綜合內科2017-01-10糖尿病患者的飲食管理1PPT課件綜合內科糖尿病患者的飲食管理1PPT課件一、概述二、糖尿病病人合理飲食三、糖尿病患者飲食中常見的問題四、消渴的辨證施膳主要內容2PPT課件一、概述二、糖尿病病人合理飲食三、糖尿病患者飲食中常見的問題我國糖尿病現狀1、我國目前有糖尿病患者9830萬人，成人糖尿病患病率約9.7%，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有1/3患者發生各種急慢性糖尿病并發癥。3、醫院普通病房和手術科室的高血糖患者高達為38%，ICU病房的高血糖患者高達29%~100%。4、我國城市治療2型糖尿病及其并發癥的年直接醫療費用為187.5億元，占衛生總費用3.94%。3PPT課件我國糖尿病現狀3PPT課件我國流行病學資料顯示：1、I型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的5%和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢，醫學營養治療（MNT）是糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施4PPT課件我國流行病學資料顯示：4PPT課件

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設計一天的食譜。5PPT課件舉例：5PPT課件遺傳因素環境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發癥慢性全身性代謝疾病6PPT課件遺傳因素環境因素共高糖升高各種器官慢性全身性代謝疾病6PPT

糖尿病患者飲食治療的目標減輕胰島素抵抗，降低胰島?細胞負荷，糾正代謝紊亂維持理想體重確保患兒最佳發育和生長達到并維持理想的血糖水平減少心血管疾病的危險因素，防治各種急慢性并發癥提高生活質量改善整體健康水平7PPT課件糖尿病患者飲食治療的目標減輕胰島素抵抗，降低胰

飲食治療總則評估制定原則設定目標評估營養狀況4項“基本原則”1個平衡，3個兼顧設定合理的質量目標1、平衡膳食，攝入需要的全部營養素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預防和治療并發癥4、兼顧個人的飲食愛好和習慣8PPT課件飲食治療總則評估制定原則設定目標評估營養狀況4項“每日飲食“3步曲”確定每日飲食總熱量計算每日所需食物交換份合理分配一日三餐9PPT課件每日飲食“3步曲”確定每日飲食總熱量計算每日所需食物交換份合

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設計一天的食譜。10PPT課件舉例：10PPT課件1、計算標準體重標準體重（kg）=身高（cm）-105標準體重=170（厘米）－105=65（公斤）2、根據實際體重估算體型體型=[（實際體重-標準體重）÷標準體重]×100%正常：標準體重±

10%之間肥胖：大于標準體重20%以上消瘦：小于標準體重20%以上3、根據體型和勞動強度算出日每公斤標準體重所需熱量每日所需要的總熱量=標準體重×每公斤體重需要的熱量確定每日飲食總熱量11PPT課件1、計算標準體重確定每日飲食總熱量11PPT課件

確定每日飲食總熱量不同體力勞動的熱量需求量(kcal/kg)12PPT課件確定每日飲食總熱量不同體力勞動的熱量需求量(kcal確定每日飲食總熱量1、張先生的標準體重：170-105=65kg2、體型=[（85-65）÷65]×100%=30.7%>20%

*屬于肥胖、輕體力勞動者3、張先生每日所需總熱量：

65kg×20~25（kcal)=1300~1625kcal13PPT課件確定每日飲食總熱量13PPT課件中國居民膳食平衡寶塔

油脂類

25g(0.5兩)鹽6g

奶類及奶制品

300g(ml)

大豆類及豆制品

30g－50g畜禽肉類50g-75g(1兩至1.5兩)

魚蝦類50g-100g(1兩至2兩)

蛋類25g-50g(0.5兩至1兩)蔬菜類

300g-500g(6兩－1斤)

