健康教育學

(

HealthEducation)健康教育學

(HealthEducation)1

學時安排健康教育學緒論4學時健康相關行為2學時行為改變理論2學時控倡導理論2學時健康傳播方法2學時健康教育診斷2學時計劃與干預2學時重要健康問題4學時醫院健康教育2學時作業與考查學時安排健康教育學緒論2災難離你有多遠2008年2月60歲的著名演員、主持人沈殿霞因癌去世2001年5月44歲的著名喜劇作家梁左因心臟病突發在家中去世2004年4月54歲愛立信中國公司總裁楊邁在跑步機上心臟驟停突然辭世2005年8月46歲的著名演員高秀敏在家突發心臟病去世2003年12月30日40歲多才能演員梅艷芳因宮頸癌去世2006年12月72歲的著名相聲大師馬季在家中突發心肌梗塞而不幸去世2007年6月59歲的著名相聲大師候耀文在家中突發心肌梗塞而不幸去世災難離你有多遠3觸目驚心的數據內地高血壓患者呈快速增長勢頭,已達1.6億，平均每15秒就有1個人死于因心腦血管引發的疾病,但知道自己患有高血壓的人數僅為30.2%,而真正得到控制的只有6.1%。2004年調查結果：18歲以上居民的高血壓患病率為18.8%，比1991年上升了31%，患病人數增加約7000多萬人。到1998年，腦血管病已經成為城市居民死亡原因的第二位，在農村居首位，全國每年死亡人數超過100萬。觸目驚心的數據內地高血壓患者呈快速增長勢頭,已達1.6億，平4東北高血壓黑龍江從1958年到2007年，患病率由8.26%增至25.69%，50年來增加3倍。2007年35~45歲人群的患病率高達22.92%，高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為48.90%、25.33%和4.32%，明顯低于美國40年前的三率（73.4%、61.9%、44.9%）

。

遼寧阜新農村高血壓患病率37.8%；高血壓知曉率、治療率和控制率分別為29.3%、23.7%和1.2%，服藥控制率4.9%；高血壓人群中90%腦卒中歸因于高血壓。東北高血壓黑龍江從1958年到2007年，患病率由8.26%5高血壓與糖尿病的關系高血壓人群中血脂異常近50%，糖尿病10%，糖耐量異常10%。阜新高血壓人群的日攝鹽量16.88g，非高血壓人群為15.07g。黑龍江居民平均每日17~18g。BMI每增加3，高血壓發病相對危險增高50%以上。每年用于高血壓的醫療費用達366億！2007年的高血壓日：健康膳食、健康血壓！高血壓與糖尿病的關系高血壓人群中血脂異常近50%，糖尿病106肥胖與高血脂我國成人超重率為22.8%,兒童7.1%我國成人血脂異常18.6%,估計至少1.6億中國擁有汽車家庭的肥胖比例比沒有汽車家庭高80%黑龍江省高血壓患者中，

體重指數≥28的人群占59.64%，成為高血壓的主要危險因素。體重指數每增加3，男女高血壓發病相對危險分別增高50%和57%；體重每增加3.7公斤，男女高血壓發病危險分別增高35%和38%。

肥胖與高血脂我國成人超重率為22.8%,兒童7.1%7北京安貞醫院研究歷時10年在70萬人中進行的一項調查結果顯示，腦梗塞、腦出血等急性腦猝死，35歲年齡組的男女發病率分別增加了136％和220％；急性冠心病，45~49歲年齡組的男性增加了50％，55~59歲年齡組的女性增加了32％。同時，青年心理與健康問題越來越突出，心臟病發病年齡降至30歲。

北京安貞醫院研究歷時10年在70萬人中進行的一項調查結果顯示8吸煙對健康和經濟的損失全球有11億吸煙者，我國3.5億,且以2%的速度增長。其中青少年5000萬。被動吸煙5.4億。煙草在全球每小時殺死560人,相當于每年殺死490萬人。估計目前全世界每年有500萬人死于與煙草有關的疾病。吸煙殺死1/3的吸煙者，其中1/2為中年人。我國目前人群吸煙率為35.8%，其中男性66.0%，女性3.1%，52%的不吸煙者在被動吸煙。

