血液氣體監測

BloodGasMonitoring贛南醫學院重癥醫學科朱宏泉主講《危重病醫學》之第六章1編輯版ppt概述血液氣體監測的主要用途：全面了解患者的呼吸功能狀態；了解患者的酸堿平衡狀況。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)2編輯版ppt內容提要血氣的物理與化學知識第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)血氣監測的參數及臨床意義血氣監測與呼吸生理血氣監測的臨床應用知識更新3編輯版ppt血氣的物理學知識氣體的分壓：按照Dalton定律，幾種互相不起反應的混合氣體的壓力等于組成該混合氣體的各氣體所占容積的壓力的總和，也就是各個氣體分壓的總和。空氣是一咱由N2、O2、CO2及H2O組成的混合氣體，其壓力（PB）應為這些氣體分壓的總和，即：PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)4編輯版ppt各個氣體的分壓等于總壓力乘該氣體所占的VOL%而求得，即PB×f，f為各氣體的VOL%，其中fN2=70.8%、f02=20.95%、fCO2=0.03%。在人體中，當空氣被吸入肺泡時，由于受體溫的影響，已達飽和狀態。因此在計算人體中各氣體的分壓時，必須減去飽和水蒸氣壓后再乘以各自的VOL%。以氧為例，1ATM=760mmHg，f02=20.95%，則PIO2=（PB-PH2O）×f02=（760－47）×20.95%=149.5mmHg。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)血氣的物理學知識5編輯版ppt氣體的溶解：Henry法則指出：在溫度恒定時，氣體溶于液體中的量，與該氣體在氣相中的分壓呈正比，用公式表示：C=α.P/760,其中α為Bunsen系數,C為氣體的容解量,P為溶解氣體氣相時的分壓。所謂Bunsen系數是指在標準溫度干燥狀態下,PB=760mmHg時,在1ml液體中所溶解的氣體量。在人體中,溫度是影響溶解的一個重要因素。體溫升高,α降低,反之亦然。O2在溫度為37℃時，α為0.0238，若PAO2=100mmHg，是1ml血中溶解的氧量為（ml/ml）：0.0238×100/760=0.00315。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)血氣的化學知識6編輯版ppt血氣監測的參數及臨床意義血氧分壓第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)血氧飽和度二氧化碳分壓氣體交換效率指標反映氣體血液運輸和組織呼吸的指標

7編輯版ppt血氧分壓

partialpressureofoxygen,PO2氧分壓的概念臨床上常用的氧分壓指標動脈血氧分壓(PaO2)經皮氧分壓(PtcO2)混合靜脈血氧分壓(PvO2)氧分壓的臨床意義第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)8編輯版ppt氧分壓的概念血氧分壓（PO2）：系指溶解在血漿中氧所產生的壓力（張力）。根據Henry法則，氧在血中溶解的量與PIO2呈正比例，而PIO2又決定于吸入氣（肺泡氣）中的氧分量（FIO2）在吸入空氣的情況下，以溶解狀態存在于血液中的氧是很少的，每100ml血液中僅能溶解氧約0.3ml。血液氣體監測（BloodGasAnalysis)9編輯版ppt臨床上常用氧分壓指標動脈血氧分壓（PaO2):這是臨床上最常用的氧分壓指標。由于多種生理上的原因，PaO2與PAO2的值是不相同的。PaO2正常值為80~100mmHg，且隨年齡增長而略有減少，其關系也可用以下公式表示，即PaO2(mmHg)=102-0.33×年齡（歲），但正常時不應低于70mmHg。血液氣體監測（BloodGasAnalysis)10編輯版ppt經皮氧分壓（PtcO2）：經患者完整皮膚表面檢測氧分壓，用以反映動脈血氧分壓變化的方法，稱為無創性經皮氧分壓監測。其優點是不必采血即可連續無創性監測氧分送分壓。健康成年人PtcO2與PaO2相關性良好，PtcO2一般比PaO2低10mmHg。嬰幼兒皮膚菲薄，透過性好PtcO2與PaO2更接近。

