目錄摘要: ITOC\o"1-3"\h\u關鍵詞： I引言 頁碼居中，從此頁開始設置頁碼為“Ⅰ”引言頁碼居中，從此頁開始設置頁碼為“Ⅰ”伴隨著經濟發展，生活水平提高，人們對于健康也越來越重視，醫療旅游對度假旅游和診療的雙向要求都滿足，因此醫療旅游產業使得世界各地的競相資金投入。目前，醫療旅游已成才為全世界增速最快的產業之一。面對蓬勃興起的醫療旅游產業，對建設健康中國將發揮積極作用，所以需要推動旅游與健康產業的融合發展，提高行業發展水平。而泰國因其較為成熟的行業環境，較高的醫療技術水平等，對我國發展醫療旅游具有指導作用。本文旨在通過對中泰醫療旅游的對比，為海南，為中國提供借鑒，以便更好的發展醫療旅游。1概述1.1醫療旅游的概念世界旅游組織將醫療旅游定義為醫療護理、康復和修養為主體的旅游服務世界旅游組織2015年提出。世界旅游組織2015年提出1.2醫療旅游的特點醫療旅游作為一類獨特的度假旅游方式，它所具有的特性與傳統的度假旅游有所不同。醫療旅游具有追求健康條件下輕松保健的休閑性。并且在消費模式上有一定的實用性，普通旅游消費比較偶然，而醫療旅游消費是以治療為主要目的，目標較為確定。相對于消費者，旅游目的地還有高收益性，因其尖端的科技，高端的醫療旅游產品，所帶來的追求高品質的游客，實現高收益。因為目的地多為境外游客，客戶群體需求不同，所以醫療旅游的產品國際化程度高、產品類別豐富。2中國醫療旅游發展現狀2.1中國醫療旅游起源與發展二十一世紀人們的主題是追求身心健康，中共第十八屆四中全會明確提出基本建設“全民健康”，健康旅游合乎時期發展趨勢。隨著中國經濟快速發展，帶薪休假規章制度的貫徹落實，度假旅游發展趨勢逐漸從單純性的旅游觀光轉型發展為旅游觀光、休閑娛樂、休閑度假、復合型感受度假旅游，加上新醫改政策的頒布，這種都為在我國健康旅游的發展做出了新啟示。根據中商產業研究院的數據顯示，2017年，中國的醫療旅游市場規模達到了1286億元。目前，在全國進行醫療旅游發展。比如，海南在博鰲設立樂城國際醫療旅游先行區，上海將在2021年建設一批國際健康旅游示范機構，北京在2019年“一帶一路”的背景下開展國際醫療旅游與健康產業論壇。并且預測今年我國健康養老產業總經營規模將做到8萬億元，變成新的經濟發展突破點。雖然我國有些地區的醫療旅游業有所規模，但總的來說，我國醫療旅游產業發展依然處于起步階段，而且存在專業人才缺乏，設備設施落后，醫療旅游市場占比不高等諸多問題。2.2國內外研究現狀我國關于醫療旅游研究尚未形成體系，通過借鑒醫療旅游發展較為成熟地區的成功經驗，來指導中國產業發展，如張藍月通過對泰國醫療旅游發展模式的研究來指導云南省醫療旅游，劉庭芳，蘇延芳和蘇承馥（２００９）對泰國、新加坡、印度等亞洲國家研究，揭示了國際醫療旅游的發展歷程，并指導了相關的發展對策。不光借鑒國外，還有對國內相關地區的研究，張文菊使用SWOT分析法對廣西醫療旅游發展進行了論述，楊玉紅等對上海開展醫療旅游的可行性進行了分析，對當地基本情況進行較為詳細的介紹，對當地開展醫療旅游的利弊分析，最后給出了醫療旅游發展措施。國外文獻中，則注重研究發展醫療旅游對當地的影響，DanaA.Forgione和PamelaC.Smith從立法、政策等方面概述了美國醫療保健體系受到醫療旅游的一些影響。ThinakornNoree&JohannaHanefeldb&RichardSmith通過對泰國5家醫院的訪問研究來說明對泰國衛生系統和經濟的影響。