頸部膿腫護理查房住院號：332985床號：6床姓名：年齡：50歲性別：男性入院時間：02-04-08:30診斷：頸部膿腫2型糖尿病右側胸腔積液食管靜脈曲張慢性乙型病毒性肝炎乙型肝炎后肝硬化失代償期主訴：頸部膿腫切開引流術后6天，來院抗感染換藥治療

。現病史患者自訴于6天前在左側頸部膿腫在浙江大學醫學院附屬第一醫院急診行左側頸部膿腫切口引流及右側胸腔積液穿刺置管引流，術后予以舒普深抗感染治療，控制血糖，傷口換藥等對癥治療，現頸部疼痛有好轉，右側頸部局部出現紅腫疼痛，無發熱，無咳嗽，無胸悶，無腹痛，無呼吸困難，今日來我院要求住院繼續抗感染、控制血糖及換藥引流等治療病后患者精神、納食可，睡眠良好,大小便正常,近期體重無明顯改變。既往史:既往有“2型糖尿病”病史，皮下注射胰島素控制血糖，血糖控制不佳，有“慢性乙型病毒性感染”、“肝硬化”、“血小板減少”、“食管靜脈曲張套扎術”。,否認有高血壓、冠心病等慢性疾病病史,否認有“肺結核、傷寒”等傳染病病史,無藥物過敏史,無食物過敏史,無輸血史,預防接種史不詳。

專科情況:頸部敷料干燥，右側頸部局限性紅腫，伴有壓痛，可觸及波動感，左側頸部可見長約3*2cm切口，切口下見少許壞死組織，少量淡黃色滲液。輔助檢查：2020.1.25外院MR：左側頸部大片異常信號-膿腫可能；CT：左側頸部囊實行占位，膿腫。右側胸腔大量積液伴右肺中下液膨脹不全；右肺炎性病變。少量腹水；肝硬化可能。脾腫大。膿腫細菌培養+鑒定：肺炎克雷伯氏菌。

1月04日血常規提示：白細胞1.24X10*9/L中性粒細胞88.8%、中性粒細胞3.95x10*9/L；生化血提示：總膽紅素25.10umol/L、直接膽紅素14.9umol/L、總膽汁酸35.2umol/L1月07日血常規提示白細胞1.98X10*9/L。遵醫囑按外科護理常規、二級護理、糖尿病飲食，給予舒普深、維生素等藥物治療，測末梢血糖三餐前血糖及睡前血糖。右側胸腔閉式引流通暢固定好。門冬胰島素30（諾和銳30特充）注射劑（300iu）H（早中晚）[（H）14IU三餐前]甘精胰島素注射劑（來得時）注射劑（300iu）H14iu晚22:00焦慮與所患疾病有關

預期目標：病人能積極配合治療護理措施：1、向患者介紹病區環境、經管醫生、責任護士；耐心、細致和病人介紹疾病的相關知識。2、了解焦恐懼原因，有針對性的進行解釋和安慰，增加患者自信心。3、鼓勵家屬給予關心和支持使積極配合治療及護理。有引流管脫落的危險與各導管有關

預期目標：引流通暢，未出現脫管現象。護理措施：1、妥善固定，標識清晰，保持引流通暢，避免扭曲折疊、牽拉。2、囑患者無論取何體位引流袋位置避免高于引流口防止逆行感染，并向患者及家屬講解各管道的作用和出現脫管的危害性，取得配合。3、經常巡視患者，觀察各管道的通暢性及固定情況，準確記錄各引流液的顏色、量，嚴格床頭交接。知識缺乏與糖尿病相關知識了解不足有關預期目標：對糖尿病有個基本的了解護理措施：1、采取多種方法：如講解、放入音、發放宣傳資料，讓病人及家屬了解糖尿病。2、教導病人外出時隨身攜帶識別卡，以便發生緊急情況及時處理。查體：目前病人生命體征平穩，情緒穩定，能積極配合治護士長療。肝硬化的護理措施體液過多

護理目標：減輕病人腹脹、水腫癥狀，身體舒適感增加。1、囑病人臥床休息，減少病人肝臟負荷。2、避免腹內壓突然劇增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便。3、限制水鈉的攝入：無鹽或低鹽飲食，進水量限制在1000ml/d4、保持口腔清潔，指導病人避免用力涮牙。補充問題潛在并發癥：肺不張護理措施：1、鼓勵患者咳嗽咳痰、吹氣球等，必要時給予翻身、拍背，協助排痰。2、必要時給予霧化吸入。胸腔閉式引流管脫落應怎樣處理？1、應立即用血管鉗夾閉軟質的引流管，用手將