城市社區衛生服務一 差不多醫療服務二 公共衛生服務第一把握所管轄社區的總人口數量，建立有序的規劃人口統計花名冊。以便于在以家庭為單位檔案時做到心中有數，那些沒有建檔的標記在花名冊上逐步建立完善。將公共衛生的九大公共項目逐一條理性分開，再分到各科室治理，擬建鄭州市社區衛生服務中心可行性報告一、總論1、概述衛生部制定的《都市社區衛生服務機構治理方法》，該方法中把加大對都市社區衛生服務機構設置與運行的治理，保證居民公平享有安全、有效、便利、經濟的社區衛生服務為目標。致此方法為我們的新社區衛生服務中心建設注入了新的活力，具有專門大的培養空間。近年來，我國醫療衛生體制改革持續推進。隨著社會經濟的進展，醫療機構重疊、條塊分割、資源緊缺與白費并存、藥品生產流通秩序紛亂等深層次咨詢題和矛盾顯現出來；同時，公立醫療機構趨利現象也突出出來，醫藥費用快速增長，相當一部分人群缺乏醫療保證，難以得到差不多衛生服務。鄭州市建立社區衛生服務中心，作為基礎醫療服務機構，是國家衛生事業的重要組成部分。社區衛生服務中心作為百姓周圍的醫療機構，肩負著滿足社區百姓差不多醫療需求的重任。同時，作為整個國家醫療體系的神經末梢，還要完成預防、醫療、保健、康復、健康教育和打算生育技術服務等任務。我中心要建成落實配套政策、服務網絡健全、人力配置合理、服務功能完善、監督治理規范、籌資渠道暢通、適應社會需求的社區衛生服務中心。2、進展服務中心的原則和政策第一，堅持為人民服務的宗旨。建立社區衛生服務中心，以方便群眾獲得差不多的醫療預防保健服務，提升人民健康水平為全然目的。其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向。第三，以需求為導向。了解把握轄區居民的衛生服務需求信息，通過改革服務模式，提升服務質量，改善服務態度，在優先保證差不多衛生服務的基礎上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛生保健服務需求。第四，因地制宜，量力而行。社區衛生服務的組織結構、服務內容、保證水平、服務價格等，因地制宜，與經濟社會進展水平和群眾承擔能力相適應，適應本地的具體情形，不超越現實，盲目進展，盲目擴大服務范疇。第五，注重結構調整。明確進展社區衛生服務中心對現有衛生服務體系的結構性調整，重點在于轉變服務觀念和服務模式，充分利用現有的社區衛生資源，幸免重復建設和衛生資源的白費。有關政策：（1）爭取政府支持，逐步增加投入。（2）建立全科醫師職稱評聘制度。（3）明確社區衛生服務同職工醫療保險的有關政策。（4）理順社區衛生服務價格。（5）理順與醫院服務的關系。（6）愛護社區衛生服務中心人員的經濟待遇和社會地位。3、打算目標鄭州市目前已通過驗收、取得醫療機構許可證的社區衛生服務機構有136家，其中社區衛生服務站131家，社區衛生服務中心5家，服務人口數達164．80萬人。當前，鄭州市社區衛生覆蓋率僅60％多，遠不能滿足市民的就醫需求。今年鄭州市將新設置30所社區衛生服務中心，這也為我院帶來了新的機會，在醫院各領導與職員之間也展開了新的討論。建立新的社區衛生服務中心，成了院內人人關注的話題。我院將全力爭取建立社區衛生服務中心的資格，在原有×××醫院的基礎上轉型為社區衛生服務中心。我院現有實力都以差不多達到建立社區衛生服務中心的標準。我院建立社區衛生服務中心將要走可連續進展的良性循環軌道。提升社區衛生組織的服務效率。通過努力，社區預防保健工作將得到落實，居民差不多健康知識知曉率以及打算免疫接種率、要緊慢性非傳染性疾病規范化治理率，婦女兒童保健治理率、老年保健治理率等都將有所提升；居民平均綜合醫藥費用支出增長速度也會有所減緩。本項目打算投資××萬元。資金來源：企業自籌××萬元，申請經費10萬元。