醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)

RationalUseofDrug

釋義衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)2011年4月·北京（一）處方指標(biāo)(Prescriptionindicators)選擇受調(diào)查單位的類型要在一類較大的醫(yī)院群體中隨機(jī)抽取樣本

處方指標(biāo)是指門(mén)診治療情況對(duì)象是同一類型的醫(yī)院確定需要調(diào)查的就診類型限定于一般疾病的就診樣本，代表一組疾病或某個(gè)年齡組的情況回顧性與前瞻性數(shù)據(jù)的選擇回顧性數(shù)據(jù)比前瞻性數(shù)據(jù)容易收集，為減小偏倚，可以在設(shè)定的回顧性調(diào)查時(shí)限內(nèi)均勻采樣，抽取樣本。樣本的大小增加樣本量可以提高可信度，但在樣本量增加到一定限度后，提高可信度的價(jià)值與為此收集資料而額外付出的努力和資源不成比例。合理的樣本量是綜合考慮統(tǒng)計(jì)學(xué)理想值和可行性的結(jié)果對(duì)于一個(gè)簡(jiǎn)單的橫斷面調(diào)查，至少有600人次的就診樣本，可能時(shí)還要更大些。折衷方案是從20個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)獲取30份處方資料（總計(jì)600張?zhí)幏剑?duì)于不同單位與不同處方者的比較，建議每個(gè)單位及處方者就診人次為100以上，可以采用回顧性數(shù)據(jù)。基本條件調(diào)查前確定抽樣時(shí)間、抽樣方法。處方清晰、完整。按就診人次合并處方，并統(tǒng)計(jì)。51.每次就診人均用藥品種數(shù)釋義目的：考查用藥過(guò)多的程度。確定規(guī)則：復(fù)方藥物當(dāng)一種藥品計(jì)算；標(biāo)準(zhǔn)化的序貫療法需制定指南。同期：指在同一個(gè)抽樣時(shí)間段或橫斷面上.

1個(gè)就診人次多處開(kāi)方、多張?zhí)幏叫韬喜ⅰ＝y(tǒng)計(jì)：求均值（將處方藥物總數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)）。62.每次就診人均費(fèi)用釋義（一）處方指標(biāo)(Prescriptionindicators)目的：考查藥費(fèi)過(guò)高的程度。同期：指在同一個(gè)抽樣時(shí)間段或橫斷面上.

1個(gè)就診人次多處開(kāi)方、多張?zhí)幏降目傎M(fèi)用。統(tǒng)計(jì)：求均值（就診處方藥品總費(fèi)用除以就診總?cè)藬?shù)）。73.就診使用抗菌藥物的百分率釋義（一）處方指標(biāo)(Prescriptionindicators)

目的：在總體水平上，考查抗菌藥物使用情況。明確抗菌藥物的范圍。就診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無(wú)論其用了幾種抗菌藥物，即一個(gè)病人掛一次號(hào)就診時(shí)使用了抗菌藥物，就計(jì)為：就診使用抗菌藥物1人次同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，病人就診總?cè)舜危丛谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)掛號(hào)的病人人次統(tǒng)計(jì)：將每次就診使用抗菌藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100。

包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲(chóng)藥在此表中不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復(fù)方的止瀉藥，列為抗菌藥。

明確抗菌藥物的范圍94.就診使用注射藥物的百分率釋義（一）處方指標(biāo)(Prescriptionindicators)目的：在總體水平上，考查注射藥物使用情況。明確注射藥物的范圍。就診使用注射藥物人次：是指在規(guī)定的抽樣時(shí)間段內(nèi)，就診使用注射藥物的人次，即如果一個(gè)病人掛一次號(hào)就診時(shí)使用了注射藥物，則就診使用抗菌藥物人次為1人次，以此類推。同期就診總?cè)舜危褐冈谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，病人就診總?cè)舜危丛谕粋€(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)掛號(hào)的病人人次。統(tǒng)計(jì)：將每次就診使用注射藥物的例數(shù)除以就診總?cè)藬?shù)乘100。

“監(jiān)測(cè)網(wǎng)”界定的注射藥物范圍疫苗、溶媒、局麻、封閉、結(jié)膜下、球后注射藥等，不列入使用注射藥物的統(tǒng)計(jì)范圍。不包括皮試液。115.基本藥物占處方用藥的百分率（一）處方指標(biāo)(Prescriptionindicators)釋義

目的：考查該醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐上遵從國(guó)家藥物政策的程度基本藥物：指包括國(guó)家基本藥物、地方基本藥物在內(nèi)的所有藥物要備有當(dāng)?shù)貒?guó)家基本藥物目錄，以便查閱。均應(yīng)以藥品通用名計(jì)。統(tǒng)計(jì)：以使用當(dāng)?shù)貒?guó)家基本藥物目錄的藥物品種數(shù)除以處方藥物總品種數(shù)乘100。12（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)(indicatorsofantimicrobialdruguse)1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)釋義出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒(méi)有停止，無(wú)法計(jì)算，故使用同期出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，明確抗菌藥物的范圍。抗菌藥物品種數(shù)：按抗菌藥物的通用名統(tǒng)計(jì)。132.住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)(indicatorsofantimicrobialdruguse)釋義143.住院患者使用抗菌藥物的百分率釋義（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)(indicatorsofantimicrobialdruguse)住院患者使用抗菌藥物的百分率此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無(wú)論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。154.抗菌藥物使用強(qiáng)度釋義（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)(indicatorsofantimicrobialdruguse)抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)DDD值：按照WHO推薦的藥物應(yīng)用日處方協(xié)定劑量計(jì)算：（defineddailydoses,DDD），同一通用名的藥物劑型不同DDD值也不同累計(jì)DDD數(shù)：某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量（克/DDD值）抗菌藥物累計(jì)DDD數(shù)＝所有抗菌藥物DDD數(shù)的和收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積限定日劑量DDDDDD為藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量（成人）每天每100或1000名住院病人抗菌藥品消耗的DDD，DDD提供了一種與藥物價(jià)格和配方無(wú)關(guān)的測(cè)量單位。

DDD以成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位。可以計(jì)算單一病例或所有病例使用藥物累積DDD或平均DDD，也可以計(jì)算使用不同種類藥物的累積DDD。目前國(guó)外有關(guān)抗菌藥物臨床使用的研究大多采用這一指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織推薦DDD為研究藥物使用合理性的指標(biāo)，并頒布了用來(lái)規(guī)范此類研究的每一種抗生素的標(biāo)準(zhǔn)DDD值。累積每日約定劑量（defineddailydoses,DDD）TheDDDistheassumed

averagemaintenancedoseperdayforadruguseditsmainindicationinadults

DDD阿莫西林1克頭孢他啶4克++=

?慶大霉素1DDD青霉素1DDD頭孢他啶1DDD++=

3DDD慶大霉素24萬(wàn)單位DDDDefinedDailyDosesDDD195.