搶救藥物用法及注意事項(xiàng)搶救藥物的特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤要求使用時(shí)具有緊迫感主要內(nèi)容血管活性藥物抗心律失常藥物降壓類(lèi)藥物電解質(zhì)類(lèi)藥物激素類(lèi)藥物其他類(lèi)藥物血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺腎上腺素受體腎上腺素受體α血管平滑肌收縮、胃腸道平滑肌松馳、肝糖原分解、胰島素釋放抑制β1心率和心肌收縮力增加Β2支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原分解多巴胺受體多巴胺受體腎血管平滑肌腎血管擴(kuò)張腎上腺素（1mg/1ml）藥理作用：α及β受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑肌。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。腎上腺素適應(yīng)癥：心臟驟停：室顫、無(wú)脈性室速、心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)。癥狀性心動(dòng)過(guò)緩。嚴(yán)重的低血壓。過(guò)敏性休克、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。與局麻藥合用，可以延長(zhǎng)局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血；腎上腺素用法用量：心臟驟停：首先靜推Img，必要時(shí)可每3-5min給予Img，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)，或用生理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注過(guò)敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。腎上腺素

注意事項(xiàng)：本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、心律失常；用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律外漏時(shí)易引起局部組織壞死；使用過(guò)程請(qǐng)檢查微泵工作正常需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物；仔細(xì)核對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑，及時(shí)停用降壓藥。去甲腎上腺素適應(yīng)癥：1、感染性休克2、急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后血壓維持3、消化道出血時(shí)局部止血用藥理作用：興奮α受體，β1受體去甲腎上腺素1、感染性休克，常用劑量為0.03-1.5ug/kg/min，以5%葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注；2、低血壓：常用劑量為2-20ug/min；3、消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入。（潰瘍出血不主張）用法用量：去甲腎上腺素注意事項(xiàng)：本品酸性，PH3.0-4.5，不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注；藥物外漏可引起局部組織壞死，強(qiáng)烈收縮血管本品可引起重要臟器器官血流減少（腎臟），及時(shí)停用；用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血壓、心律、心率、尿量；遇光和空氣易變質(zhì)，應(yīng)避光保存，發(fā)現(xiàn)藥液呈棕色，不可使用。重酒后酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上腺素1mg.異丙腎上腺素（1mg/2ml）藥理作用：作用于β2受體，β1受體。適應(yīng)癥：癥狀性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯；對(duì)硫酸鎂無(wú)效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速；β-受體阻滯劑中毒。異丙腎上腺素用法用量：0.5-1mg有5%葡萄糖稀釋后，以1-10ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。異丙腎上腺素注意事項(xiàng)：可引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速，監(jiān)護(hù)心率、心律、血壓；可增加心肌對(duì)氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用；半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物；多巴酚丁胺（20mg/2ml）藥理作用：主要作用于β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量。適應(yīng)癥：治療各種不同原因引起的心肌力減弱的心衰。多巴酚丁胺用法用量：常用劑量為2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過(guò)基礎(chǔ)心率的10%。多巴酚丁胺注意事項(xiàng)：可加快心率，用藥過(guò)程監(jiān)測(cè)心率、血壓；靜脈給藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管收縮，應(yīng)選粗大靜脈給藥；不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解；需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。多巴胺（20mg/2ml）藥理作用：激動(dòng)多巴胺、α、β1受體，效應(yīng)呈劑量依賴(lài)性。適應(yīng)癥：用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀；癥狀性心動(dòng)過(guò)緩的二線用藥（首選阿托品）作為洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。多巴胺用法用量：以5%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調(diào)整劑量，最大速度不超過(guò)500ug/min。多巴胺注意事項(xiàng)：使用多巴胺前，需對(duì)低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇；用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、心律、血壓、尿量；長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用，可致外周血管過(guò)度的收縮，引起局部組織壞死；本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注；半衰期為2分鐘左右，需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：