中心建成后具有能力，基礎條件建設完成后，隨著市場的擴大專門容易擴大規模。項目進入規模建設后漸增資產規模萬元，漸增就業人數人。4、項目實施的必要性社區衛生服務在世界上30多年來迅速進展起來，是面向個人、家庭、社區人群提供的集預防、醫療、康復、健康教育與咨詢為一體的綜合性衛生服務體系。社區衛生服務中心能夠廣泛、優質、方便、經濟地解決許多進展中國家的常見健康咨詢題，因此，能夠斷言它是我市乃至全國各地進展預防保健服務和差不多醫療服務的一個重要途徑。目前，我國社會主義市場經濟體制還不成熟，農業人口比重過大，科技教育相對落后，與其他國家相比仍是低收入國家。這一差不多國情決定了它只能面向社區、家庭和相對固定的人群，實行差不多的、綜合性健康服務，以預防為主，多職能服務，保證居民差不多衛生需求。按照聯合國的標準，一個國家60歲以上人口占總人口的10%就確實是老年型國家。截至1991年底，我國60歲以上人口已逾1億，到2006年初我國老年人口總數已達到1.44億，比重上升為11%以上，從而進入老年型社會。完善的社區衛生服務比較適應我國人口老齡化趨勢的進展。社區衛生服務中心的服務模式是一改過去大夫坐等病人的被動服務變為深入居民家庭主動服務；由面向病人和少數健康人擴大到每個家庭和所有健康人；由單項醫療衛生服務進展為防、治、保、康、健康教育等多項衛生服務。二、申報單位差不多情形1、單位差不多情形鄭州×××醫院位于鄭州市中原區×××路×號。醫院面積2000平方米，床位20張，編制人數為25人，其中全科醫師名，主治醫師2名，醫師5名，助理醫師6名，護士6名，藥劑師2名。醫院要緊擁有全科診室、中醫科、內科、外科、婦科、兒科、B超心電圖室、治療室、搶救室、藥房、信息治理中心等科室，并配有先進醫療的設備。我院是一支擁有較高專業素養的老中青相結合團隊，治理團隊包括具有企業家精神的革新者，行業領域的技術專家和體會豐富的組織者。我院基礎設施、人員及醫療設備等各項要求都已差不多達到建立社區衛生服務中心的標準，我們正做好充分的預備轉型成社區衛生服務中心。2、領導班子概況單位法人代表為×××，現任鄭州市×××醫院會計。×××，現任鄭州市×××醫院院長。×××，執業醫師，現任鄭州市×××醫院副院長。3、單位進展能力××××××成立于19××年×月，其前身是×××，20××年遷入××××路×號。目前是××區衛生局直屬的區級醫療機構。×××醫院自建院至今已有30余年。我院在促進社區衛生服務進展，規范醫療服務行為，操縱醫藥費用增長等方面也積存了許多有益的體會。我們也充分認識到進展社區衛生服務中心的重大意義和作用，明白得進展社區衛生服務的方針、目標和任務，毫不堅決、鍥而不舍地把這件大事抓緊、抓好、抓實，切實緩解轄區內群眾看病難、看病貴咨詢題。4、單位財務經濟狀況截止2006年底單位總資產達到萬元，負債萬元，資產負債率％。固定資產總額為萬元。5、單位治理情形鄭州×××醫院結合自己的業務和項目特點進行現代企業治理機構和體系建設，單位成立了專職的部門負責醫療衛生質量治理體系建設，實施，運行，監督考核等。30多年來，鄭州×××醫院在業內一直享有極高的聲譽，曾與多家省同內大中型醫療機構合作，合作都十分圓滿，順利。獲得廣泛的好評，知名度也節節攀升。6、企業的優勢：鄭州××××是為數不多的以中醫為主的區級醫院，30多年來的進展，使我們具有豐富的行業體會，為社區衛生服務中心的建立以及全面推廣和都市社區衛生服務中心的規模化制造了有利條件。該建設方案可相伴著醫療事業的進展，滿足社會的需要。鄭州×××醫院具有專門強的醫療救治能力，（介紹一些光輝的歷史），都得到了有關專家及社會各界的高度評判。