氣生髓充腦，另外，心主神志，肝之疏泄以調整精神情志活動，故腦與腎、心、肝關系更為親密。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第30頁（一）概述

位于小腹正中，在膀胱之后，直腸之前，

下口連接陰道。

女子胞位置：

形態：呈倒置梨形。其大小、形態、位置，隨年紀及妊娠而改變。

中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第31頁、主要生理功效：，

病理月經不調——月經先期，月經后期，閉經等。

不孕癥——原發不孕和繼發不孕。

中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第32頁

、與臟腑關系及天癸關系諸臟腑經脈功效協調正常，確保女子胞發揮正常功效。

（肝心脾腎）中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第33頁

肝對女子胞的作用簡要圖腎對女子胞的作用簡要圖

發育成熟腎精天癸胞宮月經正常孕育胎兒產生作用于藏

主疏泄調暢氣機血流胞宮發生月經肝主藏血調整血量血盈胞宮孕育胎兒

中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第34頁關于“腦主神明”與“心神”研究現代研究中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第35頁保守魁藏象第五節臟腑之間關系中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第36頁【學習目標及考評要求】1.掌握(1)臟與臟之間生理關系關鍵點和主要內容。(2)心腎相交（水火既濟）、肝腎同源（乙癸同源）、精血同源概念。(3)六腑以通為用生理病理意義。(4)臟與腑關系關鍵點及主要內容。2.了解(1)五臟之間病理關系。(2)心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關系失調病理表現。3.了解(1)腑與腑之間關系：分工協作，共同完成飲食物消化、吸收和排泄過程。(2)臟與腑相合依據和意義。(3)五臟與奇恒之腑之間關系。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第37頁第五節臟腑之間關系

五臟有各自生理功效和特定病理改變，但五臟之間又存在著密不可分生理聯絡和病理影響。其關系不能只局限于五行生克乘侮范圍，更應重視五臟精氣陰陽及其生理功效之間相互制約、相互為用、相互資生、相互協調。一、臟與臟之間關系中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第38頁

、心與肺：

氣與血的關系1氣虛——胸悶咳嗽、氣短乏力。心血瘀阻病理心與肺生理肺主氣，肺氣助心行血——氣為血之帥心主血，心血載運肺氣——血為氣之母氣與血互根互用關系。宗氣強化心之行血與肺之呼吸之間的協調平衡關系。貫心脈而行氣血肺氣虛弱，宗氣虛少——行血無力肺失宣降，肺氣壅滯——氣不行血血行不暢，血瘀氣滯，肺氣宣降失職心——心胸憋悶、刺痛。心氣不足心氣虛肺氣虛心肺氣虛心氣虛——心悸氣短、動則尤甚。肺氣虛——咳喘無力、聲低氣怯。主要表現:在血液運行與呼吸吐納之間的協同調節關系（實際上就是氣和血互根互用的關系）。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第39頁

、心與脾：心主血而脾生血，心主行血而脾主統血“化赤”生血2血液運行

心行血，推進血行不已

脾統血，血液不溢脈外

協調配合，血運正常

血液生成

脾主運化，為氣血生化之源心主血脈，心陽化赤以生血相互協同生理上表現在（1）血液生成（相互為用）；

（2）血液運行（相互協同）；

脾旺血足使心血充盈，則心有所主，心有所養心陽溫脾，心血充足，則脾得濡養，健運不息心血脾氣相互促進血液化生充足中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第40頁肝藏血心行之

、心與肝：３生理（協同）血液運行正常心行血——推進血液運行，使肝有所藏肝藏血——貯藏調整血量主要表現：在行血與藏血以及精神調整兩個方面；心主神志—主管精神活動，有利于肝主疏泄，調整情志肝主疏泄—調整情志，有利于心神內守（相互為用）維持精神情志活動的正常心與肝中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第41頁病理

病理心肝血虛心血不足，肝無所藏，肝血虛——頭暈目眩、雙目干澀、視物模糊、爪甲色淡、肢麻筋攣、月經量少。肝血虧虛，心無所主，心血虛——心悸怔忡、面色不華、舌淡脈細。心肝火旺心神不寧，心氣內郁——肝氣郁結肝氣郁滯，疏泄失職——心氣不暢心肝氣郁肝火熾盛，母病及子——心火上炎精神恍惚、情緒抑郁。心煩失眠、急躁易怒。心肝病變互致并存中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第42頁、心與腎：主要表現為“心腎相交“。從水火既濟、精神互用、君相安位三個方面闡發。心在五行屬火，位居上焦而屬陽，其性主動；腎在五行屬水，位居下而屬于陰，其性主靜；從陰陽交感和互根互濟以及水火升降理論來說，位于下者以上升為順，位于上者以下降為和，所以在理論上：