我國因吸煙造成每年800,000人死亡，即每天有將近2055人因吸煙而死亡。吸煙造成的經濟損失5600億，是煙稅的3.5倍。吸煙對健康和經濟的損失全球有11億吸煙者，我國3.5億,且以9chu生缺陷率青島市3.47‰（2000）升到2007年一季度的5.6‰。哈市出生缺陷率7.27‰（2006）。平均2天出生3個有缺陷的新生兒。產前檢查80％的出生缺陷可以避免。哈市婚檢率82.31%（2003），2008下降到1.22%。2006年，全國新生兒出生缺陷率達到146/萬，比1996年增加了66％，其中城市的增幅為81％，農村為38％。先天梅毒的發生率0.01/10萬活產（1991），每年以72％的速率上升至2006年的35/10萬。艾滋病經母嬰傳播途徑感染者所占比例也在逐年上升，0.1％（1998）上升到1.4％（2005）。chu生缺陷率青島市3.47‰（2000）升到2007年一季102007年全省出生缺陷率平均為7.08/千哈爾濱市出生缺陷率為9.1/千。發現問題？怎么解決？2007年全省出生缺陷率平均為7.08/千11腎病的危害鞍山日報2007年統計40歲以上人群慢性腎臟病發病率達8%—9%。廣州市20歲以上人群慢性腎臟疾病的患病率為10.1%

。“三高”：：患病率高、心血管病合并癥高和死亡率高；“三低”：公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治低和合并心血管疾病認識率低。

腎病的危害鞍山日報2007年統計40歲以上人群慢性腎臟病發12艾滋病已經不怎么死人了目前的醫療條件和藥物——抗病毒治療存活20——30年保持良好的心態良好的醫療條件與醫生配合服藥依從性艾滋病已經不怎么死人了目前的醫療條件和藥物——抗病毒治療13請大家注意1、這些問題都是什么問題？

2、這些問題都與人的什么特點有關?3、意識可以提高、生活方式和行為可以改變4、具備什么樣的能力才能有效地干預這些健康問題？5、健康教育與健康促進、健康管理的能力？請大家注意1、這些問題都是什么問題？14觸目驚心的傷殘馮文忠高考失利致瘋觸目驚心的傷殘馮文忠高考失利致瘋15

我們自毀于自己創造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創造的環境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續存在。

美國衛生總署《健康的人民》我們自毀于自己創造的生活方式和行為，……我們自16第一章健康教育緒論前言：1.您的知識結構能勝任健教？

2.您的能力能適應健教和健促？

3.健康教育與促進有哪些內容？

健康教育已成為預防醫學的一門專業課程。第一章健康教育緒論前言：1.您的知識結構能勝任健教？17健康教育相關學科的關系健教知識來源基礎醫學其他相關學科臨床/預防心理學/社會學/文化人類學醫學科學行為科學健教/健促衛生政策與管理學健康傳播學社會營銷教育學健康教育相關學科的關系健教知識來源基礎醫學18健康教育者應具有的能力獲取和完成項目信息的能力評估個人和社區對健康教育與健康促進需求項目規劃的設計、組織與實施及效果評估組織協調能力信息傳播專業發展開拓健康促進的資源：政治意愿和承諾人格魅力、協調人際關系的能力等健康教育者應具有的能力獲取和完成項目信息的能力19一、為什么要學習健康教育？1、實現“2000年人人享有衛生保健”全球戰略目標2、我國衛生事業發展的必然趨勢3、醫學模式轉變的需要4、社會生產力發展，人民生活水平提高的需要5、提高全民健康素質和精神文明的需要一、為什么要學習健康教育？1、實現“2000年人人享有衛生保2021世紀人人享有衛生保健1998年5月在日內瓦召開的世界衛生大會WHO提出的全球衛生戰略，其目標：使全體人民增加期望壽命并提高生活質量；在國家之間和國家內部改進健康公平；使健康成為人類發展的中心，以滿足人民的需要。21世紀人人享有衛生保健1998年5月在日內瓦召開的世21