目前已建立的鄭州市社區衛生服務中心為數不多，該項目符合國家衛生部《都市社區衛生服務機構治理方法》的要求，×××醫院醫療技術及各項要求均差不多達到標準，外部環境差不多落實，資金來源具有保證，具有較強的醫療治理和經濟實力，擁有良好的行業背景，有能力承擔并順利完成社區衛生服務中心的建設。該服務中心的建立不僅有利于提升醫療服務現代化和行業競爭力，而且必將帶動和促進鄭州市醫療衛生事業的進展。三、項目成熟程度單位成立建設社區衛生服務中心領導小組，進行社區衛生服務中心建設研究，院長×××任組長，副院長×××任小組顧咨詢。分三個小組，調查分析小組、項目策劃小組、項目決策與實施小組。配備有醫學專業、運算機專業、治理專業等專業人員共計18人。社區衛生服務中心成功建立后，將從全然上解決轄區范疇內人員醫療方面現存的一些弊端，提供現代化的醫療衛生治理模式，大大提升醫療行業的工作效率。以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎及運行動力。四、社會需求情形與風險分析1、項目進展思路今后隨著社區衛生服務中心投入使用，中心條件的改善，對我們來講這既是一個進展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰，如何應對？如何保證病源呢？一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務工作。這是多數主任的方法。“金杯銀杯不如患者的口碑”，以先進的技術、人性化的服務，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健“知識講座”、舉辦多種形式的“病友聯誼”、“病友之家”、節假日上門服務等具有特色的活動，持續加大和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫患溝通，拓展醫療服務，培養“忠誠”客戶的又一手段。二是主動開展和引進新業務，開展新技術，拓展服務領域。面對猛烈競爭的醫療市場，要贏得患者，就要做到“人無我有、人有我新”，在開展常見病、多發病診療的基礎上，通過與上級醫院技術協作等形式，引進既能滿足各層次患者需求，又能節約患者費用的新技術、新項目，將是我院連續進展和競爭力的保證。三是以技術支持、學術交流為主，強化與大中型醫院和其它社區衛生服務機構的溝通聯系，共筑和諧“雙贏”網絡。通過搞各類學術會議、定期進社區開展義診活動，去上級醫院進修學習等形式，切實提升中心全方面素養，贏得寬敞消費者信任，擴大阻礙，把醫療服務市場做好。2、項目實施的風險及防范措施我單位前期工作基礎扎實，技術力量較強，有關工作體會豐富，而且本項目是市醫療部門重點支持的事業，加上國家有關政策的扶持。另外社區衛生服務中心是滿足市場需求的，病源均來自于醫院周邊的都市村莊以及社區，在周圍并沒有能與我院實力相抗衡的同級醫療機構。只要我院在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區衛生人員和居民群眾，了解把握真實情形，聽取各種意見，總結推廣行之有效的做法和體會，實現體制、機制和工作創新。加大宣傳力度，使寬敞群眾了解進展社區衛生服務的目的、意義和作用，引導群眾明白得、支持和主動參與社區衛生服務工作。使人們更深入的了解社區衛生服務中心的職能，其進展前景將是相當可觀的，差不多不存在被剔除的危險。我們先進的治理模式、專業的醫務人員、專門的學術思想、質優價廉的醫藥，專業的科研隊伍，強大的資金勢力，這些確實是我們成功的基石。同時能夠帶來的良好的社會效益和經濟效益。綜上所述，本項目風險是專門小的。關鍵在于加大單位經營治理、降低運營成本、提升醫療及服務質量，以社會需求為導向，提升醫務人員整體素養、增加醫療設備、環境的建設，短時刻內建立起社區服務中心，并投入運營。