而在國內，缺少對醫療機構帶來的影響的研究，國外有專門關于內科、外科和牙科醫生在醫療旅游中的職責、行為方式等方面的研究。另外，對于第三方平臺、中介網站的設計及其合理性等都有相應的研究。2.3海南醫療旅游SWOT分析2.3.1優勢生態地理環境優越海南省位于我國最南端，是一個熱帶島嶼省份，氣候條件優越，海南島周圍環海，植被豐富，工業污染小，所以環境好，水質高，空氣清新，空氣中負氧離子成分極高。因而，海南省被稱作天然氧吧，身心健康島，長命島等。由于全球的環境污染已是世界性問題，所以一片污染小的土地是世界人民的財富，除此之外，海南省的氣候，對于身患慢性呼吸道病癥和風濕的患者具有很好的保健效果。同時冬季溫暖的氣候，也讓許多北方的游客來此過冬，近年來三亞還吸引了越來越多的俄羅斯以及中亞國家的游客前來享受海南冬季的陽光。中醫南藥療養優勢海南除了擁有優越的旅游資源，還擁有特色的中醫醫療服務資源，比如三亞中醫院從2002年始就大力建設發展“旅游+中醫醫療衛生保健”結合型的新興技術產業。現在，醫院有穩定的客源國，特別是一些北歐國家的醫學生還參加中醫培訓，并且與俄羅斯，瑞典等國家簽訂了國際中醫療養教學合同。我國正在制定“旅游+中國醫療”新興產業相結合的類型。在中醫里面針灸、推拿等一直是醫療服務中的重要手段。海南擁有豐富醫療資源，海南植被覆蓋率高，其中藥用植物有占全國藥用植物40%,其中海南以海南四大南藥尤為出名。政策優勢海南作為首先批準的國際社會醫療發展旅游先行區，不僅對推進海南醫療旅游服務產業具有引導作用，更對全國醫療衛生健康和中國旅游文化產業的發展意義重大。因此2010年國務院發布在海南建設國際旅游島，又在2013年，再次啟動支持海南經濟社會發展的戰略舉措。隨后海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區正式建立，海南還享有特別支持政策，降低關稅，允許外國資本的進入，在項目研究上也充分提供幫助。成立先行區，讓我國首次有了以國際社會醫療發展旅游管理服務的醫療專業區域，更為國際社會醫療旅游建設注入了新活力。2.3.2劣勢醫院缺乏國際認證在國際醫療旅游上，醫療服務質量是很多醫療旅游者考慮在醫療旅游地點消費的重要依據。JCI是世界公認的醫療服務標準，為世界衛生組織認可，得到了JCI認證也就意味著得到了更加高規格的醫療質量管理體系的認可，從而提升醫院知名度，成為進入國際市場的“通行證”讓患者也能夠更加安心。但是截止2017年，海南只有兩家醫院獲得此認證。分別為海南現代婦嬰醫院和海南現代婦女兒童醫院，并且都為公立三級專科醫院。所以讓更多醫院通過國際認證，對海南發展醫療旅游十分重要。醫療水平落后海南為配合建設自貿區，在一些硬件設施上進行改造升級，包括加大醫院的基礎設施建設，海南的醫療衛生水平卻發展不明顯。比如，醫療技術人員缺乏，擁有執業醫師的比例比全國平均水平低了0.14，醫療設施落后醫療水平跟不上，會讓國內外想要進行醫療旅游的消費者更改目的地，而且對于本地區一些患有重癥的患者會在不考慮成本的情況下優先選擇省外或出境治療。這將成為發展醫療旅游的阻礙，因此，提高海南整體醫療水平十分緊迫。醫療與旅游缺乏有機結合醫療旅游業發展的重要因素就是醫療條件和旅游資源，并且二者是相輔相成的關系，但是在海南醫療單位與旅游企業缺乏對接，海南省的醫療模式還是比較傳統，傳統的醫療管理模式與醫保組織是海南醫療任務，太少把健康旅游公司作為發展研究內容，比如消費者在醫療旅游期間會需要對目的地醫療機構專業的評估，必要時提供特殊住宿，接送，還有外國游客翻譯等要求，這就需要比較專業的平臺去聯系。