全民健康，健康教育先行1.1997年，《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》中明確提出了“健康教育是公民素質教育的重要內容，要十分重視健康教育……”。2.2001年彭玉在全國健康教育工作會議上指出“健康教育要與衛生改革協調發展；健康教育與健康促進已被列入世界衛生組織的最優先重點之一；也是‘科教興國’的重要內容。”全民健康，健康教育先行1.1997年，《中共中央、國務223.特別是在“十六”大報告中，明確提出了全面建設小康社會的目標之一就是“全民族的思想素質、科學文化素質和健康素質明顯提高……。”4.《和諧社會若干重大問題決定》中“普及科學知識，弘揚科學精神，養成健康文明的生活方式。”5.08年1月劉謙副部長：大力推進城市社區健康教育與健康促進工作，加強控煙履約工作，中國公民健康素養基本知識技能普及。3.特別是在“十六”大報告中，明確提出了全面建設小康社會的目23十七大6.黨的十七大報告提出:完善國民健康政策…提高全民健康水平。健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶的幸福。疾病預防與控制、公共衛生關系著13億人口的健康。7.陳竺：公共衛生工作要重心下移、關口前移、搞好健康促進。十七大6.黨的十七大報告提出:完善國民健康政策…提高全民健康24

人均醫療費用(元)人均醫療費用(元)

藥費檢查治療費

藥費檢查治療費合

計126.966.037.84661.52045.61678.1衛生部屬247.1136.761.812650.95089.94797.2省

屬192.5102.052.99871.24186.13573.4省轄市屬130.769.338.95452.42374.61994.3地轄市屬105.253.533.33380.91544.61187.4縣

屬84.241.027.92266.51057.8780.92005年衛生部門綜合醫院門診和出院病人人均醫療費用(元)

人均醫療費用(元)人均醫療費用(元)

藥費檢查治療費

藥費25

順位19571975198220061呼吸系病腦血管病腦血管病惡性腫瘤2急傳染病心臟病心臟病腦血管病

3肺結核惡性腫瘤惡性腫瘤心臟病4消化系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病5心臟病消化系病外傷損傷中毒6腦溢血肺結核中毒內分泌營養代謝

7惡性腫瘤外傷肺結核消化系病8神經系病傳染病新生兒病泌尿生殖

1957--2006年城市死因順位變化順位19571975261999、2006年城市與農村死因順位變化

順位1999年2006年城市農村城市農村1惡性腫瘤

呼吸系病惡性腫瘤惡性腫瘤2腦血管病

惡性腫瘤腦血管病腦血管病3心臟病腦血管病心臟病呼吸系病4呼吸系病心臟病呼吸系病心臟病5外傷中毒外傷中毒損傷中毒損傷與中毒6消化系病消化系病內泌\代謝

消化系病

7內分泌等

泌尿生殖消化系病

內分泌營代謝1999、2006年城市與農村死因順位變化順位27城市農村死亡原因死亡專率構成比死亡原因死亡專率構成比惡性腫瘤144.627.3惡性腫瘤130.225.1腦血管病93.717.7腦血管病105.520.4心臟病90.717.1呼吸系病84.916.4呼吸系病69.313.1心臟病71.813.9損傷及中毒32.46.1損傷及中毒46.18.9內泌代謝病17.63.3消化系病17.03.3消化系病15.62.9內泌代謝病8.21.6泌尿生殖病7.31.4泌尿生殖病6.71.3神經系病5.00.9神經系病4.20.8精神障礙3.40.7精神障礙3.80.7十種死因合計90.4十種死因合計92.3城市282006不同性別惡性腫瘤位次

腫瘤位次男女

1肺癌乳腺癌2胃癌肺癌3肝癌結腸/直腸癌4結腸/直腸癌胃癌5膀胱癌肝癌6胰腺癌卵巢癌7胰腺癌胰腺癌8白血病食管癌9淋巴瘤子宮癌10腦腫瘤腦腫瘤前十位惡腫占86％82％2006不同性別惡性腫瘤位次腫29