水果類

200g－400g（4兩－8兩）谷類

250g-400g(5兩－8兩)14PPT課件中國居民膳食平衡寶塔油脂類25g(0.5兩)計算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90kcal第一類：谷薯類--大米25g、面粉25g、土豆100g第二類：菜果類—蔬菜類、水果類同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換15PPT課件計算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物各類食物提供營養情況1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—提供礦物質、維生素及膳食纖維3肉、蛋、奶、豆類—提供蛋白質、礦物質及維生素4油脂類—提供熱能和必需脂肪酸，改善口味16PPT課件各類食物提供營養情況1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—計算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份：1625÷90

≈18份可選擇18份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇22份==牛肉50g90千卡

=牛奶160g90千卡每份=90千卡熱量17PPT課件計算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份：==牛肉5計算每日所需的食物交換份另需補充維生素和無機鹽，人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無機鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份18PPT課件計算每日所需的食物交換份另需補充維生素和無機鹽，人體主要來源營養搭配合理化－60/25/15法則19PPT課件營養搭配合理化－60/25/15法則19PPT課件合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的熱量以張先生每日所需18份例20PPT課件合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐合理分配一日三餐加餐量可從正餐的量中扣除，可選擇水果1份200g，放于兩餐之間。21PPT課件合理分配一日三餐加餐量可從正餐的量中扣除，可選擇水果1份20食譜舉例早餐：中餐：晚餐：大米1兩花卷2個大米2兩清蒸魚1兩半牛奶320ml小白菜半斤烙餅3兩青瓜雞丁雞肉1兩半青瓜1兩菜心4兩＋＋＋＋＋或22PPT課件食譜舉例早餐：中餐：晚餐：大米1兩花卷2個大米2兩清蒸魚1兩肉類（蛋白質）主食(碳水化合物)蔬菜將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:123PPT課件肉類主食蔬菜將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果嗎？吃不飽?。。?4PPT課件糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果嗎？1、可以喝粥，但是應注意：喝粥同時多吃蔬菜等血糖生成指數低的食物；雜糧稀飯每次少喝一點糖尿病患者飲食中常見的問題25PPT課件1、可以喝粥，但是應注意：糖尿病患者飲食中常見的問題25PP糖尿病患者飲食中常見的問題水果時機時間數量種類2、可以吃水果嗎？26PPT課件糖尿病患者飲食中常見的問題水果時機時間數量種類2、可以吃水果吃水果的最佳時間：兩餐之間誤區提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高糖尿病患者飲食中常見的問題吃水果的最佳時機：空腹血糖＜7mmol/L餐后2h血糖＜10mmol/LHbA1c＜7.5%吃水果的數量：小于200g/天吃水果的種類：含糖低的水果（蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）27PPT課件吃水果的最佳時間：兩餐之間誤區提醒：糖尿病患者飲食中常見的3、經常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃*受益終身的吃法---混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）糖尿病患者飲食中常見的問題28PPT課件3、經常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順消渴

是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高表現。有些患者“三多一少”癥狀不明顯，但在中年后發病，且嗜食膏粱厚味，形體肥胖，以及伴發肺癆、水腫、眩暈、胸痹、中風等病癥。多由燥熱偏盛、陰津虧耗、素體陰虛、飲食不節及情志失調導致?，F代醫學認為，糖尿病與消渴基本一致。29PPT課件消渴29PPT課件常見證候要點肝胃郁熱證脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質紅，苔黃，脈弦數。胃腸實熱證脘腹脹滿，大便秘結，口干苦，或口臭、咽痛、牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡脈青紫，苔黃，脈滑數。脾虛胃熱證心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。上熱下寒證心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡脈瘀阻，脈弦滑。陰虛火旺證五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細數。氣陰兩虛證消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細無力陰陽兩虛證小便頻，夜尿多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細無力。30PPT課件常見證候要點肝胃郁熱證脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖肝胃郁熱證宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。胃腸實熱證宜食清利胃腸實熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。脾虛胃熱證宜食補脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚肉等。食療方：山藥芡實瘦肉飲等。上熱下寒證宜食清上溫下之品。如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方：白蘿卜汁等。陰虛火