把為客戶服務作為企業的全然宗旨，使企業乃至整個行業持續進展。五、投資估算與資金籌措1、項目投資預算項目總投資萬元，企業自籌萬元，申請撥款萬元。2、投資使用打算項目面積m2單價萬元/m2金額(萬元)備注差不多建設1200醫療設備和醫療用品前期3個月工資不可預見的費用流淌資金人才引進合計六、經濟和社會效益分析1、以后五年收入估算推測分析列表：年份推測2007年2008年2009年2010年2011年收入推測2、財務分析3、社會效益分析要進展社區衛生服務，第一要堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在第一位，醫療衛生是人類生存健康的基礎，充分考慮群眾的需求和利益，充分利用現有的社區衛生資源，幸免低水平重復建設和資源白費。一方面，進展社區衛生服務中心能夠優化衛生資源配置，成為有效緩解群眾看病難、看病貴咨詢題的切入點；另一方面，進展社區衛生服務中心也能夠帶動和促進都市職工差不多醫療保險制度、藥品生產流通體制和醫療救助制度等方面的改革與進展，成為衛生綜合改革的交匯點。逐步形成分級醫療、雙向轉診的機制和“大病”進醫院、“小病”在社區的格局。良好的社會效益是醫院生存進展的重要基礎條件，是醫院經濟效益的保證，是醫院精神面貌運行狀況的反映。七、項目實施進度方案1、擬建地點河南省鄭州市××路×號2、建設規模與目標中心成立后將達到××規模。中心地處鄭州中原區，服務半徑公里，覆蓋**路、**路、**路等幾個街道，10個社區居委會，服務人口數人。提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計生指導“六位一體”的衛生服務。社區衛生服務中心建成后要緊提供以下差不多醫療服務：（一）一樣常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。（二）轄區內現場應急搶救。（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。（四）轉診服務。（五）康復醫療服務。（六）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。3、項目實施進度2007年3月～5月：2007年5月～7月：2007年7月～10月：2007年10月～11月：八、三廢處理方案1、建設地點環境現狀中心位于鄭州市內，周圍環境良好。正常情形下，本項目的建設對項目所在區域生態環境無明顯阻礙。2、要緊污染物和污染源本項目中會產生廢水、廢渣。（1）廢水廢水來源于。（2）廢渣要緊是以及生活垃圾。3、綜合利用和治理方案a、依據（1）中華人民共和國大氣污染防治法；（2）中華人民共和國水污染防治法；（3）中華人民共和國噪聲污染防治法；（4）中華人民共和國固體廢物污染環境防治法；（5）建設項目環境愛護治理條例。b、三廢治理方案(1)廢水生活污水聚攏后，集中處理，處理工藝為：(2)廢渣(3)廢氣4、環境監測環境監測的要緊任務是監測地下水的衛生標準和環境的衛生標準，以確保服務中心的衛生環境和周圍環境不被污染。5、環境阻礙評判針對中心產生的污染，通過綜合和科學治理以后，能夠得到有效的治理和最大限度的綜合利用。本項目實施以后，服務中心環境和周圍環境可不能產生新的污染。生產中產生廢水、廢渣能夠得到有效的操縱和治理。所有排放物能夠做到達標排放。九、結論綜上所述，本中心的建立屬于國家支持的項目，建立社區衛生服務中心是我國社會主義初級時期的差不多國情決定的，它也是適應我國人口老齡化變化趨勢的，項目投資符合國家醫療衛生產業進展政策，市場前景良好，建設方案合理，社會效益明顯，因此本項目是可行的。十、編制情形地址：編制人員：

