中醫健康管理(兒童)服務技術培訓河南省基本公共衛生中醫藥健康管理服務項目鎮平縣中醫院治未病·健康體檢中心靳文皎國家三級健康管理師手機/p>

辦公室平縣中醫院治未病·健康體檢中心

靳文皎國家三級健康管理師

手機公室錄1、兒童健康管理這項工作怎么做？2、怎樣指導孩子飲食起居？3、服務技術操作規范培訓？一、服務對象二、服務內容三、服務流程四、服務要求五、考核指標0-36個月兒童中醫藥健康管理服務一、服務對象轄區內居住的0～36個月兒童。二、服務內容

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：（一）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。[工作七個內容]向家長提供兒童1、中醫飲食調養指導2、中醫起居活動指導3、傳授摩腹4、傳授捏脊方法5、傳授按揉迎香穴6、傳授按揉足三里穴方法7、傳授按揉四神聰穴方法三、服務流程6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡根據兒童不同月齡對家長進行兒童中醫藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法中醫飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法。四、服務要求

（一）開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。

（二）開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。（三）應當為中醫類別執業（助理）醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師（含鄉村醫生）。四、服務要求

（四）要加強宣傳，注意提高服務質量，提高兒童家長依從性教育。

（五）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標

兒童中醫藥健康管理服務率＝年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36月兒童數/年度轄區內的0～36個月兒童數×100％。今年達到30%飲食起居部分從吃談談小兒的健康與疾病!從睡談談小兒的健康與疾病!從玩談談小兒的健康與疾病！從吃談談小兒的健康與疾病!俗話說：“病從口入”：原意是指吃了不清潔的食物，孩子容易腸胃疾病。現在則是指小兒的健康與許多疾病都是從嘴上而來的，也就是說和“吃”有關。常見的2種不良的喂養習慣

精細喂養類——也叫“計算機式喂養”喂養方法：依據各類育嬰書籍、報刊雜志、網絡等喂養內容：各類營養精細食品，充分考慮成份技術報告專人負責：母親主持，爺爺奶奶協作喂養結果：“亞洲小難民”——消瘦、面黃、多病隨意式喂養——“周一疾病”現象讓孩子隨意吃：時間隨意、食物隨意、質量隨意、數量隨意結果：易患腸胃疾病、反復呼吸道感染有很多兒科疾病與吃相關許多反復發作的蕁麻診、濕疹、皮膚瘙癢面色發黃、大便干結、口臭、磨牙、多汗、消瘦、等小兒亞健康狀態反復咳嗽、反復發熱、哮喘的誘發等等很多疾病都直接或間接與吃有關。中醫理論認為：“四季脾旺不受邪“——胃腸功能良好才能四季健康無病，而胃腸功能與吃密切相關1、吃與孩子的生長、營養狀況相關2、吃與孩子的胃腸功能狀態相關3、吃與孩子的免疫功能相關為什么會這樣呢？關于吃給我們提出2個問題！讓孩子吃什么？讓孩子怎么吃？讓孩子吃什么？一句話――什么都吃點兒！也就是說：食譜廣、不偏食及時添加輔助食物添加輔助食物原則：4個月孩子開始加輔食，考慮以下因素：漸進原則由少到多原則慢慢適應原則年齡越小流質蛋白飲食越少原則食物由細漸粗原則，年齡越大食物越粗原則注意事項不偏食肉、蛋、奶不過度吃“工廠化”類食品不濫用保健類食品不隨意添加微量元素怎樣訓練孩子吃多種食物學會訓練孩子吃各種食物依據“饑不擇食”的道理－孩子喜歡吃的限制，不喜歡吃的不要免強，學會訓練吃讓孩子怎么吃？讓孩子養成一個良好的飲食習慣良好的飲食習慣與2個因素相關時間因素環境因素時間因素：定時就餐就餐定時按時、限時、次數環境因素：專一、安靜、自立、愉悅固定場所、安靜環境、自行吃飯、愉快吃飯在孩子吃飯時注意！不要強迫孩子吃飯！兩餐之間不要添加食物！注意避免燙傷、食物窒息！在孩子吃飯時注意！不宜濫補保健食品餐后水果適度牛奶慎用消食片、山楂制品少飲酸牛奶一句話建議我們只有給孩子一個合理的食物搭配讓孩子養成一個良好的飲食習慣才能讓孩子保持一個良好的健康狀態才能使孩子有一個良好的生長發育過程從睡談談小兒的健康與疾病!睡與孩子的生長發育相關睡與孩子的疾病發生相關睡與孩子的心理智商相關睡眠對孩子的意義充足睡眠有利于孩子神經系統的發育有非常明顯的益智、促進智力發育作用對寶寶有很好的促進生長作用有儲能量的作用對心理情緒狀態有很大影響小兒應該睡多長時間？孩子每天的睡眠時間有個體的差異。正常小兒每天所需的睡眠時間如下：初生~6個月：16－20小時；