主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓；適應(yīng)癥：

防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓；心源性休克或敗血癥所致的低血壓。

間羥胺用法用量：靜脈滴注或微泵維持，將間羥胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度。間羥胺注意事項(xiàng)：用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律靜脈給藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管?chē)?yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫，應(yīng)選粗大靜脈給藥；不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解；需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無(wú)需避光使用；血管活性藥外漏或長(zhǎng)期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥；用藥時(shí)請(qǐng)檢查微泵正常工作；用藥過(guò)程監(jiān)護(hù)心率、心壓、心律、尿量等血管活性藥物是一把“雙刃劍”，避名過(guò)度過(guò)量使用血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用或同時(shí)輸注。血管活性藥物半衰期短，微泵維持時(shí)，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物。在代酸時(shí)，血管活性藥物的反應(yīng)差，需及時(shí)糾酸。抗心律失常藥西地蘭胺碘酮利多卡因西地蘭藥理作用：正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力；負(fù)性頻率作用，減慢心率西地蘭適應(yīng)癥：1、心力衰竭；2、快速率房顫、房撲（預(yù)激綜合癥除外）；3、室上性心動(dòng)過(guò)速。西地蘭用法用量：成人常用量：0.2-0.4mg,以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2-4小時(shí)后可重復(fù)使用，24小時(shí)總量1-1.6mg。西地蘭注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等；用藥期間密切觀察鉀離子濃度；心梗患者24-48h內(nèi)禁用西地蘭,可引起惡性心律失常鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑與西地蘭合用時(shí)，密切關(guān)注心率的變化西地蘭與地高辛合用時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。竇緩患者禁用胺碘酮（150mg/3ml）藥理作用：1、擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血；2、擴(kuò)血管降壓作用；3、抗心律失常藥物，延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，同時(shí)阻滯K+、Na、Ca2+三種離子通道，減低竇房結(jié)自律性，并兼有β受體阻滯作用；4、靜脈注射具有一定的負(fù)性肌力作用。胺碘酮適應(yīng)癥：房性，結(jié)區(qū)及室性心律失常，尤其是房顫，房撲的轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇心律的維持，危及生命的心律失常，器質(zhì)性心臟疾病（如缺血性心臟病，心衰，心梗等）伴心律失常。胺碘酮用法用量：1、對(duì)CPR、除顫、血管加壓劑無(wú)反應(yīng)的心臟驟停；300mg推注（用20-30ml的5%葡萄糖進(jìn)行稀釋?zhuān)跏紕┝坑煤?-5min，可再次推注150mg。2、再發(fā)性的致命性心律失常負(fù)荷量按體重3mg/kg，以5%GS稀釋后緩慢推注10min，然后以1-1.5mg/min維持，6小時(shí)減至0.5-1mg/min，最大累積量：2.2g/24h，以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過(guò)3-4天。胺碘酮注意事項(xiàng)：本品只可以5%葡萄糖稀釋?zhuān)?%葡萄糖500ml溶液中稀釋胺碘酮不宜少于300mg。本品通過(guò)外周靜脈給藥時(shí)，可出現(xiàn)淺表靜脈炎、注射部位反應(yīng)如疼痛、紅班、水捉等；建議以粗大靜脈或中心靜脈給藥；主要不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、用藥觀察患者的心率和血壓；每天累積量超過(guò)2.2g的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓；胺碘酮注意事項(xiàng)：Q-T間期延長(zhǎng)綜合征者慎用；本品半衰期可達(dá)40天；本品長(zhǎng)期使用可致甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、過(guò)敏性肺炎、纖維化性肺泡炎，必要時(shí)應(yīng)定期作甲狀腺功能及肺功能檢查。利多卡因藥理作用；1、降低心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的自律性及興奮性2、局部麻醉用利多卡因適應(yīng)癥：1、治療室性心律失常，對(duì)室上速無(wú)效，可作為胺碘酮的替代藥物。