血液氣體監測（BloodGasAnalysis)臨床上常用氧分壓指標11編輯版ppt混合靜脈血氧分壓（PvO2）：即肺動脈血的血氧分壓，它也是反映全身氧供與氧耗平衡的綜合指標。可通過肺動脈導管從肺動脈抽取混合靜脈血樣測定PvO2。PvO2正常值是37~42mmHg，平均值為40mmHg左右，低于35mmHg即可認為存在組織缺氧。血液氣體監測（BloodGasAnalysis)臨床上常用氧分壓指標12編輯版ppt它是反映機體氧合的指標：

PaO2>80mmHg：正常

PaO2=80~70mmHg：輕度缺氧

PaO2=70~60mmHg：中度缺氧，

PaO2<60mmHg：重度缺氧或低氧血癥血液氣體監測（BloodGasAnalysis)氧分壓的臨床意義13編輯版pptPaO2與組織供氧直接相關，而與SaO2無直接關系，因為氧從毛細血管向組織方向彌散的動力乃是這兩者的分壓差(Pa-tO2)。當PaO2<20mmHg時，組織就失了從血液中攝取氧的能力。血液氣體監測（BloodGasAnalysis)氧分壓的臨床意義14編輯版ppt血氧飽和度

saturationofoxygen,SO2血氧飽和度的概念臨床上常用的血氧飽和度動脈血氧飽和度(SaO2)脈搏血氧飽和度（SpO2)混合靜脈血氧飽和度（SvO2)第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)15編輯版pptSO2的概念血氧飽和度（SO2）系指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示，指血液標本中血紅蛋白實際結合的氧量與最大結合氧量的百分比，即血紅蛋白的氧含量與氧容量之比乘以100%。即血氧飽和度（SO2）=Hb氧含量/Hb氧容量×100%第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)16編輯版ppt動脈血氧飽和度（SaO2)通過采集動脈血由血氣分析儀測定而得，正常值95~99%。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)17編輯版ppt是反映機體氧合的指標。SaO2與Hb的量無關，而與PaO2及Hb與O2的親和力有關。SaO2與PaO2的相關性構成氧離曲線(ODC)。Hb與O2的親和力可以從該當曲線上反映出來：曲線左移，Hb與O2親和力增加；曲線右移，Hb與O2的親和力下降。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)動脈血氧飽和度（SaO2)18編輯版ppt氧離解曲線（ODC）第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)19編輯版ppt脈搏血氧飽和度(SpO2)概述:脈搏血氧飽度儀（pulseoximetry）測定SpO2始于上個世紀80年代，是現代麻醉學監測進展之一。它主要根據血紅蛋白的光吸收特性而設計的。由于能連續無創、經皮監測SaO2，因而廣泛用于臨床，尤其在臨床麻醉和ICU中，被看作是每個病人必備的常規監測手段之一。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)20編輯版ppt工作原理:pulseoximetry包括光電感受器、微處理機和顯示部分。其依據光電比色原理，利用不同組織吸收光線的波長差異設計而成。HbO2吸收可見紅光（λ=660nm），HHb可吸收紅外光（λ=940nm），一定量的光線傳到分光光度計探頭，隨著動脈搏動吸收不同光量，光線通過組織而轉變為電信號，傳至脈膊血氧飽和度儀，經放大及微機處理后，將光強度數據換算成SAT百分值，起到間接測定PO2的作用。SpO2與PaO2之間有一定相關性(見下表)。脈搏血氧飽和度(SpO2)第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)21編輯版pptSaO2與PaO2對照表SaO2(%)5060707580909192PaO2(mmHg)2731374044576063SaO2(%)93949596979899PaO2(mmHg)6669748192110159第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)22編輯版ppt顯示方式:波形和數字。Pleth：即脈搏容積圖。它反映交感神經緊張度、末梢灌注、組織器官灌注和有效循環量。正常波形要求波形寬大、振幅高、無隨機械而出現呼吸周期的波動。SpO2

數值表示的是機體的氧合情況。脈搏血氧飽和度(SpO2)第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)23編輯版ppt脈搏血氧飽和度(SpO2)用途：早期診斷缺氧；了解缺氧程度；了解氧合的變化趨勢，對采取的措施有效性做出判斷；可與生命體征、PetCO2或BGA聯合應用，對缺氧的原因做出迅速分析了解麻醉方法或麻醉藥對呼吸的抑制減少BGA檢查的次數（不等于代替），減少不必要的用氧（合理節省資金）。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)24編輯版ppt脈搏血氧飽和度(SpO2)使用注意事項：氧飽和度儀是通過兩種不同波長的光線由兩種Hb吸收而分析氧飽和度，儀器假設血內只存在HbO2及HHb。從ODC可知，SaO2與PaO2

