梗阻性黃疸介入治療護理查房簡要病史付孟英女性90歲，系上腹部疼痛不適一月余收住，完善相關檢查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黃疸，考慮十二指腸壺腹部占位性病變；2.膽囊內密度不均伴膽囊窩積液，提示膽囊炎膽囊結石；MRCP示：1.考慮肝總管及膽總管中上段癌，2.膽總管下端結石，膽囊結石炎癥。患者直接膽紅素間接膽紅素及總膽紅素均升高。患者既往有高血壓史。定義梗阻性黃疸——是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙,從而引起膽汁在肝內淤積的一種病變。主要表現為全身皮膚和鞏膜黃染,血膽紅素明顯升高(以直接膽紅素升高為主)。護理問題1.疼痛：與膽囊結石伴膽囊炎，膽總管結石有關2.焦慮：與擔心術后有關3.舒適的改變：與黃疸所致的皮膚瘙癢、留置引流管有關4.營養失調：低于機體需要量5.知識缺乏：缺乏疾病的相關知識和引流管的護理知識6.潛在并發癥:逆行感染、出血、膽汁性腹膜炎、氣胸血胸、膽汁胸、壓瘡、墜積性肺炎疼痛1告知患者疼痛的非藥物緩解方法，給予心里安慰；2.術中囑患者全身放松，平靜呼吸，如有咳嗽等不適可用手示意，讓操作者暫停，待患者平靜呼吸后再行操作；行梗阻膽道狹球囊擴張時，患者會出現擴張部位劇烈疼痛，擴張前20min～30min可肌內注射哌替啶50mg～100mg，以減輕患者疼痛。3.患者疼痛劇烈時告知醫生，并遵醫囑給予止痛藥物;行梗阻膽道狹球囊擴張時，患者會出現擴張部位劇烈疼痛，擴張前20min～30min可肌內注射哌替啶50mg～100mg，以減輕患者疼痛。焦慮1.熱情接待患者，向患者介紹病區環境，介紹床位醫生及護士；2.向患者和家屬做好心理護理，解釋該技術是近年來國內外新興的介入放射學技術，具有痛苦少、創傷小，安全性大等優點。對家屬提出的各種問題要耐心回答，減輕患者心理負擔，使患者以最佳的心理狀態接受治療；3．解釋術中注意事項。對患者說明手術過程以及在手術中需要配合醫生的注意事項；４．滿足患者的各項需求，協助生活護理，加強與患者的溝通，樹立戰勝疾病的信心；５．多關心安慰患者，減少護患之間的陌生感與距離感，為患者營造一個舒適安靜優美的修養環境，告知患者家屬陪伴病人的必要性，是患者獲得來自家庭的關心與支持；舒適的改變１．指導患者保持皮膚的清潔，用溫水清洗，剪短指甲以防抓破皮膚．搔癢嚴重者可用爐甘石洗劑涂擦止癢；２．經常更換潮濕衣被，保持床單位的清潔干燥；每天用溫水擦浴更衣，禁用堿性肥皂、堿性溶液，防止堿性物質刺激皮膚反而使癥狀加重；３．病情允許者經常更換體位，避免長期一個體位引起的肢體疼痛不適４．妥善固定引流管，接無菌引流袋，避免引流管扭曲受壓，避免向引流管側側臥位，影響引流效果；５．定時用碘伏消毒引流管周圍皮膚，防止膽汁刺激皮膚；６．患者血壓高，翻身時宜慢，以免血壓急劇升高；營養失調１．鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、低脂半流質或軟食；２．術后禁食６小時后宜給予高蛋白、高碳水化合物、大量維生素、易消化飲食，增強營養。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂類食物以及濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使用高纖維食物，以防支架管腔堵塞；３．患者食欲較差者，可給予高能量營養靜脈滴注補充營養；知識缺乏１．向患者及家屬介紹疾病的相關知識，術前準備事項、治療手段及預后，使患者積極配合治