一、社區衛生服務改革面臨的形勢

多年來，東城區在社區衛生服務方面進行了主動、有益的探究，努力提供公共服務，受到群眾的歡迎。然而由于體制、機制等方面的深層次咨詢題沒有解決，社區衛生服務仍舊存在一些咨詢題，集中表現在：一是社區衛生服務系統混同在醫院醫療服務系統中，定位不準，過分追求經濟效益，公益性質淡化，沒有體現衛生服務公平性和可及性。二是政府缺位，投入不足，社區衛生服務機構只能利用“以藥養醫”來補償。三是社區衛生服務機構缺乏政策支持，人員待遇較低，工作環境較差，工作人員素養偏低，服務觀念和方式落后，服務水平不高。為此，區委、區政府按照衛生部和北京市的有關精神，設計、提出了社區衛生服務改革的新模式。

二、社區衛生服務改革方案的要緊內容

改革的指導思想，確實是堅持黨的新時期衛生工作方針，最大程度地滿足人民群眾對社區衛生服務的需求，最大程度地發揮社區衛生資源的功能和效益，為最寬敞的群眾服務；建立全方位覆蓋、全過程監控、信息化支撐、網格化治理、扁平化結構的新型社區衛生服務模式，使居民享受到便利、優質、中意的服務；努力構筑“政府主導、部門協同、醫院支持、站室實施、社會共建、居民參與”的可連續進展格局，真正體現“六位一體”的功能，凸顯方便、經濟、周到、可靠、及時的特點，充分體現政府提供公共服務的責任和水平。

（一）建立新的社區衛生服務體系。將社區衛生服務系統從醫院醫療服務系統中分離出來并相對獨立，要緊滿足群眾公共衛生和差不多醫療的需求，醫院系統要緊滿足其他醫療需求，使政府更好地履行公共服務職能，體現衛生服務的公平性和可及性。新的社區衛生服務體系包括一個社區衛生服務治理中心和若干個社區衛生服務中心（站）、全科大夫工作室等，每個社區配備2名全科大夫、1名預防保健人員和1名社區護士，實行全科大夫家庭責任制，使全科大夫成為居民健康的“守門人”。社區衛生服務治理中心負責日常的內部運行，治理全區社區衛生服務機構的人員、業務、財務和資產，實行收支兩條線，統一采購、配送藥品和醫用耗材。

（二）按照需要對社區衛生資源重新布局。在差不多實行網格化都市治理的基礎上，按照轄區中央、市屬三級醫院較多的特點，運用網格劃分方法，合理、均衡地分布社區衛生服務機構，在全區10個街道、126個社區、1593個治理網格中，設置45個社區衛生服務中心（站）和81個全科大夫工作室，居民步行10分鐘左右即可獲得服務。

（三）對社區衛生服務站進行標準化建設。包括七個方面，即健全的設施設備、統一的服務標準、完善的人員配備機制、充足的用藥品種、廉價的藥品價格、合理的經費保證、全科大夫實行上門服務和“包戶到人”。

（四）建立新型的工作流程。居民可通過服務熱線和網站，將服務需求發送至社區衛生服務治理中心，由社區衛生服務治理中心下達給有關社區衛生服務機構。探究建立社區首診負責制，建立社區衛生服務機構與醫院的雙向轉診機制，做到居民“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”。綜合醫院或專科醫院提供會診、培訓等技術支持。

（五）將信息化技術應用到社區衛生服務中。運用信息技術，建立居民健康檔案、社區公共衛生預警和社區衛生工作評判等系統。先期為高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等5種慢性病患者和老年人、殘疾人、兒童、低保人員發放居民健康卡，該卡具備電子憑證、信息儲備、查詢、支付交易功能，群眾持卡在東城區的社區衛生服務機構和醫院就診，都能夠通過讀卡器了解自己的病情及有關情形，在社區衛生服務機構可享受藥價低于醫院10-20%、免收掛號費和診療費的優待。

（六）建立社區衛生服務標準體系。對社區衛生服務系統實行標準化建設和治理，包括基礎設施、差不多設備、品牌建設、人員配備、用藥范疇、服務、價格、經費、監督、工作流程、信息化、網格化、配送方式、財務治理、培訓和考核等16項標準。

（七）建立新的監督評判體系。建立多部門協同的監管評判、專業評判、社區評判和社會監督評判等機制。在評判主體上，由衛生部門獨自評判變為社區居民評判為主、衛生部門評判為輔；在評判導向上，由以經濟效益為要緊評判指標變為以群眾中意度為核心；在評判結果生成方式上，由衛生部門主觀打分變為系統自動生成，減少人為因素。