在一定范圍內呈線性相關當PaO2>100mmHg時，ODC呈平坦。Oxemtry隨著動脈搏動吸收光量，當體溫低于35℃、BP<50mmHg或用血管收縮藥使搏動幅度減小時,可影響SpO2的準確性。此外不同測定部位、傳感器松動、皮膚顏色、外部光源的干擾等均可影響其準確性。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)25編輯版ppt可經可心導管自肺動脈內取血直接測量，亦可用光導纖維心導管監測系統持續監測。SvO2正常值為65%~75%。SvO2是反映由心排出量、動脈血氧飽和度、血紅蛋白量決定的氧供與氧耗之間平衡關系的指標，氧供減少或氧耗增加都將導致SvO2下降。當動脈血氧飽和度、血紅蛋白量和全身氧耗相對恒定時，SvO2的變化主要反映心排出量的改變。混合靜脈血氧飽和度（SvO2）第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)26編輯版ppt二氧化碳分壓

partialpressureofCO2,PCO2二氧化碳的概念臨床上常用的二氧化碳指標動脈血二氧化碳分壓（PaCO2)經皮二氧化碳分壓（PtcCO2）呼氣末二氧化碳分壓（ＰetCO2）

二氧化碳總量（TCO2）第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)27編輯版ppt二氧化碳分壓(PCO2)的概念是血液中物理溶解的二氧化碳分子所產生的壓力，可采動脈血或由血管內電極連續測定。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)28編輯版ppt動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）由于PaCO2是肺通氣功能與CO2產生量平衡的結果，通常在CO2產生量不變的情況下，PaCO2是反映通氣功能和酸堿平衡的重要指標。正常值約為35~45mmHg，反映氣體交換總體功能。

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)29編輯版ppt是將電極直接放置于皮膚上連續測定二氧化碳分壓，測定方法同PtcO2。監測電極加熱至超過正常體溫，皮膚血管可發生主動性擴張。當CO2通過皮膚和電極膜向電解質液內彌散時，產生pH變化，然后將pH值轉化為相應的PtcCO2值，并以數字的形式連續顯示出來。血流動力學改變對其影響較PtcO2輕，在成人和嬰幼兒中與PaCO2相關性顯著，可反映ＰaCO2變化趨勢。

經皮二氧化碳分壓（PtcCO2）第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)30編輯版ppt二氧化碳總量（TCO2）二氧化碳總量（TCO2）是指存在于血漿中一切形式的二氧化碳量的總和。當血液pH為7.40、PaCO2為40mmHg、血溫為37℃時，二氧化碳總量25.4017mmol/L。其組成應包括：[HCO3-]、[蛋白質氨基甲酸酯][CO32-]和[H2CO3]。

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)31編輯版ppt氣體交換效率指標肺泡-動脈血氧分壓差（A-aDO2)氧合指數（PaO2/FiO2）呼吸指數(A-aDO2/PaO2)分流率（Qs/Qt）死腔率（Vd/Vt）第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)32編輯版pptA-aDO2

DifferenceofAlveolar-arteryOxygen;A-aDO2,PA-aO2定義：指肺泡氣和動脈血之間氧分壓的差值，它是判斷氧彌散能力的一個重要指標，當大氣壓為760mmHg，吸入空氣時正常值為0~20mmHg，吸入純氧時正常值為50±25mmHg。

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)33編輯版ppt計算方法：

A-aDO2=PAO2-PaO2其中：PAO2=PiO2－PaCO2×1/RQ=fiO2×(PB－PH2O)－PaCO2×1/RQ=fiO2×713－PaCO2×1/RQ吸入空氣時，

PAO2=0.21×713－40/0.8=100mmHg。若測得PaO2為90mmHg，則A-aDO2=10mmHg。A-aDO2

DifferenceofAlveolar-arteryOxygen;A-aDO2,PA-aO2第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)34編輯版pptA-aDO2

