面癱病人的康復指導面癱病人的康復指導面癱病人的康復指導面癱的定義現代醫學醫學認為，周圍性面神經是指乳突內急性非化膿性面神經炎，使支配面部表情肌失去神經支配與控制，出現面肌馳緩不收的病理狀態。面癱可分為中樞性面癱與周圍性面癱。22020/12/1面癱的定義現代醫學醫學認為，周圍性面神經是指乳突內急性非化膿性面神經炎，使支配面部表情肌失去神經支配與控制，出現面肌馳緩不收的病理狀態。面癱可分為中樞性面癱與周圍性面癱。2020/12/12為什么會出現面癱呢？

風寒證多有面部受涼因素，如迎風睡眠，面部吹風過久，久騎摩托車吹風，一般無外感表證。

風熱證往往繼發于感冒發熱，中耳炎，牙齦腫痛之后，伴有耳內或乳突部輕微作痛。

血瘀證有顱腦部外傷史，致顱底骨折，血腫形成，伴有耳鳴或聽力下降。2020/12/13面癱的癥狀

面癱，俗稱口眼歪斜，亦稱口僻。任何年齡均可發病，但以20—40歲青壯年為多見，春秋兩季發病率較高。本病的特點是突然發病，多為單側，長于幾小時內達到高峰，部分患者發病前幾天感患側耳周疼痛不適，多數患者在晨起洗臉時發現兩側面部不對稱，患側眼裂變大、口角下垂、流口水，閉眼露睛，流淚，不能皺眉，額紋消失或變淺口角低垂歪向健側，面部肌肉松馳麻痹，鼻唇溝變淺，不能鼓腮或漏氣，不能作蹙額，皺眉，露齒等動作，口角歪向健側，漱口漏水，進食時感到食物滯留于患側齒頰間隙內.2020/12/14面神經面神經所支配的肌肉所謂面神經癱瘓即：面神經被病毒感染后水腫，失去其支配這些肌肉運動的功能；支配面部的運動，如閉眼睛、鼓嘴巴等作用左側面神經感染引起左側面癱，右側面神經感染引起右側面癱2020/12/15左側額紋消失嘴巴向右側歪斜左側鼻唇溝變淺圖1.睜眼狀態下的面癱（左側面癱）左右我們的面部運動是兩側肌肉一起用力的，這就好像一個拔河比賽，左側的沒有力量，繩子就會被拉向右側。2020/12/16圖2.閉眼狀態下的面癱（左側面癱）左右左側額紋消失左側鼻唇溝變淺嘴巴向右側歪斜左側眼睛不能閉合2020/12/17A：中風：口舌歪斜（中樞性面癱）B：口僻：口眼歪斜（周圍性面癱）

2020/12/18鑒別診斷

中樞性面癱周圍性面癱神經元上運動神經元下運動神經元

病灶對稱同側面癱范圍眼裂以下面肌癱全面肌癱味覺正常可有障礙伴發癥狀常有，如偏癱不一定2020/12/19出現面癱后該怎么辦？

一般面癱多為周圍性，因周圍性面癱多數出現在面部受寒或吹風后或鼻咽耳部出現疾病時，使支配面部神經出現無菌性炎癥或炎癥侵害，首先及時保護面部不能再受寒，（包括避免吹風，用冷水洗面，開摩托帶全盔，忌食辛辣刺激之品）；及時就醫，因為出現無菌性炎癥或炎癥侵害，神經周圍出現水腫，水腫時間越長，對神經損傷越重。2020/12/110面癱的治療采用傳統中醫與現代醫學相結合治療面癱，見效快、治愈率高，并發癥明顯減少。針灸治療：針灸以通經脈，調氣血，是世界衛生組織公認的治療面癱效果最好的方法之一，其原理是通過興奮面部神經，擴張血管，調解面部局部經氣血脈，從而達到促進血液循環，使面癱得以自復。超激光治療：利用光作用于人體,起到溫經通絡、行氣活血、祛風散寒效果，并促進血液循環從對面癱進行有效治療。2020/12/111物理治療：物理治療（理療燈、低周波等），夠增加面部肌肉群的彈性恢復，其作用為使面癱的患病局部毛細血液擴張，血流加快，增強面部的血液循環，改善面神經及面部肌肉組織的營養，加速炎癥產物及代謝產物的吸收，促使面神經炎癥、水腫消除，使面癱康復。對急性期的面神經炎一旦確診，應盡早抗病毒，用激素和對癥治療。如果耽誤了最佳治療時機，容易造成面癱后遺癥。2020/12/112