（八）政策支持。一是建立政府投入補償機制。堅持政府主導和保證原則、精簡和效用最大化原則，政府投入為主、社會多方參與的多元籌資原則，區財政增加對社區衛生服務投入，并設置社區衛生服務專項經費；保證社區衛生工作人員人均年收入不低于醫院大夫、護士的平均收入水平；社會團體和個人如投資建立服務站并完成社區衛生服務任務，可按照社區衛生服務人員配備標準，享受區政府一定的補償；對開展社區衛生服務工作好的區屬醫院，政府每年給予補償性獎勵。二是用房政策。街道按規定標準無償配置社區衛生服務業務用房；衛生局和醫院往常投入社區衛生服務的業務用房保留不變。三是人事政策。社區衛生服務人員保留原所在區屬醫院的身份，到齡后在原醫院退休，解除其后顧之憂；每人每年同意許多于100學時的培訓，人均培訓經費許多于500元；通過全科醫師職稱晉升的傾斜性政策吸引人才，穩固隊伍。四是社保政策。把符合條件的社區衛生服務機構全部納入差不多醫療保險定點醫療機構；擴大社區衛生服務站的用藥范疇，常見病的常用藥品種達到二級醫院用藥水平，慢性病達到三級醫院用藥水平；擴大服務項目，并納入差不多醫療保險報銷范疇。五是其他政策。關于社區衛生服務機構為低保、殘疾人員提供優待或免費服務所承擔的費用，民政、殘聯等部門給予實報實銷。在新、改、擴建居民居住區中，把社區衛生服務設施納入建設規劃。由社區衛生服務治理中心通過招標，托付醫藥企業集中采購，統一配送藥品。按照有關政策，吸引中央、市屬醫院的全科大夫到社區巡診，實現資源共享。衛生、進展改革、地稅、物價、教育、人口計生、藥品監督、質監等有關部門也都要按照北京市《關于統籌城鄉衛生事業進展，進一步加大社區衛生服務工作的意見》，齊抓共管，共同促進社區衛生服務事業的健康進展。

三、進行社區衛生改革的體會

通過研究創新社區衛生服務模式，我們有以下體會：

（一）地點黨委和政府必須切實更新觀念，提升認識。看病咨詢題是群眾最關懷、最直截了當、最現實的切身利益咨詢題之一，涉及到社會和諧和政治穩固，涉及到黨的宗旨和執政基礎。因此，地點黨委和政府要把解決看病難、看病貴的咨詢題作為重要職責，從提升黨的執政能力、鞏固黨的執政地位、創新黨的執政理念的高度來認識其重要性。

（二）政府必須把社區衛生服務作為公共產品，加大投入力度。搞好社區公共衛生和差不多醫療，為全體社區居民專門是低收入群體提供服務，是政府社會治理和公共服務的重要職能，更是不可推卸的責任。因此，決不能走商業化進展道路。要加大投入，合理調配資源，更好地發揮整體效益，給居民帶來實惠，體現以人為本、以健康為中心和社會公平，促進和諧社會建設。

（三）必須利用信息化手段，持續提升政府公共服務的水平和效率。信息化建設對提升行政能力、創新治理理念都起著至關重要的作用。將多項信息技術集成應用于社區衛生服務，有助于轉變政府職能、再造治理流程、降低治理成本、提升工作效率，實現政府治理方式的創新。

（四）必須堅持自主創新、以需求為導向的原則。要從群眾最關懷的咨詢題入手，運用新的理念研究解決實際咨詢題，解放思想、自主創新，提出改革思路，明確改革的重點和方向。如此的改革才有可能產生良好的社會效益。

我們將連續努力探究，大膽改革，扎扎實實搞好改革試點工作，為東城區的人民群眾提供更加便利、優質、中意的社區衛生服務。在北京市委、市政府領導下和衛生部的指導下，東城區委、區政府努力踐行“三個代表”重要思想，按照構建社會主義和諧社會的要求，探究創建新型社區衛生服務模式。現將有關情形作一個簡要匯報。

一、社區衛生服務改革面臨的形勢

多年來，東城區在社區衛生服務方面進行了主動、有益的探究，努力提供公共服務，受到群眾的歡迎。然而由于體制、機制等方面的深層次咨詢題沒有解決，社區衛生服務仍舊存在一些咨詢題，集中表現在：一是社區衛生服務系統混同在醫院醫療服務系統中，定位不準，過分追求經濟效益，公益性質淡化，沒有體現衛生服務公平性和可及性。二是政府缺位，投入不足，社區衛生服務機構只能利用“以藥養醫”來補償。三是社區衛生服務機構缺乏政策支持，人員待遇較低，工作環境較差，工作人員素養偏低，服務觀念和方式落后，服務水平不高。為此，區委、區政府按照衛生部和北京市的有關精神，設計、提出了社區衛生服務改革的新模式。

