急性DIC救護程序_第1頁
急性DIC救護程序_第2頁
急性DIC救護程序_第3頁
急性DIC救護程序_第4頁
急性DIC救護程序_第5頁
已閱讀5頁，還剩13頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

急性DIC救護程序一、概述

彌散性血管內凝血(DIC)是多種疾病發展過程中可能出現的嚴重病理狀態,而不是一個獨立的疾病。特點是微血管中發生廣泛微血栓，從而消耗了大量凝血因子及血小板，并導致繼發性纖維蛋白溶解，出現明顯的凝血障礙，表現為一組出血綜合征。急性DIC的病情變化迅速，如不及時治療，往往危及生命。二、病情判斷

（一）癥狀及體征由于原發病病情輕重、起病緩急及微血栓形成的速度不同，使DIC臨床表現嚴重程度不一，一般臨床上分三型：①急性型：多見于敗血癥、產科意外等，病情兇險、變化急劇，往往在數小時至1~2天發病，有嚴重出血癥狀，常合并低血壓、休克；②亞急性型：常見于惡性腫瘤轉移、白血病等，癥狀多在幾天至幾周內出現；③慢性型：較少見，多發生在慢性病，如系統性紅斑狼瘡，出血不嚴重，容易與原發病癥狀相混。

1、出血是DIC最常見的早期表現之一，多在低凝狀態期出現，繼發性纖溶期出血更明顯。出血多突然發生，常是廣泛性自發性出血，可呈多部位的淤點或淤斑，傷口和注射部位滲血，嚴重者表現為胃腸道、肺、泌尿道、顱內出血。 2、微循環障礙及栓塞癥狀由于內臟及周圍小血管栓塞，使回心血量減少，心排血量也減少，在短期內造成低血壓或休克，常伴有少尿、尿閉、呼吸及循環衰竭等癥狀。休克可使組織缺氧、酸中毒，反過來又加重DIC的發展。微血管內血栓栓塞可使受損部位缺血、缺氧，持續時間過長，可出現器官功能障礙，甚至組織壞死。內臟栓塞常見肺、腦、肝、腎、胃腸等。如肺栓塞常見突發性胸痛、呼吸困難、青紫和咯血。腦栓塞表現為頭痛、偏癱、抽搐，嚴重者則昏迷。腰痛、血尿、少尿或無尿可能為腎栓塞。胃腸道黏膜缺血壞死可引起嘔血和便血。3、溶血血管內微血栓形成使其管腔變窄，當紅細胞通過微血管時，與管腔內纖維蛋白條索相互作用，加之血流不斷沖擊，易造成機械性損傷和碎裂，產生溶血，稱為微血管病性溶血。溶血一般較輕微，在急性溶血時，患者皮膚、黏膜可有黃染，偶有血紅蛋白尿。（二）輔助檢查1、有關消耗性凝血障礙的檢查（1）血小板減少，可見動態下降。（2）纖維蛋白減少，持續下降低于1.5g/L。（3）凝血酶原時間延長。2、有關纖溶亢進檢查測定纖維蛋白降解產物增多或血槳魚精蛋白副凝固試驗陽性。

三、急救措施（一）治療原發病、去除誘因有效治療原發病，可控制DIC進展。如積極控制感染性疾病、治療休克、糾正酸中毒、保持水、電解質平衡等極為重要

（二）抗凝治療

肝素為臨床上常用抗凝藥。適應證（1）嚴重的出血和血栓形成危及生命,而病因又不能迅速去除時。（2）準備補充凝血因子或纖溶制劑而促凝物質又仍可能在血液中起作用時。（3）慢性和亞急性DIC。禁忌證（1）DIC后期，以繼發性纖溶為主者慎用。（2）顱內或脊髓內出血者禁忌。（3）伴有血管損傷或新鮮創面者、肺結核咯血、潰瘍病出血者慎用。肝素應用注意事項肝素應用注意事項（1）肝素用量過大，有引起全身大出血的危險。（

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論