醫療旅游產品種類缺乏醫療旅游現階段涉及到各種類型，如療養浴池，健康養生，健康保健，身心健康，美容護膚，手術治療類型多樣。受氣候條件和地理位影響，現階段在我國海南省主要推出的溫泉療養、鄉村休閑農業旅游和森林生態旅游等比較中低端的產品，欠缺與醫保組織關聯緊密的整形、護膚美容和醫治技術性層面的商品，而且相關的醫療旅游保險業也不完善，這種醫療產品較缺乏。2.3.3機遇同區域產業處于萌芽相比其他發展成熟的國家，中國還在上升期，中國的北京，上海，廣東等城市都在探索期，而海南有其先天的氣候環境優勢，有良好的政策，國際旅游島，政策資金都是機遇。海南樂東屬于先行區，也是國家支持的第一批試點。人口老齡化社會也有春天伴隨著我國人民生活水平的提升，人們的健康意識愈加強烈，人們的平均壽命也在增長，同時伴隨老齡化問題，而老年人特殊的體質，讓他們選擇在溫暖的海南過冬，這也就增加了海南省醫療消費和醫療健康服務行業水準的要求，并增加了醫療旅游商品的開發設計和營銷推廣幅度。更為保健醫療度假旅游產生更大的市場空間。從而變成海南省在醫療旅游中發展的機遇。影視行業的發展對旅游業的積極作用2019年海南島國際電影節的舉辦和即將在2020年建立的南海電影學院來看，影視行業在海南正逐步發展，受影視帶動整形美容已成發展趨勢，隨著資本的進入，人們對高端醫療旅游產品的需求會更高。2.3.4風險國際市場競爭激烈國際上醫療旅游作為新型產業發展，增長態勢快，收益高，所以是全世界范疇內具備極大經濟發展權益的行業。現階段愈來愈多國家都剛開始投入到醫療旅游這種高回報的旅游項目，瑞士的羊胎素，泰國心臟手術及spa療養，韓國整容，新加坡癌癥治療，哥斯黎哥斯達黎加和匈牙利看牙，印度瑜伽療養。這些國家都在不同的領域有較強的優勢，這對在醫療旅游方面依然處在萌芽期下的海南而言，具有很強的挑戰。區域競爭逐漸擴大。我國醫療旅游始于二十世紀90年代，最先發展地是北京市、上海市等大城市。此時當地政府意識到醫療服務項目的發展趨勢，可以推動大量有關行業，因此充分利用優渥的資源積極主動促進其產業鏈的發展，并取得一定效果。可是，總體來看，我國健康旅游依然處在發展初期。在一眾國內大城市的挑戰下，海南所受威脅不小。3泰國醫療旅游發展現狀泰國醫療旅游是亞洲發展較早的一批，已經發展較為成熟，泰國已經在國際上享有盛譽，有明顯強勢的醫療項目，完美的服務，多種語言的服務，專業的醫療團隊都使得泰國稱為亞洲醫療旅游發達的國家。每年醫療旅游游客約為300萬人，而我國關于醫療旅游的發展起步較晚，泰國在我們醫療旅游發展中值得借鑒。而且泰國與海南在地理位置氣候等特點上具有相似性，所以有一定的可比性。3.1泰國醫療旅游起源與發展上世紀50年代,泰國用神秘的藥方和獨特的精神療進行戒毒康復治療，吸引了世界各地的戒毒者來此治療。這被視泰國最早的醫療旅游服務項目。90年代泰國正真開展醫療旅游產業，在2004年，泰國實施一項五年計劃，多領域相結合，讓泰國成為亞洲醫療旅游中心。逐漸泰國開始在變性手術、美容整形等醫療旅游項目上發展。因其良好的氣候環境，醫療價格低廉，美容變性手術技術水平高，醫療服務水平好而吸引了眾多國際游客，獲得了“亞洲健康中心”的美譽，泰國也成為世界頂級的醫療旅游目的地。2007年開始發展迅速，變成全世界接待醫療旅游者最多的國家，獲益頗豐。3.2曼谷醫療旅游SWOT分析3.2.1優勢充足的醫療機構和品牌在2017年，泰國有42家醫院獲得JCI認證，這些醫院中有80%是來自曼谷，比如，曼谷醫院亞洲最早通過JCI審核的醫院。