醫療機構內保工作規范第一條??根據《中華人民共和國反恐怖主義法》、《中華人民共和國消防法》、《企業事業單位內部治安保衛辦法》、國家衛生和健康委員會辦公廳公安部辦公廳《關于加強醫院安全防范系統建設的實施方案》、《關于印發嚴密防控涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序意見的通知》和中共XX省委辦公廳省人民政府辦公廳《關于進一步加強單位內部治安保衛工作的意見》等相關文件的要求，結合本省實際，制定本規范。第二條??本規范所稱醫療機構是指在XX省行政區域內依照國務院《醫療機構管理辦法》規定，經縣級以上衛生行政部門批準，依法取得《醫療機構執業許可證》的各類綜合和專科醫院、疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、傳染病防治、應急救治、社區衛生服務機構、衛生院、門診部和診所等。第三條??醫療機構內保工作貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、一崗雙責、保障安全”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則。第四條??醫療機構主要負責人是本單位內保工作第一責任人，負有領導責任；黨委或行政辦公會每半年應至少研究一次醫院內保工作，形成會議紀要，狠抓落實。第五條??二級及以上醫院（含民營醫院，下同）應設立警務室，其它醫院可根據醫院規模、周邊治安狀況及工作需要等，視情設立警務室，并根據要求規范警務室建設和工作。第六條二級以上醫院應根據內保工作的需要，設置獨立的保衛機構或配備專職保衛人員，并將保衛機構設置和人員配備情況報主管公安機關備案。醫院總人數200人以下的，專職保衛人員不少于2名；200人以上、500人以下的，專職保衛人員不少于3名；500人以上、2000人以下的，專職保衛人員不少于人員總數的5‰；2000人以上的，專職保衛人員不少于人員總數的4‰。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等醫療機構應當配備1名以上的專（兼）職保衛人員。醫院要根據工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會治安形勢等實際情況，聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。保安人員須持有《保安員證》上崗。第七條醫療機構要為在崗保衛人員配備必要的通訊設備和防護器械（防暴頭盔、防護盾牌、防刺背心、防割手套、橡膠警棍、強光電筒、自衛噴霧劑、安全鋼叉等）。第八條醫療機構保衛人員應當接受有關法律知識和治安保衛業務、技能以及相關專業知識的培訓、考核，提高履職能力。第九條醫療機構保衛部門、保衛人員，具體負責本單位安保工作，履行下列職責：（一）制定安全管理制度，監督檢查安全管理責任制的落實；（二）開展安全宣傳教育，制定各類突發事件應急處置預案，明確職責任務，加強協同配合，并根據預案定期組織演練；（三）確定治安、消防保衛重要部位，落實安全管理措施，監督檢查安防設施的建設、使用、管理和維護；（四）負責單位內部防范巡邏和安全檢查，建立巡邏、檢查和治安隱患整改記錄；（五）負責保安隊伍管理，監督指導物業部門做好安全管理工作；（六）維護醫療機構內部治安秩序，制止發生在本單位的違法行為，對難以制止的違法行為以及發生的治安案件、涉醫案（事）件應當立即報警，并采取措施保護現場，配合公安機關的偵查、處置工作。第十條??醫療機構應當依據國家有關法律、法規，建立健全下列內部安全管理制度：（一）門衛、值班、巡邏和安全檢查制度；（二）供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重點要害部位，檔案室、財會室、機房、停車庫等重要部位和現金、票據、印鑒、檔案、文件等重要物品安全管理制度；（三）醫院出入口、停車場、門（急）診、住院部、候診區和繳費區等人員活動密集場所的安全管理制度；（四）消防、交通安全管理制度；（五）保密安全管理制度；（六）安全防范設施使用、維護制度；（七）安全保衛工作檢查、考核、獎懲制度；（八）安全教育、培訓制度；（九）信息網絡安全管理制度；（十）醫院食堂食品安全衛生管理制度；（十一）單位內部醫療糾紛、治安案件、涉醫案（事）件以及安全事故排查、報告及風險評估制度；（十二）指定專（兼）職人員負責門（急）診診區管理，實行住院患者探視實名登記，建立診區管理制度;（十三）建立特殊人群（醉酒、精神或行為異常）就醫接診管理制度;（十四）其他相關的安全管理制度。第十一條??