器官買賣的政治哲學批判

作為“21世紀醫學的巔峰”移植技術，它為許多患有難治性疾病的患者提供了福音。然而，移植人體器官的不足現象一直限制著移植器官的發展。世界衛生組織的統計表明,全世界需要緊急器官移植手術的病人數量與所捐獻人體器官的數量比為20:1,這個數字還不包括那些靠藥物維持可以等待但又必須做器官移植手術的病人。如果把這一數字加上,需要器官移植的病人數與器官捐獻數的比值將拉大到30:11器官買賣中,賣者的自主性難以得到平等的保護器官買賣把人體器官變成了商品,是對人類價值的極大貶值,使人們長期以來所確立的人類生命無價的價值觀念受到了嚴重的挑戰和沖擊,不僅是對生命價值的漠視,也是對人類尊嚴的褻瀆。器官究竟是人的財產,還是人本身?這牽涉到人是否對其身體擁有所有權,誠然,每一個人都享有人身自由權,他就應對自己的身體享有完全的支配權,不容別人隨意侵犯,如果他做不了自己身體的主人,如果他的身體要受其他人的主宰,他就不可能成為任何客體的主人,因此,從維護社會關系,界定權利義務的角度出發,如果一定要決定器官歸屬的話,器官只屬于其所依附的人,但是,這并不意味著人就可以隨意行使這種所有權,也不意味著人就可以隨意的轉讓,出售其器官和組織。人處理自己身體的自由要受到兩個限制:一是不能傷害他人,二是不能損害人的尊嚴,器官是人的一部分,是人尊嚴的一部分,將人體器官商業化,是對人尊嚴的侵犯。正如美國著名倫理學家WillianMay所說:“如果我花錢買諾貝爾獎,那么我玷污了諾貝爾獎的名聲;如果我從政府那兒買豁免權(國內戰爭時期曾允許這樣做),那么就損害了市民的人格;如果我買賣兒童,我就不配為人父母;如果我出賣我自己,我就失去了做人的尊嚴?！狈浅Ｖ匾氖?在器官買賣中賣者的自主性同意是難以做到的?！爸刭p之下,必有勇夫”,那個勇夫不是出于真正自愿,而是大把金錢引誘的結果。在器官交易中,賣者不可能做到充分的完全的自愿,他的自主性不能得到真正的尊重。買者得到了寶貴的救命資源,而賣者得到了金錢,這通過買賣合同完成的交易,看似是在充分尊重了器官出賣者意愿表示的基礎上進行的。而實際上,它卻是器官出賣者在喪失了其他經濟來源又無法出賣自己的勞動力(如無勞動能力或雖有勞動能力但卻找不到工作)的情況下,所被迫做出的一種無奈的選擇。貧困的人在面對他們和其子女都要餓死的威脅時,提供金錢來換取他們的器官將會是很大的誘惑而讓他們無法拒絕,即使那些原本非常反對器官買賣的人,也將會如此。更危險的是,一個健康狀況并不允許捐贈一個腎臟的窮人,在給予大筆金錢的誘使之下,會做出不理智的決定。當然,也有很多人是單純的利他主義的良好動機,充分自愿的捐贈器官,這在親屬之間的器官移植中常常有所體現。無私、行善的利他主義精神值得稱頌和發揚,但在器官買賣的情況下,這種精神會被大大挫傷。國外常常有這樣的報道,一個富人在需要腎臟移植的時候,常常會有原本素昧平生的窮親戚“出面相認”,并非常自愿地強烈要求給他捐贈器官,捐贈之后,又會收到數額巨大的“營養費”,看似血濃于水的親情背后,隱藏的是窮人的無奈和絕望,他的自主權得到尊重了嗎?他真正表達了自主愿望嗎?答案顯然是否定的,這不是一種捐贈行為,而是一種獲利期待。這尚且是在器官買賣未合法化情形下出現,如果允許器官買賣,金錢的作用就會更加肆意的踐踏著窮人的自主性,成為一種變相的脅迫,面對溫飽都尚未解決的家人,養家糊口的壓力和金錢的誘使,一個父親很容易就會出賣自己的腎臟,他不可能做到充分知情的自愿。有人會說,社會允許有些人可以從事高危險的行業,比如,煤窯下的礦工,深海潛水員,極地探險者。著名倫理學家JSavulescu2不利于器官買賣器官買賣足以使器官移植技術只為少數有錢人服務,變成富人的專利,加劇了社會的不平等,會導致富人對窮人的剝削?！拔镆韵橘F”,器官買賣不僅把人體器官變成商品,而且是昂貴的商品。這種商品多數人無力購買,只有少數富人才買得起,窮人只有作為“貨源”供富人“選購”。西方有支持器官買賣的學者認為,器官買賣不僅不會導致剝削,反而會縮小貧富差距,因為富人不僅需要負擔手術費用及后續的維持抗免疫排斥藥物的費用,還需要承擔購買器官的費用,而即使不允許買賣,器官移植這項昂貴的手術本身就是少數有錢人才承擔得起的。這種說法看似是為窮人考慮,事實上只是將可以承擔這項手術的人的范圍更加縮小,只有那些占人類極小比例的VIP才可以享受這項手術帶來的福利,而占人類大部分比例的窮人和中等階層都是望塵莫及的,一個中等收入家庭的孩子,經過親屬的集資或許可以承受腎臟移植,但是如果還需要花錢購買腎源的話,他就只能在絕望中死去。1983年美國醫生雅各布斯建議成立“國際腎臟交易所”,英國著名倫理學家Harris這樣為器官商業化辯護:既然社會允許窮人為了生計可以出賣勞動,為什么不能出賣器官呢?況且允許器官買賣只能是增加了窮人改善生活的一個選擇,有什么不可以呢?3美國的器官買賣法允許器官買賣可能會導致醫學犯罪,買賣器官本身就是犯罪,而它又會帶來更深層次的犯罪,急需器官的病人往往不惜出高價來購買,而這巨額的刺激會使一些不法分子喪失理智,可能會強行摘取或是盜取無辜者的器官來販賣。1997年,美國的新奧爾良州盛傳一則“都市傳聞”,講的是一青年男子去酒吧,被陌生人灌下混有麻醉藥物的酒,結果腎臟被盜的事情。美國是不允許器官買賣的,要是器官買賣被允許,存在著巨額的金錢誘惑,販賣人口、盜取尸體以取器官很有可能發生,這樣會給社會帶來巨大的危害。允許器官買賣將器官商品化,器官作為人體的一部分,同樣享有人的尊嚴,因而這也是把人商品化,這是對人尊嚴的侵犯,器官進入市場,據種種評定標準被定價,在醫學發展日新月異的今天,越來越多的人體組織和器官都可以被移植,人體作為器官組織的集合,有什么理由相信不會被定價呢?若有朝一日我們在每日的財經節目上看到最新的當日器官統一價,會是怎樣的心情和感受?4推定同意原則要想從根本上禁止器官買賣,需要有合適的器官捐獻激勵機制,國外較為成功的經驗便是推定同意原則,目前歐盟已有13個國家采用這項政策,但也有學者質疑推定同意在實際操作上,使得捐獻遺體或器官成了公民的一項普遍義務,公民若想保持遺體的完整性,則一定要在生前作出拒絕捐獻的表示。所以,推定同意原則注重的是社會利益,并加重了社會成員的義務負擔,