除了這家泰國最大的國際醫療集團，還有素坤逸、三美泰、康明等著名品牌醫院，其中康民國際醫院在東南亞地區被認為是全球醫療服最高的醫院。成本低廉經劉小穎提出，價格是影響國際醫療游客的重要因素之一。根據medical的數據顯示，心臟搭橋手術在美國價格為123000美元，在泰國僅為15000美元，而同屬東南亞地區的新加坡其價格也在17200美元。醫療，護理和整形手術的價格非常低。而且就醫的價格是完全公開的，醫院的網站上就可以明確查到不同類型手術、不同治療方式的價格明細，住院手術等費用。辦事高效快捷泰國的旅游的人群多為外籍游客，所以泰國旅游業中英文很普及，各層旅游服務接待英文都很普及，貨幣兌換，外國游客在泰國的簽證時長也相對方便，續簽手續便捷也非常方便。在醫療旅游的醫院中，也同樣體現著方便快捷，不同于泰國人慢吞吞的性格，在服務行業中，泰國的醫院有著極其高效、快捷的服務理念。比如，就醫無需等待，在曼谷只要符合條件，隨時都可以進行手術治療。提高了辦事效率的同時也有效避免了因程序復雜而帶來的患者就診不及時影響健康的問題。傳統旅游熱點目的地曼谷是泰國的首都，既有大都市的繁華，又保留著許多佛教文化；既是新興的購物天堂，又保留著傳統的水上集市，更有熱情友善的泰國人民，還有極具魅力的湯森溫泉，曼谷有泰國最古老的最大的寺院，著名的大皇宮，亞洲最大的周末市場，更有曼谷唐人街等等。而這些旅游熱門景點又有利于開發特色的醫療旅游項目，比如，溫泉可以進行健康療養，在享受周到服務的同時，也可以讓人更快恢復健康。古老的寺院，皇宮可以修身養性，達到身心放松、緩解壓力病痛的目的。其中著名的臥佛寺中的按摩療法是傳統的泰醫藥中的重要項目，每年吸引大量的游客進入。相對寬松的政策因為泰國旅游業是支柱產業之一，所以政府在旅游政策方面會相對寬松一些，自2004泰國打造成“亞洲健康旅游中心”。允許資本進入投資，社會資本的進入增加了國際標準的醫院數量，提高了醫生的醫療水平。泰國旅游局積極推廣泰國醫療旅游和舉辦醫療旅游相關的活動，并且積極參加與一些國際旅游會議，了解當前最新的旅游形勢概況，更好地滿足旅游者的需求。泰國官方特別對醫療旅游出臺了相關的簽證政策：入境泰國進行醫療服務的中國居民還有額外的3個免簽名額，停留時間也增加到90天，而且多次入境也可以直接續簽，時限為一年，此政策也讓泰國旅游業管理也更為規范了。3.2.2劣勢缺乏與醫療服務相關的法規醫療事故時有發生，并且像一些關于醫療犯罪并沒有明確法律界限，這對患者利益非常不利，對醫療機構也存在名譽影響。并且不利于患者治療的配合。更加也不利于保證醫療品質，從醫療旅游行業的長遠發展來看，產生一定風險。乏跨境醫療保險的配合跨境醫療旅游的弊端之一就是，要承擔一定的風險，跨境醫療保險相關政策的缺乏，比如，有些保險公司不能對理賠項目提前墊付費用，有些也不能得到全額賠償，而且某些特殊的疾病沒有明確的參保條款，導致不能理賠存在隱患。3.2.3機遇醫療旅游服務逐漸專業化因為泰國寬松的政策，使得越來越多的國外高收入群體的進入當地，在醫療服務等方面更加需要進入高難度、復雜、但高盈利醫療服務，越高的服務水平，越先進的醫療技術，才能獲得越高的收益。其他國家治療的局限一些國家因為觀念和宗教信仰的不同，但在泰國這些限制較小，泰國在部分國家市場空間廣闊。比如，干細胞治療法可以治愈一些頑固的疾病，但有些國家是不被允許的，還有試管嬰兒，因其倫理和道德的影響也是不被允許，所以患者在泰國接受服務，這也為泰國提供了更加廣闊的市場。