心與腎之間水火升降互濟，維持了兩臟之間生理功效協調平衡。

心（火）陰陽共同濡養制約心陽上濟下溫陰陽腎（水）共同溫煦腎陰，則腎水不寒心腎相交，水火既濟（雙向性聯絡）4中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第43頁心藏神神能控精馭氣，為精、氣之主。神清可以控精,腎藏精精能化氣生神，為氣、神之源；積精可以全神，腎精心神相互為用。心為君火君火在上，如日照當空，為一身之主宰；心陽充盛，則相火亦旺。腎為相火相火在下系陽氣之根，為神明之基礎。命火秘藏，則心陽充足。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第44頁在病理上：心腎陰陽水火交感承制關系失常，即為病理狀態。若心火不能下降于腎而上亢，或腎水不能上濟于心而下瀉那么心腎之間生理功效就會失去協調而出現腎陰虛于下而心火亢于上陰虛火旺，或腎陽虛與心陽虛互為因果心腎陽虛、水濕泛濫，或腎精與心神失調精虧神逸病理改變。即稱為“心腎不交”，亦稱“水火不濟”。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第45頁心與腎之間水火陰陽精神動態平衡失調，稱為心腎不交。病理：病理：心腎不交水虧火旺心火亢于上腎水虧于下水不制火心悸怔忡、心煩、失眠多夢；水氣凌心心悸、怔忡、面白、喘促、唇舌青紫；腎陽虛損，下焦水寒不化，精虧神逸腎精不足，不能奉養心神心神不足，無力控馭腎精精虧血少，神失所養在上——心神恍惚、頭昏耳鳴、失眠多夢、精神疲憊。在下——夢遺滑精。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第46頁

肺與脾：5、一身之氣肺司呼吸——吸入自然界清氣脾主運化——吸收水谷之精氣主要表現:在氣生成與水液代謝兩個方面；聚于胸中生成宗氣肺氣宣降，谷精谷氣，輸布全身——肺為主氣之樞脾氣散精，上歸于肺，充養于肺——脾為生氣之源肺脾協同氣生成水液代謝肺通調水道——輸布、排泄水液脾運化水液——吸收、輸布水液助脾前提，提供營養（協同）水液代謝正常生理中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第47頁病理：

濕滯

氣虛

水濕痰飲

脾氣虛（母）——食少、腹脹、便溏、肢倦肺氣弱（子）——面白、少氣、咳嗽、氣喘母子相及，脾肺虛弱脾為生痰之源——脾失健運，水不化津，轉為痰濁肺為貯痰之器——肺失肅降，痰濁停肺，痰嗽咳喘中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第48頁

肝升肺降，升降協調，對全身氣機調暢，氣血調和，起著主要調整作用，古人稱為“龍虎回環”。肺氣充分，肅降正常，有利于肝氣升發；肝氣疏泄，升發條達，有利于肺氣肅降?？梢姼紊c肺降，既相互制約，又相互為用。

6、肺與肝：主要表現在人體氣機升降調整方面；氣機升降

肺在膈上，主清肅下降肝居膈下，主疏泄升發其氣以肅降為順（肺從右降）制約并調節肝氣升發互制互用，升降協調維持全身氣機調暢。生理中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第49頁肺與肝

肝火犯肺肺燥傷肝木火刑金病理：氣機失常肝氣火上逆——面紅目赤、急躁易怒、脅痛燥熱傷肺，肺失清肅——咳嗽、咽干、痰少。傷及肝陰，肝陽亢逆——頭痛、易怒、脅痛。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第50頁

肺與腎：7、主要表現：在水液代謝、呼吸運動及陰陽互資方面；生理金水相生水液代謝肺為水之上源——肺氣宣降，行水于全身，濁液歸腎水液正常輸布運行（標本相關）呼吸吐納肺主氣司呼吸，為體內外氣體交換的場所——肺為氣之主腎藏精主納氣，攝納吸引清氣，氣歸根元——腎為氣之根陰陽互資金能生水——肺陰充足，下輸于腎，使腎陰充盈水能潤金——腎陰充足，上潤于肺，使肺臟清寧腎陽為諸陽之根，資助肺陽，以溫暖肺陰肺津中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第51頁病理：腎不納氣水腫風水及腎

水寒射肺

腎陽虛衰，氣化不利——尿少、水腫、形寒肢冷水邪上犯，肺失肅降——咳逆倚息、不得平臥肺腎同病風邪襲表，肺失宣降——頭面浮腫、咳喘、惡寒發熱水濕風邪，由肺及腎——全身水腫、腰痛、尿少肺腎陽虛，津凝為痰——老年久病痰飲咳喘肺陰不足，下汲腎陰肺腎陰虛五心煩熱、兩顴潮紅、潮熱盜汗陰陽兩虛腎精不足，攝納失職呼吸異常，氣短喘急、呼多吸少肺腎氣虛氣虛中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第52頁