經治療后，癥狀明顯改善。2020/12/113表情肌康復訓練

1、抬眉訓練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復。可囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。

2、閉眼訓練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。

3、聳鼻訓練聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。

2020/12/114表情肌康復訓練

4、示齒訓練示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。

5、努嘴訓練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。

6、鼓腮訓練鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。2020/12/115日常生活調護

1.保持居室干燥清潔，床單整潔，環境優雅，能給患者以一定的養病環境。

2.保持心情舒暢，積極配合治療。外出時可戴口罩﹑圍巾或使用其它有效改善自身形象的恰當修飾。

3.每晚溫水熱敷面部，可促進血運疏通經絡。每晚睡前用熱水泡腳并加足底按摩

2020/12/116日常生活調護4.眼瞼閉合不全者，平時外出或睡眠時應戴眼罩，睡前涂眼膏軟（注意過敏），防止角膜炎或暴露性結膜炎。

5.用抗生素眼水滴眼，每日點眼數次，可防止患側眼球干燥及感染。

6.戒除煙酒。

7.禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。

8、急性期充分休息，避免去人多、空氣污濁的場所，避免受風、受寒再加重病情。注意氣候溫、涼、濕、熱變化。

2020/12/117自我按摩

準備：按摩前先做熱敷或中藥煎湯（桂枝9克，防風9克，蘇葉9克）浸濕毛巾熱敷。謹防藥液誤入眼內。

輪刮眼瞼：以兩手食指及中指的羅紋面，分別從眼內眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20－30轉。

指擦鼻翼：以兩手食指羅紋面，分別從鼻根兩側向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1－2分鐘（迎香穴在鼻翼旁開0.5公分）。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。

點捻四白穴：以食指捻四白穴（眶下孔凹陷處，瞳孔直下）。邊捻邊漸施壓力。持續1－2分鐘。

掌揉頰車、地倉穴：以同側手之大魚肌緊貼病側頰車穴（咀嚼肌），邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0.5公分），往返50次。2020/12/118面部護理

以生姜末局部敷于面癱側，每日30分鐘；溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次；只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每天2-3次。此外，面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。用毛巾熱敷，每晚3-4次，勿用冷水洗臉，遇風、雨、寒冷時注意頭部保暖。2020/12/119飲食調護

（1）注意飲食清淡但營養豐富，多食瘦肉﹑豆類﹑骨肉湯等，主食盡量以半流食或軟食為主。有味覺障礙的患者應注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜。忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物。保持口腔清潔，飯后及時漱口，防止患側食物殘留（2）治療期間，忌生冷油膩，辛辣刺激性食物，不易消化，熱性補藥，熱性食物，煙，羊肉、狗肉，帶魚，白酒、大蒜、大蔥、海鮮、麻辣火鍋、濃茶咖啡等。（3）多食新鮮蔬菜、粗糧如黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大棗等。

2020/12/120中醫食療1、防風粥：防風10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克，前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥，溫服。該方可祛風解表散寒，適用于風寒襲絡引起的面癱，肌體肌肉酸楚等。

2、薄荷糖：簿荷粉30克，白糖500克，將白糖放入鍋內，加水少許，文火煉稠，后加入薄荷粉，調勺，再繼續煉于不粘手時，即成該方具有疏風清熱，辛涼解表的功效，對于突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，咽干微渴等癥有效。3、大棗粥：大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，該方補氣養血，適用于氣虛弱之口眼歪斜，氣短乏力者。

2020/12/121面癱預防

預防面癱要從小處做起，避免空調、電扇直吹身體，感到有點涼了就要調整風向或關掉電器。遇到大風和寒冷的天氣，出門時要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以樂觀平和的精神狀態面對工作和生活，減輕心理壓力，避免過度勞累。如果面部出現麻木等不適，應該及早就醫。

1、炎炎盛夏要避免因為貪涼而直接對著空調、電扇吹。

2、如出現癥狀應及早就醫，避免發展成難治性面癱。

3、面癱的