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文檔簡介

第一節創傷概述

滄州中西醫結合醫院急診科定義有廣義和狹義之分。廣義的創傷是指機體受到外界某些物理性、（機械力、熱力、電擊）化學性（強酸、強堿以及腐蝕性化學品）或生物性致傷因素作用后所引起的組織結構的破壞。狹義的創傷是指機械致傷因子造成機體的結構完整性破壞。創傷分類按傷口是否開放分為：開放性損傷和閉合性損傷。按致傷部位分類可分為：顱腦傷、頜面部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆部傷、脊柱脊髓傷、四肢傷等。按致傷因素分類：有冷武器傷、火器傷、燒傷、凍傷、沖擊傷、墜落傷、化學傷、放射損傷、復合傷等。創傷的特點現代創傷以嚴重創傷、多發傷和同時多人受傷為特點。嚴重創傷可造成心、腦、肺和脊髓等重要臟器功能障礙，出血過多會導致失血性休克甚至死亡。嚴重的顱腦損傷（腦出血和腦疝）、胸部外傷（血氣胸和心臟外傷）、脊髓損傷救治不及時都有可能導致生命危險。分類

按創傷的嚴重程度及依輕重緩急的處理順序分為：1.輕傷：傷員意識清楚，無生命危險，現場無須特殊處理，手術可延至傷后12h處理2.重傷：傷員生命體征穩定，需手術治療，但可以在一定時間內做好術前準備及適當檢查，可力爭在傷后12h內急救處理者。3.危重傷：創傷嚴重，傷員有生命危險，需行緊急救命手術或治療。創傷常見原因及特點一、交通事故交通傷占創傷的首要位置。現代創傷中以高能創傷（高速行駛所發生的交通傷）為特點，常造成多發傷、多發骨折、脊柱脊髓損傷、開放傷等嚴重損傷。二、墜落隨著高層建筑增多，墜落傷的比例逐漸增大。墜落傷通過著地部位直接摔傷和力的傳導致傷。(壓縮骨折）以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主，可造成多發骨折、顱腦損傷和肝脾破裂。（12-15米以上即5-6層樓為高處墜落傷）創傷常見原因及特點三、機械損傷以絞傷、擠壓傷為主，常導致單側肢體開放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷血管、神經、肌腱損傷和骨折。創傷常見原因及特點四、銳器傷口深，易出現深部組織損傷，腹部銳器傷可致內臟或大血管損傷。出血嚴重。五、跌倒常見于老年人，（行動不便，骨質疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱壓縮骨折。青壯年嚴重跌傷也可造成骨折。六、火器爆炸火器傷少見，一般為外口小且傷口深，常損傷深部組織、器官，也可表現為貫通傷，入口傷小，出口傷嚴重。爆炸傷創面多廣泛，為燒傷。創傷病理生理變化創傷炎癥反應：是指在傷后即刻到48小時之間。局部特征表現為：紅、腫、熱、痛。有利于組織修復，但過強而廣泛的炎癥反應可導致組織壞死，大量滲液會造成休克。創傷后全身反應：應激反應、代謝改變以及免疫功能改變。創傷救護目的1.維持生命：創傷病人由于重要臟器損傷（心、腦、肺、肝，脾和脊髓損傷）以及失血性休克可以出現呼吸、循環障礙，一旦發現呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。2.減少出血，防止休克：嚴重創傷或大血管損傷容易引發失血性休克，在包扎止血的同時注意及時補充血容量。

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