口腔護(hù)理的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)神經(jīng)內(nèi)科李佳適應(yīng)癥1、操作者動(dòng)作輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意2、對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球下濕度，禁止漱口。3、使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。4、擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。注意事項(xiàng)1、操作者動(dòng)作輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意2、對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。3、使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。4、擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。?（一）口腔黏膜損傷口腔護(hù)理并發(fā)癥處理?1.發(fā)生原因?（1）操作過(guò)程中，裸露的血管鉗或棉簽尖部直接碰傷口腔黏膜及牙齦。?（2）護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作粗暴。?（3）昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng),造成患奢口腔貓膜損傷。?（4）漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。?2.臨床表現(xiàn)?口腔黏膜充血、出血、水腫、疼痛、潰瘍形成。?3.預(yù)防?（1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免患者口腔黏膜損傷。?（2）對(duì)凝血機(jī)制差的患者，擦洗過(guò)程中特別要注意防止碰傷黏膜及牙齦。?（3）對(duì)需要使用開(kāi)口器協(xié)助張口的患者，應(yīng)將開(kāi)口器包上紗布后從臼齒處放入；牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。-（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。?4.處理流程?（D口腔黏膜損傷一安慰患者?遵醫(yī)囑使用漱口液?觀察口腔黏膜?記錄?（2）口腔黏膜潰瘍?減輕過(guò)度焦慮情緒一遵醫(yī)囑用藥一觀察病情一飲食指導(dǎo)f記隸?(二)吸入性肺炎發(fā)生原因多發(fā)生于意識(shí)障礙的患者。口腔護(hù)理清洗液、口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸入氣道。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛。預(yù)防為患者進(jìn)行口腔護(hù)理吋，協(xié)助患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。口腔護(hù)理所用棉球要擰干水分，不可過(guò)濕，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。神志不清的患者不可漱口，以防誤吸。處理流程遵醫(yī)囑抗感染治療一體溫過(guò)高者給予物理降溫->吸氧?(二)吸入性肺炎發(fā)生原因多發(fā)生于意識(shí)障礙的患者。口腔護(hù)理清洗液、口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸入氣道。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛。預(yù)防為患者進(jìn)行口腔護(hù)理吋，協(xié)助患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。口腔護(hù)理所用棉球要擰干水分，不可過(guò)濕，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。神志不清的患者不可漱口，以防誤吸。處理流程遵醫(yī)囑抗感染治療一體溫過(guò)高者給予物理降溫->吸氧一協(xié)助排痰一觀察病情奪化一說(shuō),錄(三)窒息1?發(fā)生原因口腔護(hù)理時(shí)，(2)操作前未將患者的義齒取岀，操作時(shí)義齒脫落造成窒息。if灣聽(tīng)響時(shí)，因患者不配合(1)2?臨床表現(xiàn)家復(fù)嗥氣桂強(qiáng)瞻困雅，面色發(fā)組，穩(wěn)坐呼吸，三凹征陽(yáng)性，嚴(yán)重者出現(xiàn)魯迷，甚壟呼吸停止。3?預(yù)防帶蹲'蔬豳嘰棉球’若光線不足'(2)棉球擦洗時(shí)，操祚刖后清點(diǎn)柚球數(shù)量。需詁咅恵備牙齒情浣，操祚前看穿齒有無(wú)松動(dòng)，活動(dòng)性義齒應(yīng)在操作(位對(duì)壬興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理。4.處理流程翳譚薜縫善二霧生務(wù)器讀脈通路7電監(jiān)護(hù)??（四）口腔感染?1.發(fā)生誼因?（1）口腔護(hù)理用物被污染、治療操作中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格等，易造成口腔感染。?（2）口腔衛(wèi)生差，牙垢和牙石過(guò)多。?（3）患者機(jī)體抵抗力下降、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。?（4）昏迷患者長(zhǎng)期缺乏食物對(duì)口腔腺體的刺激，使唾液減少，易造成內(nèi)膜干燥和細(xì)菌繁殖。?2?臨床表現(xiàn)?（1）輕度：潰瘍發(fā)生在舌前1/2處獨(dú)立，潰瘍少于3個(gè)，可進(jìn)低溫飲食。?（2）中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，疼痛厲害。?（3）重度：潰瘍面直徑大，彌漫全舌，疼痛劇烈并伴燒灼感，進(jìn)食嚴(yán)重受限。?3?預(yù)防?（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定，遵循“一人一物一用”的原則。（2）易感患者要囑患者保持口腔清潔，清醒患者盡量早晚刷牙、經(jīng)常漱口，昏迷或生活不能自理者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食（4）注意對(duì)長(zhǎng)期使用