農村改水、改廁情況

20012002200320042005

已改水受益人口占農村人口%91.091.792.793.894.1飲用自來水人口占農村人口%55.156.658.260.061.3衛生廁所普及率(%)46.148.750.953.155.3

糞便無害化處理率(%)49.552.655.357.559.5

農村改水、改廁情況

30二、什么是健康？Whatisthehealth二、什么是健康？Whatisthehealth31（一）健康的概念

1948年WHO在“阿拉木圖宣言”中重申：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應良好的總稱的三維健康觀。（一）健康的概念1948年WHO在“阿拉32健康的具體標準1、精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；2、處事樂觀，態度積極，樂于承擔任務不挑剔；3、善于休息，睡眠良好；4、應變能力強，能適應各種環境的變化；5、對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；健康的具體標準1、精力充沛，能從容不迫地應付日常生活33

6、體重適當，體態勻稱，頭、臂、臀比例協調；7、眼睛明亮，反映敏銳，眼瞼不發炎；8、牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；9、頭發光潔，無頭屑；10、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。6、體重適當，體態勻稱，頭、臂、臀比例協調；34

身心健康的五快

1、快吃：不偏食、不飽食、食欲好，牙齒好；什么都吃；

2、快睡：神經系統功能好；3、快便：大小便暢通，胃腸功能好；

4、快語：思維反應正常，動作與反應一致；5、快行：腿腳骨骼健康。身心健康的五快1、快吃：不偏食、不飽食、食欲好，35“三良好”1、良好的個性人格。

2、良好的處世能力。3、良好的人際關系。“三良好”1、良好的個性人格。36（二）什么是疾病(disease)美國學者（Boorse，C）凡是與健康不一致的都是疾病。M.W.Susser指出，疾病是生理或心理機能障礙。

（二）什么是疾病(disease)美國學者（Boorse，C37

(三)健康的層次生理健康精神（心理）健康社會健康道德健康（1989年）健康(三)健康的層次生理健康健康38

1、生理健康(Physicalhealth)生理上的完好狀態。包括人體各器官發育正常、功能正常、體質健壯、精力充沛，并且有良好的勞動效能，各種生理指標正常。1、生理健康(Physicalhealth)生理上的完好39※N2、心理健康(mentalhealth)指人們與生活環境之間保持良好的協調與均衡。精神病學家（K.Menniger,1945）：心理健康是指人們對于環境及相互之間具有最高效率以及快樂的適應狀態。※N2、心理健康(mentalhealth)指人們與生40

TheWorldHealthOrganizationdefinesmentalhealthasa"stateofwell-beingwherebyindividualsrecognizetheirabilities,areabletocopewiththenormalstressesoflife,workproductivelyandfruitfully,andmakeacontributiontotheircommunities."

TheWorldHealthOrganiz41心理健康有哪些特點心理健康高效率，有滿足感守規則懂法律心理健康有哪些特點心理健康高效率，有滿足感守規則懂法律423、社會健康(Socialhealth)從個體講主要是指社會適應從群體講，是營造一種健康文明的社會風尚，包括社會生活方式、道德準則和行為規3、社會健康(Socialhealth)從個體講主要是指社43社會健康的標準社會功能良好積極勞動基本生活保障社會健康的標準社會功能良好44

4、道德健康指能夠按照社會道德行為規范準則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。

雖然道德不能稱斤論兩，但在人們的思想意識中是有尺度和分寸的。

4、道德健康指能夠按照社會道德行為規范準則約束自己，并45看圖：非公德行為隨處可見寢室安寧占座位珍惜別人的勞動不尊重父母不知道顧全大局自我中心看圖：非公德行為隨處可見寢室安寧46道德難用法律管但丁說過：“道德常常能填補智慧的缺陷，而智慧永遠填補不了道德的缺陷。”道德難用法律管但丁說過：“道德常常能填補智慧的缺陷，而智慧永47