二、社區衛生服務改革方案的要緊內容

改革的指導思想，確實是堅持黨的新時期衛生工作方針，最大程度地滿足人民群眾對社區衛生服務的需求，最大程度地發揮社區衛生資源的功能和效益，為最寬敞的群眾服務；建立全方位覆蓋、全過程監控、信息化支撐、網格化治理、扁平化結構的新型社區衛生服務模式，使居民享受到便利、優質、中意的服務；努力構筑“政府主導、部門協同、醫院支持、站室實施、社會共建、居民參與”的可連續進展格局，真正體現“六位一體”的功能，凸顯方便、經濟、周到、可靠、及時的特點，充分體現政府提供公共服務的責任和水平。

（一）建立新的社區衛生服務體系。將社區衛生服務系統從醫院醫療服務系統中分離出來并相對獨立，要緊滿足群眾公共衛生和差不多醫療的需求，醫院系統要緊滿足其他醫療需求，使政府更好地履行公共服務職能，體現衛生服務的公平性和可及性。新的社區衛生服務體系包括一個社區衛生服務治理中心和若干個社區衛生服務中心（站）、全科大夫工作室等，每個社區配備2名全科大夫、1名預防保健人員和1名社區護士，實行全科大夫家庭責任制，使全科大夫成為居民健康的“守門人”。社區衛生服務治理中心負責日常的內部運行，治理全區社區衛生服務機構的人員、業務、財務和資產，實行收支兩條線，統一采購、配送藥品和醫用耗材。

（二）按照需要對社區衛生資源重新布局。在差不多實行網格化都市治理的基礎上，按照轄區中央、市屬三級醫院較多的特點，運用網格劃分方法，合理、均衡地分布社區衛生服務機構，在全區10個街道、126個社區、1593個治理網格中，設置45個社區衛生服務中心（站）和81個全科大夫工作室，居民步行10分鐘左右即可獲得服務。

（三）對社區衛生服務站進行標準化建設。包括七個方面，即健全的設施設備、統一的服務標準、完善的人員配備機制、充足的用藥品種、廉價的藥品價格、合理的經費保證、全科大夫實行上門服務和“包戶到人”。

（四）建立新型的工作流程。居民可通過服務熱線和網站，將服務需求發送至社區衛生服務治理中心，由社區衛生服務治理中心下達給有關社區衛生服務機構。探究建立社區首診負責制，建立社區衛生服務機構與醫院的雙向轉診機制，做到居民“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”。綜合醫院或專科醫院提供會診、培訓等技術支持。

（五）將信息化技術應用到社區衛生服務中。運用信息技術，建立居民健康檔案、社區公共衛生預警和社區衛生工作評判等系統。先期為高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等5種慢性病患者和老年人、殘疾人、兒童、低保人員發放居民健康卡，該卡具備電子憑證、信息儲備、查詢、支付交易功能，群眾持卡在東城區的社區衛生服務機構和醫院就診，都能夠通過讀卡器了解自己的病情及有關情形，在社區衛生服務機構可享受藥價低于醫院10-20%、免收掛號費和診療費的優待。

（六）建立社區衛生服務標準體系。對社區衛生服務系統實行標準化建設和治理，包括基礎設施、差不多設備、品牌建設、人員配備、用藥范疇、服務、價格、經費、監督、工作流程、信息化、網格化、配送方式、財務治理、培訓和考核等16項標準。

（七）建立新的監督評判體系。建立多部門協同的監管評判、專業評判、社區評判和社會監督評判等機制。在評判主體上，由衛生部門獨自評判變為社區居民評判為主、衛生部門評判為輔；在評判導向上，由以經濟效益為要緊評判指標變為以群眾中意度為核心；在評判結果生成方式上，由衛生部門主觀打分變為系統自動生成，減少人為因素。

（八）政策支持。一是建立政府投入補償機制。堅持政府主導和保證原則、精簡和效用最大化原則，政府投入為主、社會多方參與的多元籌資原則，區財政增加對社區衛生服務投入，并設置社區衛生服務專項經費；保證社區衛生工作人員人均年收入不低于醫院大夫、護士的平均收入水平；社會團體和個人如投資