6個月~2歲：13~15小時

2歲以后：10－12小時睡眠的過長過短都不利于孩子的生長發育，如很多消瘦的孩子睡眠少些或質量差，肥胖的則多些。小兒應該怎么睡？

睡眠時間分配：孩子越小睡眠次數多。一天可以睡很多次，睡眠次數沒有嚴格的限制，稍大些的孩子應每天有一個短睡眠和一個長睡眠，中午和晚上，按時按點。養成良好的睡眠習慣。睡眠環境有哪些要求？環境――溫度18－22度、適度安靜、光照不要強、空氣清晰、不太潮濕。睡俱――衣被適宜、不要穿衣太多、枕頭不要太高、枕頭旁邊不要放置玩俱幾個月的孩子枕頭不要太軟――有利于保持良好的頭型，常睡搖籃會使脊柱變形陪睡――孩子應盡早獨立睡眠，注意腹部保暖睡眠中意外事故的防范：衣被過厚，溫度過高，大量出汗，可致新生兒脫水，甚或死亡壓迫、掉床、蚊蟲、家畜傷害睡眠中有哪些疾病信號？①驚戰：時而屬正常、頻繁責之于積滯、驚嚇、多夢、高熱②磨牙：時而屬正常，過度責之于積食；③多夢：白天精神刺激過度、勞累過度④出汗：時而屬正常，多汗責之于內熱過大、積食、體質虛弱、久病大病之后；⑤熱驚：孩子多在發生高熱睡眠中有哪些疾病信號？⑥窒息：睡姿不良，嘔吐窒息⑦嘔吐：胃腸疾病，如傷食嘔吐⑧咳嗽甚：夜咳提示病重⑨毛細支氣管炎：冬春多發，夜晚加重⑩癲癇：夜晚易發，避免窒息睡眠中應注意的事項！①不宜餐后馬上睡②不宜情緒激動后睡③不宜過度疲勞后睡④注意避免尿不濕尿墊的不良刺激⑤避免睡眠打罵等突然的心理不良刺激⑥注意周圍玩俱、光照對孩子視力的影響

總之，睡眠關系孩子的生長發育，影響著孩子的健康，因此，我們應調整好孩子的睡眠時間，養成良好的睡眠習慣，讓孩子健健康康的成長。從玩談談小兒的健康與疾病

玩耍是孩子的天性，也是孩子成長的必需過程，因此，正確鼓勵和幫助孩子玩耍關系著孩子的健康成長和發育孩子玩耍的4個主要功能

1、長體－增強體能，鍛煉肌肉骨骼，提高免疫能力例：新生兒的第一次啼哭、肢體的伸展活動等本能的行為都是對肺功能和肌肉骨骼生長有著的良好作用2、學知－學習生活技能，文化知識，3、益智－智力開發與拓展、增進想象力與創造力，潛能開發4、健心－培養良好的心理狀態，如善良的性格，良好的助人心態。熱愛勞動，樂于助人，1、激發潛在天賦（潛能開發）－在玩耍中發現孩子的特長。

2、增加探索的興趣和學習的熱情－引導求知欲望和興趣。

3、養獨立思考的能力－在玩耍游戲活動中遇到問題盡量啟發孩子自己解決。

4、訓練正確的判斷及決定能力－。

5、發展出良好的自我概念。

6、啟發創造力，增進想象力。

7、提升觀察力和敏銳度。

8、建立愉快的學習經驗和動力。

9、培養責任心。

10、培養耐心與恒心。

11、幫助建立自信心，多多表現自己。

12、增加邏輯思考和解決問題的能力。

13、擴大視野，增加見識－如獨立去外地旅游、獨立去乖飛機。

14、培養自主能力。

玩耍的種類

游戲類－各種兒童游戲，游戲是一種學習、也是一種勞動，應該傳統類游戲與現代類相結合。注意：傳統+集體＝傳統教育，意思是多些集體類游戲對孩子的心理發育更有利玩耍的種類

