心電圖產(chǎn)生的基本原理富平縣醫(yī)院張百勝心電圖產(chǎn)生的基本原理1概念心臟機械收縮之前,先產(chǎn)生電激動,心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖指的是心臟在每個心動周期中,由起搏點、心房心室相繼興奮,伴隨著心電圖生物電的變化,通過心電描記要從體表引曲種形式的用位花的圖形簡稱客觀指標。心電圖(EGG)是利用圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形心肌細胞在靜息狀態(tài)時,膜外排列陽離子帶正電荷,膜內(nèi)排列同等比例陰離子帶負電荷,保持平衡的極化狀態(tài)細胞膜在靜息時稱為極化膜。膜內(nèi)外不產(chǎn)生電位差稱極化電位也稱靜息電位。不產(chǎn)生電位變化。心肌細胞在靜息狀態(tài)下,細胞膜外帶正電荷,膜內(nèi)帶同等數(shù)量的負電荷,這種電荷穩(wěn)定的分布狀態(tài)稱為極化狀態(tài)通過實驗,測得極態(tài)的單一心肌細胞內(nèi)電位為-90mV膜外為茗;這種靜易狀不細胞內(nèi)外的電位差稱為靜息電稱極概念2極化狀態(tài)時靜息電位的恒定,有賴于細胞的代謝活動,細胞內(nèi)外鉺各果商送比輕銀構(gòu)對細的這裝是為離子濃度的30倍,相反細胞外鈉離子濃度約為細胞內(nèi)鈉離子濃度的15倍。至于陰離子,細胞內(nèi)液以蛋自陰離子的濃度為高,而在細胞外液通透性遠超超過對細胞內(nèi)鉀離子濃度父高于細胞外數(shù)上斷地從細胞內(nèi)向細胞外滲出。當鉀離子外滲時,氯離子亦隨之外滲,但因細胞膜本身帶有負電荷,氯離子滲出受阻,就使較多的鉀離孑滲出到膜外,而未能滲出的游離型陰離主要是蛋白陰離子,其次是氯離子)留在膜內(nèi),使膜內(nèi)電位顯著低于膜外。膜內(nèi)負電位的大小和息吋鉀離子外滲的多少有密切關(guān)系,鉀離子外滲越多,貿(mào)在內(nèi)的陰離子也越多,因而膜內(nèi)負電位屯越大,同時由子膜內(nèi)帶負電荷的陰不能轉(zhuǎn)夥引徒毛位翰z5用mV的畢鉀鳧成浮靜息電位極化狀態(tài)時靜息電位的恒定,有賴于細胞的代謝活動,細胞內(nèi)外鉺3當細胞一端的細胞膜受到刺激(閾刺激),其通透性發(fā)生改變,使細胞內(nèi)外正、負離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn),受刺激部位的細胞膜岀現(xiàn)除極化,使該處細胞膜外正電荷消失而其前面尚未除極的細胞膜外仍帶正電荷,從而形成一對電偶。電源(正電荷)在前,電穴(負電荷)在后,電流自電深流入電穴,并沿著一定的方向迅速擴展,直到整個心肌細胞除極完畢。此時心肌細胞膜內(nèi)帶正電荷,膜外帶負電荷,稱為除極狀態(tài)。嗣后,由于細胞的代謝作用,使細胞膜又逐漸復原到極化狀態(tài),這種恢復過程稱為復極過程,復極與除極先后程序一致,但復極化的電偶是電穴在前,電源在后,并較緩慢向前推進,直至整個細胞全部復極為止當細胞一端的細胞膜受到刺激(閾刺激),其通透性發(fā)生4當心肌細胞受到刺激(或自發(fā)地)而興奮時,細胞膜內(nèi)外的電位迅速變化。細胞膜內(nèi)外的電位差在瞬間消失,細胞內(nèi)的電位由-90mV迅速變?yōu)?mV,乃至+20~+30mV。也就是說極化狀態(tài)消失,這過程稱為除極過程。以心室肌為例,膜電位從靜息時的-80~-90mV降至-60~-70mV的閾電位水平,即迅速開始除極。隨后細胞內(nèi)又逐漸恢復其負電位,這過程稱為復極。由除極至復極,膜內(nèi)電位由負變正及又回至靜息電位的一系列電位變化稱為跨膜動作電位。可畫成一條曲線,分成為5個時相當心肌細胞受到刺激(或自發(fā)地)而興奮時,細5心肌細胞除極復極時電位變化與離子活動心電圖關(guān)系示意圖A.心肌細胞除極與復板過程中的電位曲線;a零電位線b靜息電位C.動作電位開始B相應(yīng)的心電圖0位相:相當于心電圖的R8波1位相:相當于心電圖的J點2位相:相當于心電圖的ST段3位相:相當于心電圖的T4位相:相當于心電圖T波動作電位與心電圖.及離子活動的關(guān)系圖解后的靜息電位C.心肌細胞膜內(nèi)外在不同位相時的離子變化心肌細胞除極復極時電位變6心肌細胞除極復極時電位變化與離子活動心電圖關(guān)系示意圖A心肌細胞除極與復極過程中的電位曲線;a零電位線b靜息電位c動作電位開始·B相應(yīng)的心電圖0位相:相當于心電圖的R波;1位相:相當于心電圖的J點·2位相:相當于心電圖的ST段;3位相:相當于心電圖的T波·4位相:相當于心電圖T波后的靜息電位C心肌細胞膜內(nèi)外在不同位相時的離子變化心肌細胞除極復極時電位變化與離子活動心電圖71、2及3位相是代謝過程,此階段膜內(nèi)電位恢復到-90mV這一過程稱為復極,但此時膜內(nèi)外離分布尚未恢復到靜息狀態(tài)水平,最后鈉一鉀泵的轉(zhuǎn)移作用使內(nèi)外各種離子又恢復到靜息狀態(tài)。在4倍相非自律性細胞穩(wěn)定于靜息狀態(tài)水平,其動作電位呈水平線;而具有自律性的心肌細胞Ca2+慢通道開放,Ca2+穩(wěn)定地內(nèi)流,使膜電位逐漸移向正電位水平,其動作電位呈向上的斜線,這又稱4位相自發(fā)性除極,當達到閾電位時,便激發(fā)Ca2+慢通道開放,Ca2+迅速內(nèi)流而致0位相除極。此即心臟自律性的機制,由于竇房結(jié)的4位相相除極速度最快,故正常人竇房結(jié)發(fā)放沖動激動心臟。1、2及3位相是代謝過程,此階段膜內(nèi)電位恢復8穿膜動作電位相除極期:Nat內(nèi)流相快速復極初期:K外流.Na+內(nèi)流2相緩慢復極期:NatCa2內(nèi)流3相快速復極末期:K外流4相靜息態(tài):特殊Na+增加(自律性細胞)圖心肌浦氏纖維APD合稱為動作電位時程(APD)穿膜動作電位9靜息膜電位近年來通過電生理學的研究,用微電極的一端刺入正常靜息狀態(tài)下的單一心肌細胞,把電位計的正極端與此微電極相連,電位計的負極端放在細胞外液中并與地相接,使細胞外液的電位為零。這時所測得的細胞內(nèi)電位約為-90毫伏,即在靜息狀態(tài)下心肌細胞內(nèi)電位比細胞外電位低90毫伏,這種靜息狀態(tài)下心肌細胞內(nèi)外的電位差稱為跨膜靜息電位,簡稱靜息膜電位。在靜息狀態(tài)下,心肌細胞膜外帶有正電荷,膜內(nèi)帶有同等數(shù)量的負電荷,稱為極化狀態(tài)。靜息膜電位10心電圖產(chǎn)生的基本原理課件11心電圖產(chǎn)生的基本原理課件12心電圖產(chǎn)生的基本原理課件13心電圖產(chǎn)生的基本原理課件14心電圖產(chǎn)生的基本原理課件15心電圖產(chǎn)生的基本原理課件16心電圖產(chǎn)生的基本原理課件17心電圖產(chǎn)生的基本原理課件18心電圖產(chǎn)生的基本原理課件19心電圖產(chǎn)生的基本原理課件20心電圖產(chǎn)生的基本原理課件21心電圖產(chǎn)生的基本原理課件22心電圖產(chǎn)生的基本原理課件23心電圖產(chǎn)生的基本原理課件24心電圖產(chǎn)生的基本原理課件25心電圖產(chǎn)生的基本原理課件26心電圖產(chǎn)生的基本原理課件27心電圖產(chǎn)生的基本原理課件28心電圖產(chǎn)生的基本原理課件29心電圖產(chǎn)生的基本原理課件30心電圖產(chǎn)生的基本原理課件31心電圖產(chǎn)生的基本原理課件32心電圖產(chǎn)生的基本原理課件3