用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療。2、局部麻醉用利多卡因用法用量：治療室性心律失常靜脈注射：按體重1mg/kg(50-100mg)作為首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后再重復(fù)1-2次，1小時(shí)最大量不超過(guò)300mg。靜脈滴注：給藥負(fù)荷劑量后，1-4mg/min溶于5%或10%的葡萄糖或生理鹽水之中，一日劑量不超過(guò)1000mg。利多卡因注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，靜推時(shí)應(yīng)維持2-3分鐘；本品禁用于阿-斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；禁忌癥：不作急性心梗（AMI）時(shí)室性心律失常的預(yù)防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維護(hù)劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。降壓類(lèi)藥物硝普鈉硝酸甘油硝酸異山梨酯硝普鈉（50mg）藥理作用：擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低血壓。適應(yīng)癥：高血壓危象、夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。硝普鈉用法用量：本品50mg以5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?.1ug/kg/min的速整速度，通常會(huì)在1-2min內(nèi)起效，每3-5min調(diào)整速度，直至達(dá)理想療效，常用量為3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min微泵維持。硝普鈉注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)為低血壓，須用微泵靜脈給藥，進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以確保安全；以5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)F(xiàn)化現(xiàn)用，配制液應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換，深液變色應(yīng)立即更換，本品不可與其他藥物配伍。藥物對(duì)光敏感，輸注時(shí)需要避光。可能會(huì)導(dǎo)致氰化物中毒和硫氰酸鹽中毒，使用不宜超過(guò)72小時(shí)腦部疾病患者禁用硝酸甘油（5mg/1ml）藥理作用：松馳血管平滑肌，主要擴(kuò)張周?chē)o脈（降低前負(fù)荷）適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療。硝酸甘油用法用量：以5%的葡萄糖或生理稀釋后靜脈滴注，從5ug/min開(kāi)始用，逐步調(diào)整直至起效，可每5-10min增加5-10ug/min，如在20ug/min時(shí)無(wú)效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min.本品給藥個(gè)體差異大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量。硝酸甘油注意事項(xiàng)：本品可能誘發(fā)低血壓，使用過(guò)程密切監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率；本品過(guò)量時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（＜50次/min）或心動(dòng)過(guò)速（＞100次/min）、傳導(dǎo)阻滯等；如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品；靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施；與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用，增加本品發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)；禁與西地那非（偉哥）合用，后者增加硝酸甘油降壓作用。硝酸異山梨酯（10mg/10ml）藥理作用：松馳血管平滑肌，擴(kuò)展外周動(dòng)靜脈以及完脈，降低心臟前后負(fù)荷。適應(yīng)癥：主要適用于心梗后左心衰竭，各種不同病因所致左心衰及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛。硝酸異山梨酯用法用量：靜脈微泵維持，初始劑量可以從1-2mg/h開(kāi)始，然后根據(jù)病人個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整劑量，最大劑量通常不超過(guò)8-10mg/h，對(duì)心衰患者，最大劑量可達(dá)10mg/h，個(gè)別病例甚至可高達(dá)50mg/h。硝酸異山梨酯注意事項(xiàng)：應(yīng)用本品時(shí)必須密切監(jiān)察脈搏及血壓，以便及時(shí)調(diào)整劑量長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性，故不宜長(zhǎng)期連續(xù)用藥。與其它降壓藥物合用，例如β受體阻斷劑，鈣拮抗劑，血管擴(kuò)張劑等，和/或酒精可加強(qiáng)異舒吉的降壓作用。本品禁與西地那非（偉哥）合用，因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用。本品一般不良反應(yīng)為頭痛（＞10%），通常持續(xù)使用癥狀會(huì)減弱。