肝與脾：8、主要體現：在疏泄與運化的相互為用，藏血與統血的相互協調；生理肝主疏泄，協調脾升胃降；分泌疏利膽汁——促進脾胃運化——土得木而達脾氣健運，氣血充足肝體得養——肝氣沖和條達，疏泄正常——木賴土培之飲食消化肝主藏血，調節血量；肝主疏泄，氣血通利血液運行藏統協調，血運正常?！纹f調，促進飲食物消化吸收肝主疏泄與脾主運化相互為用關系示意圖運化正常，生血有源，濡養于肝，有利于肝之疏泄肝（主疏泄）脾（主運化）調暢氣機、分泌膽汁、協調脾升胃降，有利于運化轉輸中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第53頁肝氣犯脾：證見擔心焦慮或急躁發怒后，即可腹痛腹瀉，瀉后痛減，（此為肝強脾弱，痛瀉要方癥。）病理上：血液藏統失司——月經量多、甚至崩漏。消化土壅木郁——脾胃濕熱，熏蒸肝膽，膽熱液泄——納呆腹脹、嘔惡便溏；口苦、脅痛、黃疸。木旺乘土肝脾不調——精神抑郁、胸悶太息、納少腹脹、腸鳴泄瀉。生血無源——血虛食少消瘦、頭昏目眩、食物模糊、肢麻、脾氣虛弱脾不統血肝不藏血肝血不足中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第54頁9、肝與腎主要表現：在精血同源、藏泄互用和陰陽互滋互制三個方面。肝腎之間的關系，又稱“肝腎同源”。生理肝主疏泄——使腎之封藏開合有度腎主閉藏——以制約肝之疏泄太過疏泄與封藏相反相成，調節女子月經及排卵和男子排精。藏泄互用陰陽互滋互制腎陰充盈，則滋養肝陰，共同制約肝陽——水能涵木腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈——可防肝脈寒凝。肝腎陰陽息息相通。肝腎同源相火同源于命門，肝腎均內寄相火。寄寓于肝腎陰液之中，宜潛藏而不宜外露。肝腎內寄的相火又同源于命門。精血互生肝藏血——腎藏之精賴血滋養腎藏精——腎精生髓以生肝血精血同源于水谷精微——精血同源，腎精肝血，同盛同衰。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第55頁病理上：相火妄動——眩暈耳鳴、易怒多夢、情欲亢進、遺精早泄。

腎陽虛衰——不能制陰陰寒內盛，寒滯肝脈可見少腹冷痛、陽痿精冷、宮寒不孕等。相互影響——頭昏目眩、肢體麻木，腰膝酸軟、肢體消瘦、健忘少寐、舌紅少苔月經量少、經閉。腎精虧損精血兩虧藏泄失調女子月經周期紊亂、經量過多或經閉、排卵障礙。男子遺精、滑泄或陽強不泄等。肝陰失養肝陽上亢水不涵木——腎陰不足眩暈耳鳴、面紅易怒、腰膝酸軟、甚則化鳳。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第56頁10、脾與腎：“釜底之薪”腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽虛損與命門火衰，脾陰（胃陰）匱乏與腎陰衰少，常可相互影響，互為因果。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第57頁病理方面：

脾虛失運，水濕內生，經久不愈，可發展至腎虛水泛；而腎虛蒸化失司,水濕內蘊，也可影響脾運化功效,最終均可造成尿少、浮腫、腹脹、便溏、畏寒肢冷，要膝酸軟等脾腎陽虛、水濕內停之證。脾腎陽虛中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第58頁

二、腑與腑之間關系

“六腑者，所以化水谷而行津液者也”六腑生理特點是實而不能滿，滿則?。煌ǘ荒軠?，滯則害。六腑之間關系，主要表達于飲食物消化，吸收和排泄過程中相互關系和親密配合。

分工合作中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第59頁二、腑與腑之間關系胃：受納腐熟水谷——初步消化膽：貯存排泄膽汁——以助消化受盛化物——深入消化小腸泌別清濁——吸收精微吸收水份大腸傳導改變排泄大便膀胱：貯尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄過程）排泄吸收消化中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第60頁病理方面，相互影響

六腑病變，多表現為傳化不通，故在治療上又有“六腑以通為補“之說。胃有實熱，消灼津液——大便燥結。大便燥結，胃失和降——惡心嘔吐。肝膽火旺——胃失和降而嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽——膽汁外溢發為黃疸。

中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第61頁三、臟與腑之間關系

中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第62頁

三、臟與腑之間關系

（一）心與小腸（生理上相互為用，病理上相互影響）心陽之溫煦、推進，心血之濡養（幫助）受盛化物，血液生化有源，以養心脈小腸心陽中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第63頁