健康各層次的關系生理社會心理道德

A

身心醫學心身醫學健康各層次的關系生理社會心理道德 A身48（四）健康的動態過程（四）健康的動態過程49

如何理解健康是一種狀態；資源；是一種動態的感受和體驗；是一種永遠追求的美好的愿望。Healthisaresourceforeverydaylife,nottheobjectofliving.Itisapositiveconceptemphasizingsocialandpersonalresourcesaswellasphysicalcapabilities.如何理解健康是一種狀態；資源；50（五）健康是什么微觀健康是人的第一需要。健康是基本的人權。健康是人生最大的財富、資源、本錢、節約。健康是每個人神圣的責任。健康有價值。健康是美、是幸福、是和諧。健康是習慣、能力。（五）健康是什么微觀51古希臘哲人說過：“如果沒有健康，知識無法利用，文化無從施展，智慧不能表現，力量不能戰斗，財富變成廢物。”古希臘哲人說過：“如果沒有健康，知識無法利用，文化無從施展，52

健康是什么（宏觀）健康是資源健康是社會進步的重要標志和潛在動力健康是產業健康是生產力健康是什么（宏觀）健康是資源53衛生工作在整個社會生活中的地位越來越高，影響越來越大。世界銀行測算，過去40年世界經濟增長的8~10%歸因于健康人群。衛生工作在整個社會生活中的地位越來越高，影響越來越大。世界銀54（六）健康需要什么?意識，或稱理念。學習。教育。管理。投資、保值。回報最大。需要時間、耐心、毅力和精心。需要開發與挖掘，才能升值。營銷或推銷。記住您的身體不適最優秀的，很脆弱。充滿信心——健康很簡單、很容易、很便宜！（六）健康需要什么?意識，或稱理念。55特別強調健康生活方式不能少！121理念：每日一萬步，吃動兩適量（合理膳食、適量運動），健康一輩子。每天運動一小時，健康工作五十年，幸福生活一輩子。特別強調健康生活方式不能少！56健康需要干預“健康不靠高科技，靠腳踏實地；不靠天地，靠自己；不靠藥物和保健品，最好的醫生是自己，最好的藥物是時間，最好的心情是寧靜，最好的運動是步行。”合理膳食（學會吃）、適量運動（學會休息、學會運動）、戒煙少酒、心理平衡。管好自己的嘴，用好自己的腿。健康在我心中。學會控制管理自己。

健康需要干預“健康不靠高科技，靠腳踏實地；不靠天地，靠自己；57三、影響健康的因素三、影響健康的因素58

影響健康的因素影響健康的因素59死亡歸因（WHO1992）因素構成比（%）自己60遺傳15社會環境10醫療保健條件8氣候7合計100死亡歸因（WHO1992）因素60健康的決定因素1986年《渥太華憲章》：健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經濟收入、穩定的生態環境、可持續的資源、社會的公平與平等。哪些因素對起著決定性作用？健康的決定因素1986年《渥太華憲章》：健康的基本條件和資源61健康決定因素

收入和社會地位社會支持網絡教育文化就業和工作環境社會與自然環境健康決定因素收入和社會地位62學會識別科學的、健康的知識學會識別流行和時尚對健康影響學會鑒別媒體所謂的健康知識宣傳學會用科學的眼光來鑒別人的生活方式和行為學會發現健康問題學會識別科學的、健康的知識學會識別流行和時尚對健康影響63討論題有了健康就有了一切，對嗎？沒有健康就沒有一切，是嗎？討論題有了健康就有了一切，對嗎？64首屆“治未病”高峰論壇

陳竺講話：健康是構建和諧社會的永恒主題。預防保健是維護人類健康的關鍵環節。“治未病”引領人類健康發展方向。首屆“治未病”高峰論壇陳竺講話：65智慧的健康管理人員要