3.2.4風險國內資源不均衡由于外來游客進入旅游目的地，使得收入更高的私立醫院吸引了大批公立醫院人員。弱勢群體在國內的利益受損。受利益驅使，更多的投資會進入私人醫療企業領域，導致公共醫療投資不足，本國居民得不到更好的救治，權益得不到保障，有可能會引發社會問題。合法性受爭議在泰國醫療旅游一些項目的合法性存在爭議，部分較為特殊的醫療旅游項目，如試管嬰兒、干細胞療法、活體器官移植、安樂死等只有一部分國家被承認，但是在它的科學及其倫理上卻備受爭議。同時，醫藥專利仿制的問題依然時有發生，侵害了專利持有人的權益，打破了社會平衡。4中泰醫療旅游對比研究4.1地理位置中國地理位置大部分處于北半球，跨緯度廣，所以氣候類型多樣，所形成的景觀類型也就多樣，這就可以滿足不同旅游消費者的需求，更加為醫療服務帶來多樣性。再看海南島位于中國南部，海南島雖也地處熱帶，但是緯度位置較泰國要高，氣溫也就沒有泰國那么炎熱，從舒適度上來看，會更加適合醫療保健和休閑，并且海南的空氣中氧氣和空氣負離子的成分十分高，聯合國教文組織曾對全世界156個一二線城市開展空氣指數檢驗體現出海南省總體空氣指數的優異。是發展高端養老產業鏈極佳的地點。泰國地處熱帶，又是一個海島國家，這使得它有獨特的海島風光和多變的景致，泰國全年四季如夏，相比于中國氣候類型的多樣性，泰國可能略處劣勢。4.2歷史中國歷史悠久，有較強的文化背景和底蘊，但是旅游業在我國卻是一個新興產業，由于政治、經濟等因素，我國旅游業發展晚，醫療旅游的發展起步更晚，還有很長的時間去開發產品，形成體系。而泰國處于東南亞國家，有被西方國家殖民的歷史，因此在文化上有西方國家的開放性，并且在英語教育上更為成熟，對于語言的交流障礙較小，還有因為起步較早，所以泰國的醫療人才方面在西方國家也形成口碑，這讓海外的醫療旅游服務的消費者比較有信任感。4.3醫療旅游資源中國旅游資源較為豐富，中醫藥我國傳承時間長，并且較成熟，中醫養生也已成為社會大趨勢。中醫針灸更是被國際認可，并且在美國很流行。這些都將成為發展中國醫療旅游中不可或缺的因素。可以說中國發展醫療旅游前景優勢很大。而泰國獨特的風光海島景致，中國海南也有相似的景致，可以有所替代，但是泰國作為佛教國家，有較為濃郁的獨特的文化氛圍，并且對于中國游客來說，還增加了異國風情，這也是國內所替代不了的。4.4醫療旅游服務隨著我國國際化進程加快，中國的人才結構發生變化，提供優質的醫療保健服務的人才資源豐富，長遠來看中國的人才儲備高，需要重視相關的人才的培訓。但是畢竟我國的國民經濟現在還是主要以第一二產業，相比較泰國的國民經濟主要靠旅游服務行業支撐，所以泰國更加注服務意識。4.5醫療旅游商品化進程泰國醫療旅游市場經由泰國政府支持，據BangkokPost數據顯示，泰國醫療資金中45.5%的資金用于私立醫院的醫療旅游項目支持，55%的資金用于公立醫院的建設。私立醫院的品牌化，市場的資本配置表明泰國的醫療旅游市場正在向商品化市場進程。醫療旅游市場的商品化會引起醫患關系的改變，這種改變會將傳統的醫患關系轉變為消費者與服務者的關系。通過對泰國醫療的現狀描述可以看出，泰國的醫療旅游目前基本形成完整的服務鏈，有良好的服務品質，特別是私立醫院與旅游機構的合作，使得泰國的醫療旅游更向商品化發展。而反觀中國，目前醫療旅游市場還尚未形成體系，正處于開發階段。