病理：導赤散：生地、木通小腸有熱,亦可循經脈而上熏于心,致心火上炎,出現心煩、失眠、口舌生瘡等。心經實火,可循經移熱于小腸,使小腸主液,泌別清濁功效失常,引發尿少、尿赤澀刺痛、尿血等小腸實熱癥狀。心火亢小腸熱下移上炎中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第64頁

、生理：肺氣肅降與大腸傳導之間關系簡圖肺與大腸氣機調暢行水呼吸運動正常排便功效正常（二）肺與大腸：主要表達在肺氣肅降與大腸傳導功效之間相互為用肺氣肅降,氣機調暢，津液布散有利于大腸傳導,肺氣肅降大腸傳導促進利于大腸傳導、主津正常,則腹氣通暢,有助肺氣肅降和呼吸調勻；中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第65頁

、病理：肺失肅降相互影響大腸傳導不利肺虛推進無力——氣虛便秘，大便艱澀不行

肺病失于肅降，大腸傳導失司，見便結/便閉等；大腸實熱，灼傷津液，則大便干結,腹氣不通而肺失肅降,可見胸滿、氣短、呼吸不利氣虛不固，清濁混雜而下—大便糖泄中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第66頁2、在生理上，脾胃同為氣血生化之源、后天之本，二者共同作用，完成對因食物消化、精微吸收與輸布，脾與胃關系主要表現在：1、在結構上,脾與胃同居中焦，以膜相連，二者經過經脈相互絡屬組成表里關系

12（三）脾與胃中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第67頁

運納協調升降相因燥濕相濟脾與胃脾與胃之間關系簡圖胃主受納腐熟水谷（為脾運做準備）脾主運化轉輸水谷（為胃繼續受納提供條件和供能）脾失健運，造成胃納不振（脾胃納運失調）胃氣失和，造成脾運失常生理病理腹脹泄瀉胃脘脹痛

脾氣上升，運化水谷精微上行，有利于胃氣通降（升降相因，納運正常，維護內臟位置恒定、清氣歸于心肺）

胃氣通降,將水谷殘渣下傳,有利于脾氣升運(虛實交替)

脾虛氣陷,造成胃失和降而上逆（脾胃升降失和）

胃失和降,可影響脾氣升運功效脘腹墜脹、頭暈目眩、嘔吐呃逆、或內臟下垂生理病理脾喜燥惡濕，得胃陽以制其濕（太陰濕土、得陽始運）胃喜潤惡燥，得脾陰以制其燥（陽明燥土、得陰自安，胃潤才能納）

濕易傷脾，困遏脾陽，造成胃納不振

熱易犯胃灼傷胃津，胃陰不足，影響脾運功效生理病理脾胃納運升降失?！袧M痞脹、排便異常中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第68頁

（四）肝與膽：同司疏泄、共主勇怯肝氣疏泄膽汁排泄促進利于在結構上：肝膽同居右脅下，膽附于肝之短葉間，二者通過經脈相互絡屬構成表里關系。在生理功能上：肝膽屬木，同司疏泄，主要表現在消化功能和精神情志兩個方面。A、同司疏泄肝主疏泄，分泌膽汁膽附于肝，藏泄膽汁協調合作，以促進因食物的消化吸收。B、共主勇怯肝主謀慮，需膽之決斷膽主決斷，賴肝之謀慮肝膽相濟，勇敢乃成。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第69頁

、在病理方面：肝膽病變相互影響

肝失疏泄，會影響膽汁的分泌排泄膽汁排泄不暢，亦會影響肝的疏泄肝膽同病（肝膽濕熱、肝膽火旺、氣滯。膽汁疏泄不利肝血不足膽氣虛怯

謀慮不決—口苦，心煩失眠。

精神情志異常肝膽氣滯膽郁痰擾情志抑郁、膽怯易驚、失眠多夢。中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第70頁

（五）腎與膀胱：主要表現在共主小便方面。1、在結構上：經過輸尿管相互連接，經脈相互絡屬

組成表里關系。2、在生理上：主要表現為同主小便方面固攝有權膀胱氣化、開合有度——貯尿、排尿正常腎精充分，氣化正?！伞⑴判剐”?/p>

調控影響腎氣化膀胱開合相互為用，相互協作共同完成小便生成、貯存、排泄中醫學基礎藏象學說六腑專家講座第71頁、在病理方面：病理腎氣虛弱蒸化無力固攝無權膀胱開合失度尿少、癃閉尿頻、遺尿、尿失禁膀胱濕熱，上犯于腎——尿急、尿痛、尿血、腰痛。膀胱氣虛，失于約束——小便頻數、