醫療機構應當根據需要，對下列重要部位、場所采取必要的實體防護措施：（一）醫療機構要與外界進行有效物理隔離；（二）二級以上較大規模的綜合型醫院要在門診大樓、住院部出入口、急救中心等場所視情配備安檢設備，防止管制刀具等危險物品進入醫療機構；（三）供水、供電、供氣、供熱、供氧中心、計算機數據中心、安全監控中心、財務室、檔案室（含病案室）、大中型醫療設備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點等區域，安裝防盜安全門窗，防盜安全門應符合《防盜安全門通用技術條件》（GB17565-2007）B級以上要求；（四）醫院收費室與外界相通的出入口應安裝防盜安全門，防盜安全門應符合GB17656-2007B級以上要求；窗戶應安裝金屬防護欄等防護設施；柜臺采用磚石或鋼筋混凝土等結構，高度應≥800mm，臺面寬度應≥500mm，墻體厚度應≥250mm；柜臺上方應安裝鋼筋柵欄或防彈玻璃加強防護；收費室內應設置投幣式防盜保險箱，防盜保險箱應符合GA166－2006標準并固定于地面；（五）按照《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》等有關規定，嚴格落實“毒、麻、精、放”藥（物）品和易燃易爆物品安全管理，并配備安全防范標準的專用庫房，專用庫房和保險柜實行雙人雙鎖管理制度；（六）對醫療機構內部XX、樓梯、水域等易發生墜落、踩踏、溺水等安全事故的場所、部位應設置警示標志和相應的防護設施；（七）通往建筑頂部通道、高層平臺的出入口應采取措施控制人員進入。第十二條??醫療機構應按照《安全防范工程技術規范》（GB50348）、《XX省公共安全技術防范管理規定》（省政府令第312號）和《XX省公共安全視頻圖像信息系統管理辦法》等要求，建設出入口控制、入侵報警、視頻監控等技術防范系統，并做好相關設施的管理工作：（一）供水、供電、供氣、供氧中心，計算機數據中心，安全監控中心，財務室，檔案室（含病案室），大中型醫療設備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點，各出入口和主要通道等部位應安裝視頻監控裝置，力求做到單位內部監控“全覆蓋”。大門口監控范圍應適當外延，保證能夠覆蓋門口人員和車輛活動區域；（二）在圍墻等周界設施上設置周界報警裝置或電子圍欄，并與視頻監控系統實現聯動；（三）在監控室、手術室、機要室、檔案室、配電房、鍋爐房、高壓氧艙等部位安裝入侵報警、出入口控制等裝置；（四）醫院門衛室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫院監控（安防）中心聯網；（五）醫院應設置相對獨立的監控（安防）中心或監控室（鄉鎮醫院、社區衛生服務中心等醫療機構監控室視情可與其他辦公室聯合設立），對重要防護部位進行24小時監控；監控中心要設置防盜門窗，安裝視頻監控和緊急報警裝置，緊急報警裝置應與公安機關聯網；（六）視頻監控圖像資料保存不少于30天，列為反恐重點單位的醫療機構保存時間不少于90天；手術室、急診室等涉及患者隱私的視屏和圖像要設置隱私遮擋功能；醫患糾紛投訴調解室應安裝視頻監控和聲音復核裝置，錄像、錄音資料應定期拷貝，保存至少1年；設定視頻監控圖像資料查看權限；視頻系統故障要在24小時內消除；（七）安全技術防范建設所涉及的技術系統配置，應采用成熟、可靠的技術和設備，選用的產品應符合國家相關標準，并經檢驗或認證合格；安全技術防范設施的勘察設計、方案論證、安裝施工、竣工驗收等應符合國家、行業和省有關標準、規范、規程；安全技術防范設施建設方案應經公安機關評審通過后施工，工程竣工應經公安機關驗收合格后方可投入使用。第十三條醫療機構內部消防重點部位、主要道路應按照相關法律、法規、規章、標準設置明顯的疏散、防火標志和交通標志、標線，配備必要的消防設施和器材，視情設立廣播系統。第十四條??醫療機構應針對可能發生的持刀、持械或其他危險物品傷害、劫持醫務人員和患者等違法行為及災害事故，制定應急處置預案，建立應急處置隊伍，定期組織開展專項演練。第十五條??醫療機構應當對重要崗位人員進行安全背景審查，發現不符合要求的人員，應及時調離重要崗位或予以清退，并將有關情況通報公安機關。第十六條??公安機關和衛生健康行政部門按照“屬地管理”原則，監督指導本行政區域內的醫療機構內部安全保衛工作，履行下列職責：（一）指導醫療機構制定、完善內部安全保衛制度，落實安全防范措施，指導安全保衛機構建設和安全保衛人員隊伍建設；（二）依法檢查、指導醫療機構內部安全保衛工作，督促整改安全隱患；（三）指導醫療機構制訂涉醫案件輿情應對及信息發布預案，加強對涉醫案件輿情的管理；（四）公安機關與衛生健康行政部門將涉醫違法犯罪行為人納入社會信用體系，依法依規施行聯合懲戒并通報其所在單位；（五）公安機關、衛生健康行政部門建立涉醫違法犯罪案（事）件處置督辦通報機制；（六）每年年中對轄區醫療機構進行安保工作抽查，年底全面檢查，檢查結果作為各級綜治考核的重要依據；（七）縣級以上公安機關、衛生健康行政部門應建立本轄區醫療機構內部安全保衛工作聯席會議制度，通報社會治安形勢、安全檢查和治安隱患整改情況。第十七條醫療機構要加強醫患糾紛調解機制建設：（一）醫療機構應選擇懂法律、會調解的人員，探索建立“院長代表”、“院長助理”牽頭醫療糾紛調解，并充分授權，以提高調解權威、凝聚調解力量、強化調解力度；（二）二級及以上醫院應當設立專門部門受理群眾投訴；落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，設立醫患關系辦公室或指定部門統一承擔醫院投訴管理工作；（三）開設接待窗口、席位等形式，建立暢通、便捷的投訴渠道；（四）落實“首訴負責制”，第一時間受理患者投訴，疏導理順患者情緒，從源頭上化解醫患矛盾；（五）定期對醫患糾紛進行摸排，拉出清單，及時研判，對摸排梳理中發現的有可能引發涉醫案（事）件的相關人員要進行主動接觸，及時化解糾紛或矛盾。對未解決的醫療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結。第十八條??對醫療機構安全保衛工作責任落實、制度健全、措施嚴密