腎內(nèi)科患者出院指導(dǎo)

腎內(nèi)科

概述

出院指導(dǎo)是以每位病人康復(fù)和獲取自我保健、護(hù)理知識(shí)和能力為目的的。

使患者在出院后能根據(jù)自身所患疾病的病因、發(fā)生和發(fā)展,進(jìn)行自我護(hù)理,以防止疾病復(fù)發(fā)和保證徹底痊愈,促進(jìn)身心的健康。我們都知道得腎臟病的病人，由于病程長(zhǎng)、病情重、花費(fèi)高，易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致他們的顧慮多、情緒波動(dòng)大，人也變得敏感、脆弱，所以,如何做好這項(xiàng)工作是至關(guān)重要的。概述它主要包括：1、疾病康復(fù)期的衛(wèi)生指導(dǎo)2、心理衛(wèi)生保健指導(dǎo)3、用藥注意事項(xiàng)及藥效觀察指導(dǎo)4、功能鍛煉指導(dǎo)5、生活起居指導(dǎo)及社會(huì)活動(dòng)指導(dǎo)等。各種腎臟病的出院指導(dǎo)（1）急性腎小球腎炎（2）慢性腎小球腎炎（3）腎盂腎炎（4）腎病綜合征（5）慢性腎功能衰竭（6）血液透析的患者急性腎小球腎炎1、應(yīng)積積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。2、預(yù)防上呼吸道及皮膚感染，戒煙酒。3、一旦有感染性疾病發(fā)生，應(yīng)及時(shí)治療，注意休息。4、正確使用抗生素，嚴(yán)格掌握降壓藥的服用時(shí)間和方法，避免血壓忽高忽低。急性腎小球腎炎5、如有慢性感染病灶存在，如扁桃體炎、咽炎及中耳炎應(yīng)及時(shí)徹底治療。6、進(jìn)富有營(yíng)養(yǎng)、優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、魚(yú)等）、高維生素易消化的食物。7、癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)后1～2年之內(nèi)，仍應(yīng)定期隨診。

慢性腎小球腎炎

一、保持愉快心情，強(qiáng)調(diào)合理起居，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙酒。

二、嚴(yán)格掌握降壓藥的服用時(shí)間和方法，避免血壓忽高忽低。

三、避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基甙類(lèi)的慶大霉素、卡那霉素等。

慢性腎小球腎炎

四、避免腎損害因素。因感染、勞累、妊娠、血壓增高等均能導(dǎo)致腎功能急劇變化，故要積極防治上呼吸道、皮膚及泌尿道的感染、避免勞累，做好安全避孕等。

五、注意飲食治療：應(yīng)服低鹽每日少于3g、低脂每日小于30g，高優(yōu)質(zhì)蛋白（1～1.5g∕kg.d）、高維生素飲食。有水腫者限制水的攝入（出量＋500ml）。

六、定期就醫(yī)復(fù)查，如出現(xiàn)水腫、尿異常、體重迅速增加等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腎盂腎炎

1、逆行感染是最常見(jiàn)的感染途徑，女性尿道短，且尿口距肛門(mén)近，易被糞便污染，故要注意外陰清潔衛(wèi)生，特別注意月經(jīng)期、妊娠期的衛(wèi)生。如果發(fā)病與房事有關(guān)，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預(yù)防價(jià)值。女?huà)胍⒁饽虿嫉那鍧崱?/p>

2、疾病治療期間及停藥后復(fù)查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第3天和停藥時(shí)，均應(yīng)作尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)1次，共2～3周，停藥后第6周再?gòu)?fù)查一次。

腎盂腎炎3、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防措施；在行侵入性檢查后應(yīng)多飲水，并遵醫(yī)囑口服抗菌藥，預(yù)防感染發(fā)生。4、全身性疾病如糖尿病、重癥肝病、慢性腎病、晚期腫瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、尿路狹窄等易感因素。5、病人每日應(yīng)有適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊鈩×一蚩僧a(chǎn)生疲勞的運(yùn)動(dòng)。6、返院檢查，若有異常癥狀發(fā)生時(shí)（例如少尿、膿尿）應(yīng)立即就醫(yī)。腎病綜合征

腎病綜合征是腎小球疾病中的一組臨床征侯群，典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥。

腎病綜合征一、飲食方面

1、根據(jù)自身尿量及水腫的情況控制水的攝入量，盡量保證機(jī)體無(wú)水腫情況發(fā)生。

2、在有水腫時(shí)應(yīng)食低鹽食物，如菜中少放食鹽，食清淡食物。

3、盡可能改善和促進(jìn)食欲，多食新鮮水果蔬菜，注意色、香、味。

4、每天蛋白攝入量為1g/kg體重，再加上尿中每天丟失的蛋白質(zhì)量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如：牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等。

腎病綜合征

二、個(gè)人衛(wèi)生

此類(lèi)患者免疫功能低下，皮膚容易發(fā)生傳染，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、保持床鋪清潔，勤換內(nèi)衣、剪短指、趾甲，保持個(gè)人衛(wèi)生。

2、女病人注意會(huì)陰部每日用溫水沖洗，男病人亦注意局部清潔干燥。

3、保護(hù)皮膚：防止水腫嚴(yán)重時(shí)，皮膚破潰造成感染。

腎病綜合征

三、按時(shí)服藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)

1、使用利尿藥的病人，除應(yīng)準(zhǔn)確記錄每日尿量，還應(yīng)注意觀察有無(wú)服用利尿藥的副作用：如惡心、直立性眩暈、口干、心慌等。

2、服用降壓藥的病人，有條件應(yīng)每日測(cè)量血壓，維持在130/80mmHg，防止血壓下降。

3、服用免疫調(diào)節(jié)劑（強(qiáng)的松等）的病人，應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可自行增減。

4、服用抗凝藥（潘生丁、肝素等）的病人，應(yīng)注意觀察有無(wú)口腔、皮膚及便血等情況，及時(shí)就診，給予對(duì)癥處理。慢性腎功能衰竭1、及時(shí)復(fù)診服藥：

回家后一定要遵醫(yī)囑定時(shí)、定量、連續(xù)服用，不可中途停藥、換藥或增減藥、慎用腎毒性藥物。并在用藥同時(shí)注意自我觀察，如有不適或不解的問(wèn)題，及時(shí)與我們醫(yī)生聯(lián)系，保持最佳療效。并請(qǐng)您定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥。不吃保健補(bǔ)品、補(bǔ)藥。慢性腎功能衰竭2、情緒穩(wěn)定：

在日常生活中要保持愉快的心情，避免情緒過(guò)于激動(dòng)。情緒激動(dòng)時(shí)容易手心出汗，頭痛，血壓升高等；另外，劇烈運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)心跳加快，代謝增加，產(chǎn)生的廢物也增多，加重腎臟負(fù)擔(dān)，容易疲倦。務(wù)必樹(shù)立信心,堅(jiān)持治療,調(diào)整情緒,保持心態(tài)平和、樂(lè)觀。慢性腎功能衰竭3、睡眠要充足：①盡量減少外來(lái)的各種刺激，如燈光、噪音、人聲、悶熱、寒冷等。②保證臥室清潔，無(wú)蚊子、蒼蠅。③經(jīng)常洗澡，睡前溫水泡腳。④臨睡前不要喝咖啡、茶，盡量少吃食物。慢性腎功能衰竭4、調(diào)整飲食助營(yíng)養(yǎng)：慢性腎病病人一般都伴有營(yíng)養(yǎng)不良，因而在