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小兒鞘膜積液術后護理外科

1編輯ppt鞘膜積液

概念：鞘膜積液為陰囊鞘膜腔內液體增多形成囊腫。2編輯ppt發病原因：先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導致腹腔液經閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。3編輯ppt鞘膜積液分型小兒鞘膜積液分：睪丸鞘膜積液〔最常見〕。精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、嬰兒鞘膜積液和混合型鞘膜積液。4編輯ppt臨床表現①陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內含物〔鞘膜、睪丸、附睪和精索〕有病變，或腹腔內容物有病變。5編輯ppt②鞘膜積水：是指正常睪丸鞘膜囊內有少量液體〔2-3ml〕，共潤滑、保護睪丸用。如液體過多即為鞘膜積液。6編輯ppt③一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光性試驗陽性，可資診斷。但是假設伴有炎癥、出血等透光試驗為陰性。

7編輯ppt診斷及檢查有典型的臨床表現和病史者診斷較為容易，睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，外表光滑，有彈性和囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性〔在暗室內或用黑色紙筒罩與陰囊，手電筒由陰囊下方向上照射，積液有透光性，假設積液為膿性、血性或乳糜性，那么透光試驗為陰性〕。

B超檢查也可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義8編輯ppt9編輯ppt主要影響睪丸鞘膜積液對男性生育有一定的影響。主要原因有：睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環，影響生精功能。繼發于結核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。10編輯ppt治療原那么

①非手術治療：嬰兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，無需手術②手術治療：積液較多伴有明顯病癥的鞘膜積液，應行鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液需將積液囊全部切除，交通性鞘膜積液應行高位結扎術11編輯ppt

術前護理

①進行各種生化檢查，胸透，凝血功能檢查，了解身體狀況，以及預防性應用抗生素。②做好皮膚準備，剃凈體毛，清洗外陰部。③術前禁食10~12小時，禁飲6~8小時，以防麻醉后嘔吐引起誤吸和窒息。

12編輯ppt術后護理1、術后4--6小時心電監護，切口加壓，禁食水。6小時后可進流質飲食，第二天進易消化，含纖維高的軟食，并注意多飲水，多吃蔬菜，水果，蜂蜜水。因患兒臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被吸收引起大便枯燥，易發生便秘。13編輯ppt體位：鞘膜積液術后應平臥3~5天，不宜過早取半臥位，以免增加腹壓影響手術部位的愈合。假設取半臥位，膝下應墊一軟枕，以松弛腹肌，減輕腹部張力，術后一般5~7天可下床活動。14編輯ppt傷口護理：保持傷口敷料枯燥，被浸濕時應及時通知醫生更換防止切口感染，傷口疼痛劇烈時，可通知醫生，給予止痛劑止痛。15編輯ppt盡量防止患兒哭鬧，以免增加腹壓影響手術部位的愈合。定期換藥，觀察切口有無滲血，滲液。注意保暖防止受涼引起咳嗽。16編輯ppt出院指導1、術后三個月內不宜大幅度活動。2、進食高

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