第6頁共6頁臨床用血?審核制度?為加強?臨床科學?、合理用?血，根據?《中華人?民共和國?獻血法》?、《醫療?機構臨床?用血管理?辦法》及?《臨床輸?血技術規?范》等國?家法律法?規，結合?我院實際?情況，特?制定臨床?用血審核?制度。?一、血液?資源必須?加以保護?、合理應?用，避免?浪費，杜?絕不必要?的輸血。?二、臨?床醫師和?輸血科醫?技人員應?嚴格掌握?臨床輸血?適應癥，?正確應用?成熟的臨?床輸血技?術和血液?保護技術?，包括成?分輸血和?自體輸血?等。三?、血液科?負責臨床?用血的技?術指導和?技術實施?，確保貯?血、配血?和其他科?學、合理?用血措施?的執行。?四、輸?血申請應?由經治醫?師逐項填?寫《臨床?輸血申請?單》，由?主治醫師?核準簽字?，連同受?血者血樣?于預定輸?血日期前?送交輸血?科備血。?五、如?果因病情?需要，輸?血量一次?超過__?__毫升?時要履行?報批手續?，經治醫?師必須填?寫《臨床?輸血審批?單》，并?經科主任?簽名同意?后，報醫?務科批準?，緊急情?況下可先?電話報醫?務科，事?后補辦手?續，審批?單必須由?輸血科留?存備案。?六、決?定輸血治?療前，經?治醫師應?向患者或?家屬說明?輸同種異?體血的不?良反應和?經血傳播?疾病的可?能性，征?得患者或?家屬的同?意，并在?《輸血治?療同意書?》上簽字?。《輸血?治療同意?書》入病?歷。無家?屬簽字得?無自主意?識患者得?緊急輸血?，應報醫?務科同意?備案并記?入病歷。?七、配?血合格后?，由醫護?人員到輸?血科取血?。取血與?發血得雙?方必須共?同查對患?者姓名、?性別、住?院號、門?急診/病?室、床號?、血型、?血液有效?期及配血?試驗結果?，以及保?存血得外?觀等，準?確無誤時?，雙方共?同簽字后?方可發出?。八、?輸血前由?兩名醫護?人員核對?交叉配血?報告單及?血袋標簽?各項內容?，檢查血?袋有無破?損滲漏，?血液顏色?是否正常?。準確無?誤方可輸?血。輸血?時，由兩?名醫護人?員帶病歷?共同到患?者床旁核?對患者姓?名、性別?、年齡、?住院號、?門急診/?病室、床?號、血型?等，確認?與配血報?告相符合?，再次核?對血液后?，用符合?標準得輸?血器進行?輸血。?九、輸血?過程種應?先慢后快?，再根據?病情和年?齡調整輸?注速度，?并嚴密觀?察受血者?有無輸血?不良反應?，如出現?異常情況?應及時處?理，通知?輸血科值?班人員，?并查找原?因，做好?記錄。?十、輸血?完畢，醫?護人員對?有輸血反?應的應立?即通知輸?血科，并?逐項填寫?輸血不良?反應回報?單，并返?還輸血科?保存。輸?血科每月?統計上報?醫務科備?案。

?臨床用血?審核制度?（二）?王瓊西南?醫科大學?人文與管?理學院?一、臨床?用血審核?制度臨?床用血審?核制度，?是指醫院?根據《中?華人民共?和國獻血?法》和《?醫療機構?臨床用血?管理辦法?》而制定?的制度，?包括以下?幾個方面?。（一?）臨床用?血申請制?度1.?嚴格掌握?輸血適應?證臨床?醫師應嚴?格掌握輸?血適應證?，區分緊?急輸血和?擇期輸血?的情況，?確保輸血?的治療作?用：①對?慢性病患?者血紅蛋?白≥10?g，或紅?細胞壓積?≥___?_%，不?予輸血。?急性失血?量在60?0ml以?下，紅細?胞壓積≥?____?%的患者?原則上不?輸血;②?對慢性病?患者血紅?蛋白＜1?0g，可?小量分次?輸血，應?采用成分?輸血。?2.履行?知情同意?程序①?決定輸血?治療前，?責任醫師?應向患者?或其家屬?說明輸血?的用途、?不良反應?和經血傳?播疾病的?可能性，?征得患者?或家屬的?同意，并?在《輸血?治療同意?書》上簽?字后存入?病歷;?②無家屬?在場、患?者無自主?意識需緊?急輸血進?行救治，?