4.6醫療旅游消費者通過對比，中國醫療旅游市場主要消費者群體仍是國內醫療游客，而泰國主要消費群體為入境游客，主要因為泰國可進入性好，泰國有寬松的政策，便捷的簽證手續，并且英文普及度高，有利于與境外游客進行良好的溝通，泰國每年有140萬外國人赴泰國進行整容、心臟、牙科等各類手術，成為泰國經濟的重要收入來源。但是境外醫療旅游仍然存在不可避免的風險，相較于出境接受醫療項目，境內醫療旅游依然有較大優勢，因為醫療保險制度更加完善，國內政策較好，而且可以避免路途風險，減少往返所帶來的時間成本。國內環境更穩定，國民也更有保障。4.7醫療旅游政策兩國在對醫療旅游的政策上都做出了積極的貢獻，泰國的政策是扶持私立醫院，資本市場在運行。泰國的醫療旅游政策的扶持，泰國政府對醫療旅游的大力支持，主要表現在對私立醫院的政策寬松，鼓勵私人經營，包括泰國的可進入性較強，即簽證政策相對寬松。泰國國家旅游局的舉辦了“2012泰國醫療健康旅游貿易會”，多家保險公司和國際醫療組織參加，為合作機構提供溝通平臺進行洽談，而中國這方面仍然需要繼續完善。5對中國海南醫療旅游發展的建議5.1完善配套設施完善旅游產業的配套設施，加強醫療單位與旅游企業的合作，比如在旅行社和網絡平臺投放專門的服務窗口，以及簡化簽證等各項手續，健全針對入境醫療旅游者及其陪護人員的相關行程安排問題，比如推出“醫療旅游包”，進行一條龍服務。完善相關保險報銷機制，解決患者異地費用報銷問題。還有需要對陪同成員提供一個適合的醫療旅游產品服務。建立“患者資料庫”，提高信息化水平。5.2加強國內合作 加強與國內各省市之間的合作，與北京、上海等地進行醫療技術人才和患者信息的資源共享，并且與科研機構組織和各大高校之間進行交流合作，使科研機構研發高科技設備，高校培養高技術人才，以此提高醫療技術水平。5.3努力提高人才的培養 重視國內旅游業人才的培養和醫療護理知識的培訓，而在培養過程中，不僅要熟悉行業專業的服務技能，同時也要對旅游景點和各種旅游項目有所熟悉。更要推陳出新，更新服務觀念，通過人性化的服務的，保障穩定客源。而且面對國際化趨勢發展，也要注重國際醫療旅游產品服務人才的培養，以進入國際市場。5.4積極借鑒國外優秀經驗 亞洲地區日本，印度，韓國，泰國，新加坡等醫療旅游發展較為成熟，有豐富的醫療旅游的發展經驗。在海南引進國際醫療機構，推動醫療旅游品牌走向世界。比如印度降低設備進口稅來降低治療費用。泰國制定國家計劃，讓部門之間通力合作，推動醫療旅游發展。而且在簽證、交通、宣傳等方面給予了極大的支持。新加坡設立專門國際社會醫療組，負責開展醫療技術服務管理業務，多方合作，為消費者提供更加便捷高效的服務。5.5創新海南本土醫療產品 將醫療旅游產品與資源結合，中醫藥在我國治療方面具有很強的優勢，而海南南藥是我國中醫藥的重要組成部分，所以開發中醫南藥醫療旅游產品，提高其在醫療方面的利用率，對海南發展特色治療很有吸引力。除此之外海南植被覆蓋率高，珍稀物種多，所以充分利用植物生物資源，打造氧吧康養恢復治療項目。利用海南溫泉文化旅游的優勢，提供養生醫療項目。5.6加強宣傳營銷 海南需要增加宣傳營銷力度，以此進入國際市場，增加口碑營銷，吸引國內外高端旅游。制訂醫療發展旅游市場營銷管理方案,開展產品宣傳促銷活動,利用網絡、電視等媒體宣傳。舉辦高端研討會，吸引外部投資。積極參加社會各種國際發展國內醫療旅游工作會議,宣傳海南醫療旅游，比如博鰲亞洲論壇進行宣傳。5.7完善法律監管體系完善相關的法律和政策在海南發展醫療旅游中非常重要，這就需要在處理醫療事故、外籍人員保險等方面進行有效監管，保障醫療旅游者的合法