時刻讓群眾相信病未發，防微杜漸；病既成，把握進推；病痊愈，慎防勞復；莫等亡羊補牢，力求事半功倍。智慧的健康管理人員要

時刻讓群眾相信病未發，防微杜漸；66魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫術，到底哪一位最好呢？”扁鵲答：“長兄最好，中兄次之，我最差。”文王再問：“為什么你最出名呢？”扁鵲答：“長兄治病，是于病情發作之前，診療前后，無甚感覺，一般人哪知他事先已除病因，所以名氣全無；中兄治病，是于病情初起時，一般人以為他只能治小病，所以他的名氣只及本鄉；而我是治病于嚴重時，人總看到我在經脈上穿針放血，在皮膚上開刀敷藥，以為我的醫術最高，因此名氣響遍全國。”魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫術，到底哪一位最好呢67您同意下列說法嗎?為什么?健康是本錢。40歲用健康換錢，40歲后再用錢換命。投資健康是保值、升值。減肥就美。我的身體素質很好，扛折騰。您同意下列說法嗎?為什么?健康是本錢。68健康教育網站與刊物公眾健康教育中國健康教育探究所億萬農民健康促進行動網全國九億農民健康教育網深圳公眾健康教育C中國醫學健康教育J健康促進者之家中國吸煙與健康健康教育網站與刊物www.health-e69健康教育刊物中國健康教育健康教育與健康促進設健康教育欄目的雜志有：中國學校衛生；中國校醫中國初級衛生保健中國農村衛生事業管理中國婦幼保健健康教育刊物中國健康教育70設健康教育欄目的雜志中國艾滋病性病中國公共衛生管理中國兒童保健中國醫院管理；衛生軟科學中國防澇雜志護理學雜志；中華護理雜志中國全科醫學設健康教育欄目的雜志中國艾滋病性病71小結為什么學？健康的內涵什么是健康？健康是什么？影響健康的因素？小結為什么學？72謝謝大家！

希望大家從現在做起關心自己的健康，關心家人的健康和社會的健康，為社會人人健康服務！謝謝大家！73緒論第二部分健康教育與健康促進概述緒論第二部分74

主要內容

※N1.健康教育、健康促進概念

2.健康教育與健康促進概述

3.健康教育與健康促進的發展與展望主要內容※N1.健康教育、健康促進概念75※N一、健康教育的概念healtheducation：研究以傳播保健知識和技術，影響個人和群體行為，消除危險因素，預防疾病,促進健康的科學（1988年第13屆世界健康大會）。通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動和過程。※N一、健康教育的概念healtheducation：研究76健康教育是指有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促進人們自愿地采取有利于健康的行為，消除或降低危險因素，降低發病率、傷殘率和死亡率，提高生活質量，并對教育效果進行評價。健康教育是指有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促進人們77健康教育（衛生部執業）以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體或群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。關鍵詞？健康教育（衛生部執業）以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體或78與衛生宣傳的異同健康教育追求知、信、行“三字經”的統一健康教育活動是一個完整的系統工作過程。有預期的目標和策略。健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預和社區組織。與衛生宣傳的異同健康教育追求知、信、行“三字經”的統一79※（一）健康教育的目的根本目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，最大限度地獲得身體、精神（心理）和社會的良好適應。※（一）健康教育的目的根本目的是消除或減輕影響健康的危險因素80（二）能解決哪些問題重要的健康問題行為問題分析資源分析確定優先項目確定目標制定傳播、教育、干預策略制定評價計劃實施計劃評價效果（二）能解決哪些問題重要的健康問題81（三）健康教育的研究領域按目標人群或場所分類⑴城市社區健康教育；⑵農村社區健康教育；⑶學校健康教育；⑷工作場所(職業)健康教育；⑸醫院健康教育；⑹消費者健康教育等；（三）健康教育的研究領域按目標人群或場所分類82按教育目的或內容分類⑴疾病防治；⑵人生三階段；⑶營養；⑷環境保護；⑸心理衛生；⑹生殖；⑺安全；⑻控制吸煙、酗酒和濫用藥物；⑼死亡健康教育等。按教育目的或內容分類⑴疾病防治；83人生三階段:二十年學習,二十年奮斗,二十年獲智。人生的準備（0-20）、保護（35-60）和生活質量階段人生三階段:二十年學習,二十年奮斗,二十年獲智。84（四）健康教育的理論健康相關行為理論三個層次介紹

