原發性血小板增多癥中醫臨床路徑（2018年版）一、原發性血小板增多癥中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象第一診斷為原發性血小板增多癥（ICD-10編碼：D75.200-M99620/1）。（二）診斷依據疾病診斷1.西醫診斷標準：參考世界衛生組織（WHO）2016年原發性血小板增多癥診斷標準。2.證候診斷參照中華中醫藥學會發布的“原發性血小板增多癥中醫診療方案（2018年版）”。原發性血小板增多癥常見臨床證候：肝郁脾虛夾瘀證肝郁血熱夾瘀證脾腎兩虛夾瘀證肝腎陰虛夾瘀證（三）治療方案的選擇參照中華中醫藥學會發布的“原發性血小板增多癥中醫診療方案（2018年版）”。1.診斷明確，第一診斷為原發性血小板增多癥。2.患者適合并接受中醫治療。（四）標準住院日為≤21天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合原發性血小板增多癥的患者。2.患者如同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種的不同證侯的主癥、次癥、舌脈特點，特別關注面色赤紅或面色暗紅或紫暗，口唇紫暗，胸脅滿悶，脅下癥塊，肌膚甲錯等癥狀動態變化。（七）入院檢查項目1.必需檢查項目：血常規、白細胞分類、C反應蛋白、紅細胞沉降率、凝血功能。骨髓細胞形態學，骨髓活體組織病理學。JAK2V617F、JAK2exon12、BCR-ABL[或FISHt（9；22）]、CALR、MPL突變。尿常規、便常規（含OB）；腹部B超或腹部CT。2.可選擇的檢查項目：血小板聚集功能測定、心臟B超、頭顱MRI、血管B超、胸片、心電圖、生化等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。（1）肝郁脾虛夾瘀證：疏肝解郁，健脾化瘀。（2）肝郁血熱夾瘀證：疏肝解郁，涼血化瘀。（3）脾腎兩虛夾瘀證：溫腎健脾，化瘀消癥。（4）肝腎陰虛夾瘀證：滋養肝腎，化瘀消癥。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.其他中醫特色療法（1）非藥物療法（2）中藥敷貼4.西藥治療可參照《原發性血小板增多癥診斷與治療中國專家共識(2016年版)》執行。5.護理調攝（九）出院標準1.一般情況良好，病癥好轉或穩定。2.沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。（十）變異及其原因分析1.病情加重或出現嚴重并發癥，可適當延長住院時間。2.因患者及家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。二、原發性血小板增多癥中醫臨床路徑標準住院/門診表單適用對象：第一診斷為原發性血小板增多癥（ICD-10編碼：D75.200-M99620/1）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

發病日期：

年

月

日

住院日期：

年

月

日

出院時間：

年

月

日標準住院日為≤21天

實際治療日：

天時間

年

月

日（入院第1天）

年

月

日（住院第2-7天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫四診信息采集□開醫囑、檢查單□書寫病歷□開具常規檢查、化驗單□完成初步診斷和病情評估□確定初步治療方案□上級醫師查房，明確診斷，根據病情調整治療方案□完成當日病程和查房記錄□據檢查結果進行討論，并予相應處理□完善必要檢查□完成必要的相關科室會診□注意防治并發癥重點醫囑長期醫囑：□血液病護理常規□分級護理□飲食□口服中成藥□口服中藥湯劑□穴位敷貼□脾區敷貼□針灸□中藥注射劑（□活血類

□養陰類

□清熱類

□益氣類）□羥基脲□干擾素□拜阿司匹林□波利維□蘆可替尼臨時醫囑：□血常規、血型、尿便常規□凝血功能、肝腎功能、電解質□骨髓形態學檢查、骨髓活檢、染色體□ET相關融合基因□腹部B超□心電圖□頭顱CT或MRI長期醫囑：□口服中藥湯劑□穴位敷貼□脾區敷貼□針灸□中藥注射劑（□活血類

□養陰類

□清熱類

□益氣類）□羥基脲□干擾素□拜阿司匹林□波利維□蘆可替尼臨時醫囑：□血常規□復查必要的檢查項目□其他醫囑主要護理工作□介紹病房環境、設施和設備□入院護理評估□檢查前注意事項□飲食指導□宣教（血液病知識）□口腔、肛周、皮膚護理□健康教育病情變異記錄□無

□有，原因：1.2．□無

□有，原因：1.2．護士簽名

醫師簽名

時間

年

月

日（住院第8-15天）

年

月

日（住院第16-21天，出院日）主要診療工作上級醫師查房，明確診斷，根據病情調整治療方案□完成當日病程和查房記錄□據檢查結果進行討論，并予相應處理□完善必要檢查□完成必要的相關科室會診□注意防治并發癥若患者可出院□上級醫師查房，同意其出院□完成出院記錄□出院宣教□開具出院帶藥若患者不能出院□請在“病程記錄”中說明原因和繼續治療方案□記錄變異，填寫變異表，出路徑重點醫囑長期醫囑□血液科常規護理□分級護理□普食□辨證使用中成藥□口服中藥湯劑□中醫特色診療技術（□穴位敷貼，□脾區敷貼，□針灸）□中藥注射劑（□活血類

□養陰類

□清熱類

□益氣類）□羥基脲□干擾素□拜阿司匹林□波利維□蘆可替尼□對癥處理臨時醫囑□復查必要的檢查項目長期醫囑□停止長期醫囑臨時醫囑□開具出院醫囑□出院帶藥□