電解質(zhì)類(lèi)藥物鈣劑氯化鉀硫酸鎂鈣劑（葡酸鈣1g/10ml,氯華鈣0.5g/ml）藥理作用：1、維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿，血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過(guò)分高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無(wú)力等；2、增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏性作用3、促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成；4、高濃度與鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，用于鎂中毒；5、鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒。鈣劑適用癥1、高鉀血癥2、低鈣血癥3、作這藥物毒性有解毒劑，如鈣通道阻滯或β受體阻滯齊過(guò)量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常，鎂與氟中素的解救4、過(guò)敏性疾患4、CPR時(shí)應(yīng)用鈣劑用法用量將本品0.5-1g以生理鹽水或10%葡萄糖稀釋后，緩慢微泵維持或靜脈滴注。鈣劑注意事項(xiàng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射(2-20min)本品有強(qiáng)烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可引起劇痛和組織壞死應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止注射本品不能與碳酸氫納混合使用。氯化鉀(1g/10ml)藥理作用：維持電解質(zhì)平衡。適應(yīng)癥1、治療各種原因引起的低鉀血癥。2、預(yù)防低鉀血癥。3、洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早博或快速心律失常。氯化鉀用法用量將10%氯化鉀注射液10-15ml以500ml5%葡萄糖或生理鹽水注射液稀釋后，緩慢靜脈給藥。鉀濃度不超過(guò)3.4g/L時(shí)，補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/h每日補(bǔ)鉀量為3-4.5g。體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，補(bǔ)鉀速度可達(dá)1.5g/h，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度超過(guò)上述規(guī)定，但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。

氯化鉀注意事項(xiàng)：切忌不可直接以原液靜脈滴注與推注靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。血鉀的正常規(guī)范為3.5-5.0mmol/L，高鉀患者禁用本品。血鉀的過(guò)低時(shí)(如2.3mmol/L)建議靜脈補(bǔ)鉀，避免口服補(bǔ)鉀。硫酸鎂(2.5g/10ml)藥理作用延長(zhǎng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的有效不應(yīng)期，提高室顫閾值，并使心肌復(fù)極均勻，減少或消除折返激動(dòng)，有利于快速型室性心律失常的控制。硫酸鎂適用癥可用為搞驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子痢和子子痢尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。硫酸鎂用法用量心臟驟停(因低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致)1-2g溶于10mL5%葡萄糖中，用5-20minIV/IO推注有脈博的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的AMI病人負(fù)荷量：1-2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5-60minIV推注。維持量：0.5-1g/hIV，調(diào)整劑量直到尖端扭轉(zhuǎn)型室速得到控制。硫酸鎂注意事項(xiàng)靜脈注射硫酸鎂常可引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引進(jìn)惡心、嘔吐、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失，靜脈退注5min以上使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥。發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。糖皮質(zhì)激素藥物甲強(qiáng)龍，氫化可的松。甲強(qiáng)龍(40mg,500mg)藥理作用抗炎、抗過(guò)敏、搞休克、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。甲強(qiáng)龍用法用量甲強(qiáng)龍用量小于等250mg，應(yīng)至少用5分鐘靜脈注射，用量大于250mg，應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射，只可用特殊的稀釋液溶解甲強(qiáng)龍無(wú)菌粉末，必要時(shí)可用5%葡萄糖、生理鹽水進(jìn)一步稀釋后使用。甲強(qiáng)龍注意事項(xiàng)：應(yīng)激性潰瘍-消化道出血水、電解質(zhì)有三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的影響肌肉骨骼系統(tǒng)-肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、骨折、無(wú)菌性骨股頭壞死已調(diào)配的溶液于室溫下(15-30℃)儲(chǔ)存，并在48小時(shí)內(nèi)使用。糖皮質(zhì)激素使用1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥，如使用超過(guò)1周，應(yīng)逐漸減量后停藥。其他類(lèi)藥物碳酸氫納甘露醇地西泮氨茶堿丙戊酸鈉碳酸氫鈉(12.5g/25ml)藥理作用：治療代謝性酸中毒，本品中和氫離子，從而糾正酸中毒。堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后PH值升高。抗酸、口服能迅速中和或緩沖胃酸。碳酸氫鈉適應(yīng)癥高血鉀癥代謝性酸中毒(如心臟驟停后的乳酸性酸中毒)堿化尿液靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類(lèi)、水楊酸類(lèi)藥物及甲醇等中毒。