項目類－各種球類、體育項目、戶外活動、參觀項目、各夏令營冬令營，玩俱類－借助各種玩俱玩耍，小到汽球積木，大到航模玩具等，注意結合知識學習學習類－主要是為了某種目的學習或用于糾正心理行為的異常，如電影電視、網絡、動畫片等，為了孩子的知識學習安排孩子玩耍的原則！動靜結合原則靜態類與運動類相結合，避免不平衡，如：棋類、書法、畫畫與球類、武術類相結合，不要讓孩子過度的玩耍安靜類或運動類。興趣與體能結合原則：興趣第一，依據個體差異，例1：如有些孩子性格安靜，家長強行讓孩子做些強度大的游戲，孩子力不從心，事得其反。例2：體能差異－如身高低確讓孩子練藍球例3:家庭經濟條件差－讓孩子學習畫畫、鋼琴，結果半途而廢。玩耍注意事項！1、引導、鼓勵、不強求2、要適度、不疲勞、不要產生逆反心理3、發現天賦、鼓勵引導、咨詢專家、量力而行4、避免偏差，產生不良影響，如：學習散打、武術，不讓孩子以此打架。避免意外事故！例1：玩俱的安全，如小玩具引起的氣管異物例2：尖銳物品致傷致死例3：攻擊行為對其他孩子的傷害例4：燙傷的防范，動物傷害例5：戶外活動意外事故，如：溺水、植物中毒、電擊、車禍等訓練孩子防范事故發生－注意觀察孩子玩耍中的不當行為，多講防范方法，給于適當感覺刺激，充分考慮孩子的好奇心。家長常問的與飲食起居相關的問題1、胃腸方面：納呆、口臭、大便不好（或干、或溏、或便多質常）、磨牙、倦怠乏力、口涎、小便黃2、神經心理方面：夜眠不安、驚惕、多夢、膽小、急躁易怒、多動抽動現象家長常問的與飲食起居相關的問題3、感冒方面：發作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花斑、發不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆薄）、5、生長滯后、皮膚的高敏反應（易癢疹）6、舌質紅、苔白厚或/和膩、花剝苔家長常問的與飲食起居相關的問題3、感冒方面：發作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花斑、發不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆薄）、5、生長滯后、皮膚的高敏反應（易癢疹）6、舌質紅、苔白厚或/和膩、花剝苔反復感染引起的皮膚粗糙反復的扁桃體炎由呼吸道病毒感染引起的鼻前庭潰瘍小兒亞健康狀態！提出理由：1、亞健康狀態的提出：第三狀態、灰色狀態、病前態、潛病態、次健康狀態、中間狀態2、呼吸道感染的患兒在發病前存在有不同程度的這種病前狀態3、反復上呼吸道感染患兒，在未病前態往往處于這種亞健康狀態；4、一些急慢性感染，特別是呼吸道感染之后的患兒，在相當一段時間內極易再次或多次發病，這種小兒也處于亞健康狀態。相關小兒亞健康狀態的影響因素之一：飲食因素：過食油膩、甜食及飲食的不規律是引起小亞健康狀態最常見的因素。這些因素造成小兒脾胃功能的紊亂，使脾胃的運化、和降功能失職，從而形成脾胃不和之二：某些急慢性病，特別是急慢性感染疾病之后，病后初愈，此時小兒胃氣尚未盡復，脾之運化、胃之受納功能尚弱，內存“脾胃不和”之候，有人稱之為“病瘥期”。之三：反復多種抗生藥物的使用，原病雖愈，正氣已傷，尤傷脾胃之氣，致使脾虛不運，胃納不降，則成脾胃不和之勢。之四：外感六淫之邪，傷及脾胃，正邪相爭，正氣即將不力，其處于潛病態，而表現一種脾氣失和狀態之五：體質因素：先天稟賦不足，素體脾胃虛弱，稍施外因極易形成脾胃不和之勢。給大家的建議！飲食起居關系著孩子的生長發育和疾病發生我們醫護工作者應儲備正確的健康教育知識對孩子監護人的健康指導是我們基本職責健康教育指導能力是臨床醫師的重要技能中醫藥健康管理服務技術規范

0～36個月兒童

指導兒童監護人開展起居活動指導、飲食調養已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。兒童健康服務的步驟①預約兒童監護人②兒童中醫藥調養指導③傳授穴位按揉方法④記錄并納入健康檔案工