20231115-30參與人：護理部主任、各科護士長一、檢查內容〔一〕20231〔二〕臨床科室重點督導檢查內容：1、病房治理;2、優質護理效勞;3、護理安全;4、根底護理;5、護理文書;6、急救藥品;7、分級護理;8、安康指導;9、消毒隔離;10、中醫護理；〔三〕重點科室〔手術室〕〔四〕門診科室〔門診注射室〕二、質量檢查結果科室上月存在問題持續改進1、病房治理：護理人員崗位職責答復不完整。2、護理安全：分級護理制度答復不完整。3、根底護理：床單位未濕式清掃。4、護理文書：體溫單、護理記錄單記錄時間不全都。5、急救藥品物品：急救儀器沒有維護記錄。6、安康教育：出院指導不具體。科室上月存在問題持續改進1、病房治理：護理人員崗位職責答復不完整。2、護理安全：分級護理制度答復不完整。3、根底護理：床單位未濕式清掃。4、護理文書：體溫單、護理記錄單記錄時間不全都。5、急救藥品物品：急救儀器沒有維護記錄。6、安康教育：出院指導不具體。7、消毒隔離：護士操作時未戴口罩。已改進1、病房治理：護士崗位職責答復不完整。2、優質護理：責任護士“八把握”把握不完整。3、根底護理：未準時更換污染的床單。4、護理文書：藥物皮試結果記錄不標準。5、急救藥品：護士不知曉本專業藥品信息。未準時記錄患者陽性體征變化。7、安康指導：出院指導不全面。8、消毒隔離：護士操作前未洗手。已改進1、根底護理：床旁柜不清潔。2、護理文書：體溫單填寫不完整。3、急救物品：〔1〕搶救儀器無維護記錄。〔2〕不知曉已改進本專業藥品信息。藥物療效及不良反響觀看不準時。5、消毒隔離：護士無菌操作前未洗手。6、中醫護理：護理常規答復不完整。1、優質護理效勞：責任護士“八把握”把握不全。2、根底護理：床四周雜物多。3、護理文書：體溫單涂改。4、急救藥品：〔3〕患者不知曉康復學問。6、安康指導：出院指導不全面。7、中醫護理：中醫護理常規答復不完整。已改進手術室手術室護理質量治理已改進1、護士對個別儀器的使用、保養、保管方法不把握。2、護士不把握搶救藥品的不良反響。3、手術患者未佩戴腕帶。4、護士不知曉緊急調配預案。5、護士不把握手術步驟。手術室圍手術期護理質量評價1、護士不知曉手術中安全用藥制度。2、護士不知曉手術室突發大事應急預案。3、護士不把握手術患者圍手術期護理及安全治理內容。門診注射室1、氧氣濕化瓶用完未準時收回消毒。已改進2202312科室 上月存在問題一樓病區1、急救藥品、物品：〔1〕護士不了解各別儀器性能?！?〕個別儀器不清潔。2〔1護理記錄未記錄陽性體征?！?〕心理指導及?？平逃坏轿弧?、急救藥品物品〔1〔2〕儀器不清潔?；颊?。三樓病區1、急救藥品、物品：護士不知曉儀器使用以外應急預案。2、分級護理：患者及家屬不了解康復學問。

整改措施指導病區護士長限四樓病區四樓病區1、急救藥品、物品：搶救車物品未準時消毒。2手術室 1、護士不把握搶救藥品的不良反響。(二)2023年1月份護理質量檢查成績匯總檢查工程一樓病區二樓病區三樓病區四樓病區病房治理96969696優質護理99999999護理安全100100100100根底護理979797100護理文書書寫98999999急救藥品物品93959496分級護理95979397安康教育98989898消毒隔離98979998中醫護理100100100100〔三〕2023年1月份檢查存在問題及改進措施一樓病區：1、病房治理：床單位不干凈。2、優質護理：出院指導不到位。3、根底護理：患者個人衛生差。4、護理文書：入院評估不全面。5護士不了解各別儀器性能。〔4〕儀器不清潔。6護士未按要求巡察病房。護理記錄不準時。指導及?？平逃坏轿弧?、安康教育：心理指導不到位。8、消毒隔離：無菌物品、非無菌物品未分類放置。二樓病區：1、病房治理：床單位不干凈。2、優質護理：出院指導不到位。3、根底護理：會陰護理不到位。4、護理文書：交班報告字跡潦草。5搶救車物品未定期消毒。儀器不清潔。曉常用設備儀器使用制度、操作標準、使用意外的應急預案。6、分級護理：〔1〕護士未按分級護理級別準時巡察患者?！?〕護理記錄未表達安全隱患。7、安康指導：入院宣教未準時完成。8、消毒隔離：護士洗手不正確。三樓病區：1、根底護理：床單位不清潔。2、優質護理：護士不把握患者的心理狀況。3、根底護理：患者個人衛生差。4、護理文書：交班報告字跡潦草。5、急救物品：〔1〕搶救藥品未做到“四定”。〔2〕護士不知曉常用設備儀器使用制度、操作標準、使用意外的應急預案。搶救儀器不清潔。藥品未準時檢查。6患者及家屬不了解康復學問，?？谱o理不到位。7、消毒隔離：翻開的鹽水未準時處理。四樓病區：1、病房治理：床單位不干凈。2、優質護理效勞：出院指導不到位。3、護理文書：入院評估未準時完成。4、急救藥品：〔1〕搶救車物品未準時消毒?！?〕搶救儀器不清潔。5、分級護理：〔1〕責任護士不把握患者潛在危急?！?〕護士未按護理級別準時巡察病房。〔3〕心理指導及專科教育為落實。6、安康指導：心理指導未落實。7、消毒隔離：治療車進病房危備快速消毒液。手術室：手術室護理質量治理1、護士穿手術室工作服、鞋外出。2、護士不把握搶救藥品的不良反響。3、搶救車不干凈。手術室圍手術期護理質量評價1、手術過程中心理護理不到位。2、手術物品未做到不穿插、不逆流。門診注射室：1、使用后的一次性注射器未準時處理。〔三〕緣由分析：樂觀性。2、個別護士工作不認真，責任心