個體水平：知信行模式、健康信念模式、行為變化階段模式、理性行為理論和計劃行為理論

人際水平：社會認知理論、社會網絡與社會支持、緊張與應對互動模式

社區和群體水平：創新擴散理論、社區組織和社區建設等。（四）健康教育的理論健康相關行為理論85（五）健康教育的科研方法調查研究方法：⑴描述性（定量和定性）⑵分析性（前瞻與回顧）⑶社會調查研究：①選題小組工作法；②專題小組討論法；③特爾菲法；④案例調查、⑤觀察法；實驗研究與準實驗研究行為干預法：包括教育干預與行為干預。（五）健康教育的科研方法調查研究方法：86

※N二、健康促進（HealthPromotion）

1、概念：

WHO曾經下的定義是：指促進人們維護和提高自身健康的過程，是協調人類與他們環境的戰略，規定個人與社會對健康所負有的責任。

※N二、健康促進（HealthPromotion）87健康促進的概念

美國健康教育學家格林（Lawrence.W.Green）指出：健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態學支持的綜合體。教育就是指健康教育；生態學是指社會的、政治的、經濟的、政策的、法規的和影響行為的其他環境狀況。健康促進的概念美國健康教育學家格林（Lawrence.881986年《渥太華憲章》指出：健康促進是使人們提高、維護和改善他們健康的過程。是一個綜合的社會政治過程，包括加強個人素質和能力的行動，還包括改變社會、自然環境以及經濟條件。1986年《渥太華憲章》指出：健康促進是使人們提高、維護和改89

健康促進（CDC注冊）運用行政手段，廣泛動員和協調個人、家庭、社區及社會各相關部門履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略。健康促進（CDC注冊）運用行政手段，廣泛動員和協調個人、90HealthPromotionBehaviorHealthEnvironmentThemeaningofHealthpromotionHealthBehaviorHealthEnvironmen91

（一）健康促進的行動領域在1986年《渥太華憲章》中將列為優先領域：⑴建立促進健康的公共政策：健康問題提到各部門的議事日程⑵創造健康支持環境：工作和生活優化環境，安全、舒適、滿意和愉快（一）健康促進的行動領域在1986年《渥太華憲章》中將列為92⑶加強社區行動：發動社區力量，利用社區資源⑷發展個人的技能：做出健康選擇的能力⑸調整衛生服務方向：人群的健康需要和發展⑶加強社區行動：發動社區力量，利用社區資源93（二）健康促進的基本策略《渥太華憲章》⑴政策倡導（advocacy）：是一種有組織的個體及社會的聯合行動。Acombinationofindividualandsocialactionsdesignedtogainpoliticalcommitment,policysupport,socialacceptanceandsystemssupportforaparticularhealthgoalorprogramme.（二）健康促進的基本策略《渥太華憲章》94《渥太華憲章》⑵賦權（促成empowerment）：Inhealthpromotion,empowermentisaprocessthroughwhichpeoplegaingreatercontroloverdecisionsandactionsaffectingtheirhealth.Newdefinition：Empowermentmaybeasocial,cultural,psychologicalorpoliticalprocessthroughwhichindividualsandsocialgroupsareabletoexpresstheirneeds,presenttheirconcerns,devisestrategiesforinvolvementindecision-making,andachievepolitical,socialandculturalactiontomeetthoseneeds.《渥太華憲章》⑵賦權（促成empowerment）：Inh95《渥太華憲章》⑶協調(mediation)：必須使個體、社區及相關部門行動一致，組成強大的聯盟和社會支持系統，共同協作，努力實現健康目標。Inhealthpromotion,aprocessthroughwhichthedifferentinterests(personal,social,economic)ofindividualsandcommunities,anddifferentsectors(publicandprivate)arereconciledinwaysthatpromoteandprotecthealth.《渥太華憲章》⑶協調(mediation)：必須使個體、社區96核心策略是社會動員社會動員是最基本、最核心的策略。社會動員的層次1、領導層2、專業部門3、非政府組織（NGO）4、社區、家庭與個人核心策略是社會動員社會動員是最基本、最核心的策略。97（三）健康教育的特征1）超前，效益長遠2）終生性、全民性，是人生的必修課。3）最經濟、最高效，是任何其他方法無法替代。4）一舉多得，節省資源：目前的生物醫療技術對慢性非傳染性疾病的病因無能為力。5）健康教育是一個工作領域和一種研究方法，是策略。（三）健康教育的特征1）超前，效益長遠98健康促進的基本特征1.涉及整個人群的健康和社會生活各個層面。2.強調一級預防甚至更早階段。3.對人行為的改變作用比較持久，約束性強。4.以健康教育為基礎和先導。5.融健教、政策、法規、經濟、環境等支持于一體，強調社會力量，是一項全社會都參與和多部門協作的社會工程。健康促進的基本特征1.涉及整個人群的健康和社會生活各個層面。99N三、健康促進與健康教育的關系健康教育必須以健促戰略思想為指導，健教欲改善人們的行為需要得到健促的支持；健促的概念比健教更完整。健促是健教發展的結果，健促是新的公共衛生方法的精髓，是“健康為人人”全球戰略的關鍵要素。健教是健促戰略中最活躍、最具有推動作用的具體工作。高瞻遠矚和腳踏實地相結合。N三、健康促進與健康教育的關系健康教育必須以健促戰略思想為指100健康教育=知（知識）+信（信念）+行（行為）健康促進=健康教育+行政手段環境支持