應由責任?醫生將《?輸血治療?同意書》?報總值班?或醫務科?簽字批準?，并置入?病歷。?3.提出?書面用血?申請任?何情況下?輸血，均?需填寫《?臨床輸血?申請單》?由責任醫?師逐項填?寫，由主?治醫師以?上人員核?準簽字，?連同受血?者血樣送?交輸血科?進行備血?。（二?）臨床用?血量審批?及權限制?度預計?單次用血?量在80?0ml以?內，由中?級以上醫?師提出申?請，報請?上級醫師?核準審簽?;單次用?血量在8?00~1?600m?l的，由?中級以上?醫師提出?申請，報?請上級醫?師審核，?科室主任?核準審簽?;單次用?血量超過?1600?ml，由?中級以上?醫師提出?申請，科?室主任核?準審簽后?，報醫務?部門批準?;急診用?血需科主?任醫生審?批。（?三）標本?及血液取?送制度?必須由醫?護人員或?專職人員?送輸血標?本、領取?血液并核?對簽字，?不得由患?者或家屬?送輸血標?本或領取?血液。?（四）血?液發放與?簽收制度?1.配?血合格后?，由醫護?人員到輸?血科（血?庫）取血?取血與發?血的雙方?必須共同?查對患者?姓名、性?別、病案?號、門急?診、病室?、床號、?血型、血?液有效期?及配血試?驗結果，?以及保存?血的外觀?等，準確?無誤時，?雙方共同?簽字后方?可取血。?2.凡?血袋有下?列情形之?一者，一?律不得接?收①標?簽破損;?②血袋?有破損、?漏血;?③血液中?有明顯凝?塊;④?血漿呈乳?糜狀或暗?灰色;?⑤血漿中?有明顯氣?泡、絮狀?物或粗大?顆粒;?⑥未搖動?時血漿層?與紅細胞?的界面不?清或交界?面上出現?溶血;?⑦紅細胞?層呈紫紅?色;⑧?過期或其?他須查證?的情況。?3.血?液發出后?不準退回?。（五?）輸血前?查對制度?1.兩?名醫護人?員核對交?叉配血報?告單及血?袋標簽各?項內容，?檢查血袋?有無破損?、滲漏，?血液顏色?是否正常?，準確無?誤方可輸?血。2?.兩名醫?護人員對?患者進行?核對患者?姓名、性?別、年齡?、病案號?、科別、?床號、血?型等，確?認與配血?報告相符?，對神志?清醒的患?者要唱名?核對，對?神志不清?的患者或?兒童患者?應得到主?管醫師證?實確定無?誤后，用?符合標準?的輸血器?進行輸血?。3.?取回的血?應盡快輸?用，不得?自行貯血?輸用前將?血袋內的?成分輕輕?混勻，避?免劇烈震?蕩。血液?內不得加?入其他藥?物，前一?袋血輸盡?后，用靜?脈注射生?理鹽水沖?洗輸血器?，再接下?一袋血繼?續輸注。?（六）?輸血過程?觀察與記?錄制度?1.患者?在輸血過?程中，經?治醫生應?密切觀察?有無輸血?反應，若?有異常立?即采取措?施，及時?報告上級?醫師指導?處理并記?載于病歷?中。2?.疑為溶?血性或細?菌污染性?輸血反應?，應立即?停止輸血?，用靜脈?注射生理?鹽水維護?靜脈通路?，及時報?告上級醫?師、總值?班或報醫?務科，在?積極治療?搶救的同?時，做以?下核對檢?查：①?核對用血?申請單、?血袋標簽?、交叉配?血試驗記?錄;②?核對受血?者及供血?者血型。?用保存于?冰箱中的?受血者與?供血者血?樣、新采?集的受血?者血樣、?血袋中血?樣，重測?血型、不?規則抗體?篩選及交?叉配血試?驗（包括?鹽水相和?非鹽水相?試驗）;?③立即?抽取受血?者血液加?肝素抗凝?劑，分離?血漿，觀?察血漿顏?色，測定?血漿游離?血紅蛋白?含量;?④立即抽?取受血者?血液，檢?測血清膽?紅素含量?、血液游?離血紅蛋?白含量、?血漿結合?珠蛋白測?定、直接?抗人球蛋?白試驗并?相關抗體?效價，如?發現特殊?抗體，應?作進一步?鑒定;?⑤如懷疑?細菌污染?性輸血反?應，抽取?血袋中血?液做細菌?學檢驗;?⑥盡早?檢測血常?規、尿常?規及尿血?紅蛋白;?⑦必要?時，溶血?反應發生?后5~