小兒的手術護理1編輯ppt

一、概述

二、術前護理三、術中護理

四、術后護理小兒手術護理2編輯ppt概述

小兒的解剖、生理與疾病的種類都具有一定的特點、抵抗力弱，對外界環境的適應能力及對手術打擊的耐受力較差，不能積極配合麻醉和手術的實施。因此，對手術室護理有著更高要求。我們必須根據不同年齡小兒解剖、生理與疾病的不同特點進行相應配合，做好相應的準備工作。3編輯ppt1、術前訪視

2、做好心理護理

3、手術用物準備

4、術前注意術前護

理4編輯ppt※1、術前訪視術前一日到病房閱讀病理，根據小兒生理和心理開展規律與家長溝通，全面了解患兒的身心狀況，對病情做出初步評估。最重要是：a、告知家長小兒術前禁食4~6h，嬰兒禁止喂奶4h，術前禁水2h。b、對患兒的身份有效的識別〔病例、患兒、腕帶、手術部位〕。5編輯ppt2、做好心理護理嬰幼兒心理受傷最大的特點是缺乏母愛，因此縮短患兒與母親別離時間是心理護理最重要的一項。護士對患兒友好地微笑、輕柔地撫摸、親切的問候、都能給患兒帶來心理的慰藉。針對不同懷年齡小兒的心理特點做好心理護理，消除恐懼，使患兒感到平安舒適。6編輯ppt3、手術用物準備備好吸痰器、給氧裝置、手術器械〔手術器械要盡可能符合小兒臟器大小及解剖組織特點，選擇精巧器械〕※平安核查制度表達不清的患兒尤為重要，與家長核對相關信息〔病歷、術前、術中用藥、影像資料及物品〕。7編輯ppt4、術前注意患兒入手術室后，稱體重。不能隨便離開患兒，防止發生墜床。8編輯ppt術

中

護

理1、輸液、輸血2、體位擺放3、皮膚護理4、注意保溫，防止體溫過低5、密切觀察生命體征變化6、控制手術時間9編輯ppt1、輸液、輸血

穿刺部位最好選擇在上肢靜脈，新生兒、嬰兒最好選頭皮靜脈，患兒血管細，靜脈留置針易脫出血管，所以穿刺后應妥善固定，經常巡視有無滲出。短時間進液過多易引起肺水腫，故要嚴格控制滴速、補液量、補液種類。10編輯ppt1、輸液、輸血血容量的補充以失血量為依據，小兒與成人比較對低血容量的耐受較差，少量失血就可發生低血壓或休克。故醫生應提前評估術中失血情況，提前備好血制品。輸血時應注意輸血速度,開始宜緩，觀察病人假設無不適，再據醫囑調節滴速。兒童15－20滴/min，20－60ml/小時，大量失血病人速度稍快。11編輯ppt2、體位擺放

根據手術方式擺放體位，保證呼吸和循環功能，既要充分暴露術野，又要注意保暖。

無論何種體位都不可過度伸展牽拉，約束帶松緊適宜，以能伸入一指為宜，關節和骨突外用軟墊墊好。12編輯ppt3、皮膚護理小而皮膚細嫩，應使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太濕，以保持身體下面床單枯燥。使用電刀要在肌肉豐富的地方貼好負極片，離手術部位最近的部位，撕脫時動作輕柔，注意皮膚保護。患兒皮膚不要與身旁的金屬物體和潮濕物品接觸，以防電刀灼傷。13編輯ppt※4、注意保溫，防止體溫過低

小兒體溫中樞發育不健全，皮下脂肪薄，易于散熱。體溫受外圍環境影響較大，術前禁食、術中輸液及皮膚消毒都能使體溫下降，低體溫影響患兒蘇醒和術后康復。14編輯ppt術前30分鐘翻開空調使術間溫度穩定在25~28℃之間，濕度在50%~60%.術中沖洗液及輸入的液體、血液應加溫至37℃左右再用。

術中要進行體溫檢測。

※4、注意保溫，防止體溫過低15編輯ppt

進行各項操作減少不必要的暴露，皮膚消毒時棉球不要太濕，動作要快、輕，盡量縮短暴露時間。消毒完畢立即用柔軟、吸水性好的布類敷料覆蓋。

※4、注意保溫，防止體溫過低16編輯ppt5、密切觀察生命體征變化

保持呼吸道通暢：小兒呼吸道阻塞和呼吸抑制在小兒麻醉中最常見。常規備好吸引器、氧氣、急救藥品，密切觀察呼吸頻率、節律，以及是否屏氣，及時發現是否缺氧。17編輯ppt5、密切觀察生命體征變化

心率觀察：小兒心率變化是判斷術中失血量指標，術中失血量>10%時，心率即出現變化。假設心率增快表示處于代償期，假設心率過快表示處于失代償期。18編輯ppt6、控制手術時間

盡力縮短手術時間：小兒對手術的應激較差，應盡量減少不良刺激，手術時間不宜過長，所以手術護士術前要非常熟悉手術過程、步驟及解剖層次，提前備好手術所需物品，配合時思維高度集中，傳遞無誤、盡量簡化不必要步驟，護士在協助麻醉、擺放體位、建立靜脈通路時也要做到動作迅速、敏捷。19編輯ppt術后護理手術完畢，待患