碳酸氫納用法用量：治療代謝性酸中毒，靜脈滴注，劑量根據(jù)臨床實(shí)際而定，以5%溶液輸注時(shí)，一般速度不能超過(guò)每分鐘13ml，但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。碳酸氫鈉注意事項(xiàng)本品輸注時(shí)，一般速度不能超過(guò)每分鐘13ml，以免發(fā)生代謝性酸中毒。本品為堿性溶液，輸注時(shí)宜以單獨(dú)靜脈通路給藥，避免與其他藥物混合給藥。心臟驟停時(shí)，治療酸中毒的有效措施為有效，充足的通氣和CPR，碳酸氫鈉為緩解酸中毒的輔助用藥。甘露醇藥理作用組織脫水作用利尿作用甘露醇適應(yīng)癥組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫降低眼內(nèi)壓滲透性利尿藥作為輔助性利尿措施腎病綜合癥，肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類(lèi)藥物，鋰、水楊酸鹽和溴化物等)。作為沖洗劑，應(yīng)用于尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。甘露醇用法用量用5-10min經(jīng)過(guò)有濾器的輸液管道給0.5-1g/kg，如需要，可每4-6hxw0.25-2g/kg甘露醇本品用于脫水時(shí)，應(yīng)快速靜脈滴注(30min內(nèi))甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。本品滲透壓為1100mos/L,可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥或中心靜脈給藥。用藥過(guò)程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量。急性腎小管壞死無(wú)尿患者，嚴(yán)重失水者，顱內(nèi)活動(dòng)性出血者(顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外)，急性肺水腫患者禁用本品。應(yīng)謹(jǐn)慎將地塞米松加入甘露醇注射液中。地西泮藥理作用本品為苯二氮卓類(lèi)藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用。適應(yīng)癥：可用于抗癲癇和抗驚厥，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥地西泮用法用量：靜脈給藥基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10-30mg鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精性戒斷，開(kāi)始10mg，以后按需每隔3-4小時(shí)加5-10mg，24小時(shí)總量以40-50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開(kāi)始靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量，靜注宜緩解，每分鐘2-5mg地西泮注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，本品可加重呼吸衰竭外科或長(zhǎng)期臥床病人，使用本品咳嗽反射可受到抑制。本品需要微泵維持給藥時(shí)，建議2支(4ml)安定針以40ml10%葡萄糖稀釋?zhuān)芤鹤兂吻搴箪o脈給藥。氨茶堿藥理作用：本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松馳作用。適用癥：適用于支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀，也可用于心功能不全和心源性哮喘。氨茶堿用法用量成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，注射給藥，極量一次0.5g，一日1g氨茶堿注意事項(xiàng)茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20ug/ml，呈濃度依賴(lài)性。條件允許的情況下，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度本品使用2天后達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度，可第3天清晨給藥前抽取血樣，測(cè)定谷濃度。用藥期間監(jiān)測(cè)患者的心率和心律。地爾硫卓、維拉帕米、羅紅霉素、左氧氟沙星可干擾茶堿在膽內(nèi)的代謝，增加茶堿血藥濃度。而使茶堿發(fā)生的中毒的可能性增大。周?chē)o脈與中心靜脈1、周?chē)o脈可以耐受600-700m0sm/l滲透濃度的溶液；2、經(jīng)中心靜脈輸入的液體，滲透壓可較血漿滲透壓高5-6倍，達(dá)1500-1800m0sm/l。搶救藥物總結(jié)使用血管活性藥物過(guò)程，密切監(jiān)護(hù)患者的心率、血壓、心律，循環(huán)穩(wěn)定的情況下，應(yīng)盡早停用血管活性藥物；使用抗心律失常藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，用藥過(guò)程密切監(jiān)護(hù)患者的心律、心率和血壓。補(bǔ)充電解質(zhì)時(shí)，宜緩慢給藥，但病情危重時(shí)，可加快給藥速度。糖皮質(zhì)激素使用1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥；微泵維持時(shí)，2支（4ml）安定針以40ml10%葡萄糖稀釋?zhuān)芤鹤兂吻搴箪o脈給藥。

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第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類(lèi)：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類(lèi)：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)。滑(葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴(lài)的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類(lèi)：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl