單選及填空：前葡萄膜炎的診斷至少必須具備的體征是：房水閃輝關(guān)于虹膜囊腫的敘述，錯誤的是：以原發(fā)性多見交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的：2～8周有關(guān)前葡萄膜炎的診斷和治療，下列敘述錯誤的是：急性前葡萄膜炎多數(shù)需抗生素治療對Behcet病而言，錯誤的是：不發(fā)生關(guān)節(jié)炎關(guān)于Vogt-小柳-原田綜合征，錯誤的是：僅累及眼部關(guān)于中間葡萄膜炎，敘述錯誤的是：治療中間葡萄膜炎應(yīng)首選細(xì)胞毒性制劑與葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼無關(guān)的是：虹膜紅變關(guān)于晶狀體核硬度分級，錯誤的是：Ⅰ級核為硬核，裂隙燈下為透明或淡灰白色最常見的白內(nèi)障是：老年性白內(nèi)障眼的屈光系統(tǒng)不包括下列哪項(xiàng)：視網(wǎng)膜視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪個：白內(nèi)障以下對于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯誤的：阿托品青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括下列的哪項(xiàng)：顳側(cè)視島角膜感覺神經(jīng)十分豐富。其支配的神經(jīng)為：三叉神經(jīng)第1支黃斑中心凹處的細(xì)胞組成：只有視錐細(xì)胞正常成人玻璃體腔容積約為：4.5ml鞏膜最厚處位于：視神經(jīng)周圍能引起生理性瞳孔縮小的是：光反射、近反射、調(diào)節(jié)反射、輻輳反射。葡萄膜又稱血管膜，色素膜，富含色素和血管，次層右互相銜接的三部分組成，由前到后為（虹膜）、（睫狀體）、（脈絡(luò)膜）。瞼緣炎主要分為（眥部瞼緣炎）、（潰瘍性瞼緣炎）、（鱗屑性瞼緣炎）三種。我國眼球突出的正常值為（12~14）mm、兩眼相差不超過2mm。眼球內(nèi)容物包括（房水）、（晶狀體）、（玻璃體）三種透明物質(zhì)。角膜無血管，其營養(yǎng)代謝主要來自（房水）、（角膜緣）和（血管網(wǎng)）。瞳孔直徑（2.5~4）mm。C/D正常值為（0.3~0.5）。角膜橫徑為（11.5~12）mm，垂直徑為（10.5~11）mm。眼球壁中層為葡萄膜，這一層共包括（虹膜）、（睫狀體）和（脈絡(luò)膜）兩部分。眼內(nèi)容物包括（房水、晶狀體、玻璃體），它們與（角膜）組成眼的屈光間質(zhì)。視功能檢查包括（視覺心理物理檢查、視覺電生理檢查）中國人正常的眼球突出度為（12-14mm），兩眼相差一般不超過（2mm）。淚膜是通過瞬目運(yùn)動將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外向內(nèi)分別由（脂質(zhì)層）、（水樣層）和（粘蛋白層）構(gòu)成。世界衛(wèi)生組織（WHO）從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力低于（0.5）者才成為白內(nèi)障。目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方法為（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)）。白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正（人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡）。青光眼是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現(xiàn)為（視野缺損、縮小甚至失明）青光眼分為（原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼）三大類。沙眼是由何種微生物引起的：衣原體沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有（瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎）原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是（眼壓升高時前房角的狀態(tài)關(guān)閉或是開放）。糖尿病的眼部并發(fā)癥有（糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病性白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發(fā)病的糖尿病與開角型青光眼有相關(guān)性、眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹）。視網(wǎng)膜脫離可分為（孔源性、牽拉性、滲出性）三大類型。近視按屈光成分分類為（屈光性近視、軸性近視）；按近視度數(shù)分類為（輕度近視，中度近視、高度近視）屈光不正的矯治方法有（框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)）屈光不正包括（近視、遠(yuǎn)視、散光）眼球穿通傷治療原則為（角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷）切開排膿時，內(nèi)麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣（垂直），外麥粒腫應(yīng)與瞼緣（平行）。角膜炎的治療原則（積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合、減少瘢痕形成）判斷題：角膜組織結(jié)構(gòu)分5層，其中上皮細(xì)胞層和前彈力層可以再生。（錯）鞏膜的厚度各處不同，后極部視神經(jīng)周圍最厚，直肌附著處最薄。（對）對于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原則為采用有效的抗病毒藥物，同時局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕病毒抗原的免疫反應(yīng)造成的角膜炎癥破壞。（錯）視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm淺漏斗狀小凹區(qū)，稱作黃斑。它位于視乳頭的鼻側(cè)。（錯）眼外肌共6條，其中外直肌由展神經(jīng)支配，上斜肌由滑車神經(jīng)支配，其余四條肌肉均主要由動眼神經(jīng)支配。（對）名詞解釋：視野：視野是指眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。據(jù)注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，在臨床上指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。調(diào)節(jié)：（Accommodation）為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。屈光不正：Ametropia(refractiveerror)當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點(diǎn)，此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài)，即一般所說的屈光不正。正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線（一般認(rèn)為來自5m以外）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚集，這種屈光狀態(tài)稱為正視。遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視。近視：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。弱視：（Amblyopia）在視覺系統(tǒng)發(fā)育期，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。斜視：（Strabismus）由于中樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的眼視力明顯下降。③成熟期：膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出，晶狀體又恢復(fù)到原來體積，前房深度恢復(fù)正常。晶狀體混濁加重，指導(dǎo)完全混濁，患眼視力至眼前手動和光感。④過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱Morgagnian白內(nèi)障。可發(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過敏性眼內(nèi)炎。⑵核性白內(nèi)障⑶后囊膜下白內(nèi)障。列舉六種主要致盲眼病：白內(nèi)障，角膜病，沙眼，青光眼，兒童盲，屈光不正和低視力。急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：⑴急性角膜炎：呈急性發(fā)病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結(jié)膜充血。⑵急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃輝等，但無前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散大。眼壓增高。⑶與眼內(nèi)腫瘤等鑒別：一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)別。⑷與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。前葡萄膜炎的并發(fā)癥：⑴并發(fā)性白內(nèi)障⑵繼發(fā)性青光眼⑶低眼壓及眼球萎縮。治療：原則是，立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。⑴睫狀肌麻痹劑：最常用的是后馬托品眼膏，而不是阿托品。⑵糖皮質(zhì)激素滴眼液⑶非甾體消炎藥⑷糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療⑸病因治療⑹并發(fā)癥治療葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：①疼痛、畏光、流淚。②視力減退，房水混濁，角膜后沉著物⑵體征：①睫狀體充血或混合充血②睫狀體區(qū)疼痛③房水混濁④角膜后沉著物⑤虹膜改變⑥瞳孔改變⑦晶體改變⑧眼后節(jié)改變⑶并發(fā)癥：①角膜混濁②繼發(fā)性青光眼③低眼壓眼球萎縮④并發(fā)性白內(nèi)障。睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視力明顯下降。體征：⑴睫狀充血或混合性充血。⑵角膜后沉著物。⑶前房閃輝。⑷前房細(xì)胞。⑸虹膜改變。⑹瞳孔改變。⑺晶狀體改變。⑻玻璃體及眼后段改變。虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應(yīng)性黃斑和視盤水腫時，視力明顯下降。發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時，視力可嚴(yán)重下降。⑵體征：①睫狀充血或混合性充血；②KP；③房水閃輝；④房水細(xì)胞；⑤虹膜改變；⑥瞳孔改變；⑦晶狀體改變；⑧眼后段改變。急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：㈠癥狀⑴眼紅、眼痛、畏光、流淚⑵視力減退。㈡體征：⑴睫狀充血⑵角膜后沉著物⑶房水混濁⑷瞳孔變小、變形⑸虹膜改變⑹玻璃體混濁⑺房角改變⑻眼壓改變。治療：以局部治療為主：⑴散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。⑵消炎：糖皮質(zhì)激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：⑴糖皮質(zhì)激素⑵非甾體類藥物⑶免疫調(diào)節(jié)。述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)：角膜由5層構(gòu)成上皮層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。角膜為屈光間質(zhì)的重要組成部分，屈光力為43D。角膜本事沒有血管，其營養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內(nèi)前房水中的房水及淚膜。角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣，其次為角膜緣血管網(wǎng)及房水，角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼支的神經(jīng)末梢分布，這些神經(jīng)叢角膜周圍進(jìn)入實(shí)質(zhì)層，穿過前彈力層后位于上皮細(xì)胞間，故炎癥時角膜的刺激癥狀非常明顯。角膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角膜無血管，脫水狀態(tài)，基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列，完整的角膜上皮細(xì)胞和淚膜。原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標(biāo)有哪三個：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。（原發(fā)性）急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：⑴臨床前期：急性ACG為雙側(cè)性，當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期，也可沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現(xiàn)。⑵先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。⑶急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。⑷間歇期：指小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害。①有明確的小發(fā)作史；②房角開放或大部開放；③在不用藥或單用少量縮瞳劑時，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平。⑸慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視盤凹陷，并有相應(yīng)視野缺損。⑹絕對期：指高眼壓持續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病歷，偶而可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。急性閉角型青光眼的分期及治療：⑴臨床前期⑵先兆期⑶急性發(fā)作期⑷間歇期⑸慢性期⑹絕對期。急性閉角型青光眼的基本治療原則是以手術(shù)治療為主。⑴臨床前期及先兆期：及時作周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開手術(shù)。對暫時不愿手術(shù)者應(yīng)給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿2~3次/天。⑵急性發(fā)作期①高滲劑：可以升高血液滲透壓，使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。②碳酸酐酶抑制劑：房水分泌減少③縮瞳劑：促進(jìn)房水引流保護(hù)房角粘連④其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓的控制⑤其他藥物⑥手術(shù)治療。⑶間歇期：施行周邊虹膜切開術(shù)，解除瞳孔阻滯防止房角關(guān)閉。⑷慢性期：濾過性手術(shù)。⑸絕對期：疼痛癥狀較為顯著的絕對期青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù)。常用抗青光眼手術(shù)：⑴解除瞳孔阻滯的手術(shù)⑵解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)⑶建立房水外引流通道的手術(shù)（濾過性手術(shù)）⑷減少房水生成的手術(shù)。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失，某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑矒史。90%的CRAO眼初診視力在指數(shù)至光感之間。患者瞳孔散大，直接對光反射極度遲緩，間接對光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼白色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動、靜脈變細(xì)，嚴(yán)重阻塞病例，視網(wǎng)膜動脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱。數(shù)周后，視網(wǎng)膜水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細(xì)窄的視網(wǎng)膜動脈。約有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫狀視網(wǎng)膜動脈供養(yǎng)部分或整個乳斑束，供血區(qū)視網(wǎng)膜呈一舌行橘紅色區(qū)。約10%患眼睫狀視網(wǎng)膜動脈保護(hù)了中心凹免于受累，2周后，80%的患眼視力提高到0.4以上。常用的降眼壓藥：⑴要通過3種途徑：①擴(kuò)增房水流出。②抑制房水生成。③減下眼內(nèi)容積。其中通過擴(kuò)增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理功能的維持。a.擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：毛果蕓香堿。b.腎上腺能受體阻滯劑：噻嗎洛爾、貝他根和貝特舒。作用機(jī)制：通過抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調(diào)節(jié)功能。c.腎上腺能受體激動劑。d.前列腺素衍生物：長期用藥可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制劑：通過減少房水生成較低眼壓。f.高滲劑。眼球穿通傷有哪些并發(fā)癥：外傷性眼內(nèi)炎，交感性眼炎，外傷性PVR。眼化學(xué)燒傷的治療：⑴急救：爭分奪秒的在現(xiàn)場沖洗眼部，就地取材，用大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，暴露穹隆部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。應(yīng)至少沖洗30min。送至單位醫(yī)院后，根據(jù)時間早晚也可再次沖洗，并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留。也可進(jìn)行前房穿刺術(shù)。⑵后繼治療：①早期治療：局部及全身應(yīng)用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。但在傷后2~3周，角膜有溶解傾向，應(yīng)停用。維生素C可抑制膠原酶，促進(jìn)角膜膠原合成，可全身及局部大量應(yīng)用，在傷后作結(jié)膜下注射，每次2ml，每日1~2次。0.