健康教育與健康促進的關系健康教育=知（知識）+信（信念）+行（行為）健康教育與健康101三者間的關系

健康教育衛生教育健康促進健康教育三者間的關系102四、健教與健促的目的1.幫助人們樹立正確的健康觀2.掌握影響健康的相關因素3.合理利用醫療衛生服務資源、健康投資意識4.建立健康生活方式5.提高自我保健能力6.達成健康為人人、人人為健康的共識四、健教與健促的目的1.幫助人們樹立正確的健康觀103

自我保健的特點不是自發產生，只有通過健教與健促才能提高，才能增強自覺性和主動性。促進人們實行軀體上的自我保護，心理上的自我調節，行為生活方式上的自我控制和人際關系上的自我調整。自我保健的特點不是自發產生，只有通過健教與健促才能提高104五、健康教育與健康促進的意義1.實現公民健康素養的重要途徑2.解決我國目前衛生問題的主要策略和手段3.健教是一項投入少、產出高、高效益的保健措施；成本--效益。五、健康教育與健康促進的意義1.實現公民健康素養的重要途徑105有專家研究預測，心血管病預防花1元錢，醫療費可省8.59元，相應節約末期搶救費100元；WHO指出投資健康1美圓，獲6美圓的健康回報。是最經濟、最有效的一種健康途徑。有專家研究預測，心血管病預防花1元錢，醫療費可省8.59元，106

4.提高廣大群眾自我保健意識的重要渠道

5.醫務工作者提高工作效率的重要工具、方法和策略

6.社會安寧、和諧的基礎4.提高廣大群眾自我保健意識的重要渠道107

六、如何認識健教與健促⑴衡量一個國家文明的標志：人群健康狀況——國民素質⑵以科學健康的觀念和知識戰勝迷信——破除迷信、解放思想、尊重科學⑶疾病與衛生問題不單單是個人的問題——國家的經濟和社會是安定⑷在行為的改變上，教育不是萬能的——立法與有效地執行衛生法規六、如何認識健教與健促⑴衡量一個國家文明的標志：人群健康狀108健康教育與健康促進的成效健康教育與健康促進的成效109國外的前瞻性對照研究

證明健康生活方式疾病下降（發病率%）高血壓55%腦卒中75%糖尿病50%腫瘤1/3健康壽命延長10年以上。國外的前瞻性對照研究

證明健康生活方式疾病110我國的健教與健促實踐成就2000年，北京市衛生局，高血壓病醫患合作管理模式 對1萬名高血壓病人進行健康教育

1年治療率達90%控制率達58%

我國治療率為12.5%控制率只有3%。我國的健教與健促實踐成就111

“九五”科技攻關項目驗收年均經費不足1元，有效降低干預人群的心血管危險因素水平；干預后人群收縮壓平均下降2.69mmHg