DifferenceofAlveolar-arteryOxygen;A-aDO2,PA-aO2臨床意義：在肺泡氣中，N2與H2O的壓力是相對恒定的，相對易為的是O2

與CO2。肺泡中的O2與CO2具有此長彼消的逆向關系，即PACO2增加時，PAO2必然下降。因此，在吸入空氣的情況下，當發生通氣功能障礙時，PACO2的升高必然伴有PAO2下降，而A-aDO2不變。當肺換氣功能障礙時，由于O2的彌散障礙，PaO2下降的同時，A-aDO2必然升高。因此A-aDO2是鑒別通氣障礙還是換氣障礙的一個重要指標。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)35編輯版pptPaO2/FiO2主要根據FiO2和動脈血氣分析計算。該值計算方便，動態觀察可了解病情變化和對治療的反應。正常值范圍430-560mmHg。當FiO2變化時PaO2/FiO2反映氧氣交換狀況。肺彌散功能正常時，隨FiO2增加PaO2也相應升高，否則提示肺彌散功能障礙或不同程度的肺內分流。如PaO2/FiO2為400~500，提示肺氧交換效率正常。≤300提示肺的氧彌散能力受損，病人存在急性肺損傷（ALI）；≤200提示發生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。ARDS患者低氧血癥的主要原因即為分流。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)36編輯版pptA-aDO2/PaO2利用PaO2和A-aDO2作為肺氧合能力的指標，正常值<0.15，呼吸指數參照范圍為0.1~0.37。呼吸指數>1，表明氧合功能明顯減退，>2常需機械通氣，呼吸衰竭者在一般氧治療情況下，如PaO2仍低于60mmHg，亦即呼吸指數（RI=A-aDO2/PaO2）仍超過2時，必須插管。呼吸指數和肺泡-動脈血氧分壓差是判斷肺心病呼吸衰竭程度、病情監測及預后的重要指標。

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)37編輯版ppt分流率（Qs/Qt）指每分鐘從右心排出的血中未經肺內氧合直接進入左心的血流量占心排出量的比率。監測Qs/Qt可經Swan-Ganz導管抽取混合靜脈血按下式計算：

Qs/Qt=（CcO2-CaO2）/(CcO2-CvO2)

式中，CcO2為肺泡毛細血管末端血氧含量；CaO2為動脈血氧含量；CvO2為混合靜脈血氧含量。CcO2可由下式計算：

CcO2=1.39×Hb×SaO2+0.0031×PaO2第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)38編輯版ppt意義：正常人存在少量混合靜脈血不經肺循環直接進入體循環而形成解剖分流，以及由于血液流經肺組織而未進行氣體交換的肺內分流，約占心排出量的5%。如Qs/Qt>10%說明有異常分流，Qs/Qt>30%即使吸入高濃度氧低氧血癥也難以改善，因此對于頑固性低氧血癥患者監測分流可協助診斷。分流率（Qs/Qt）第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)39編輯版ppt死腔率（Vd/Vt）

生理無效腔由解剖無效腔和肺泡無效腔組成。常人解剖無效腔約150ml，肺泡無效腔極小，可忽略不計。健康人在靜息狀態下，生死無效腔約占潮氣25%~30%，即死腔率。如患者原無慢性肺疾患，Vd/Vt值的持續升高往往提示預后不良。

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)40編輯版ppt意義：Vd/Vt增大直接影響通氣效率，如不增加通氣量將導致PaCO2升高。Vd/Vt值的預后意義大于診斷意義。其計算方法如下：

Vd/Vt=（PaCO2-PetCO2）/PaCO2)

死腔率（Vd/Vt）

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)41編輯版ppt反映氣體血液運輸和組織呼吸的指標氧含量（C-O2）氧供（DO2）氧耗（VO2）氧攝取率（O2ER）P50

動-靜脈血氧分壓差（Pa-vO2）第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)42編輯版ppt氧含量

contentofoxygen,C-O2指物理溶解的和與Hb結合的氧量，單位是vol%或ml%，它主要取決于Hb的質、量及PaO2。當PaO2>100mmHg時，與Hb結合的O2的量不再隨PaO2的增長而升高，此時全血氧含量的增加與血漿溶解的O2量增加呈平行關系。它是反映機體氧合的指標，通過CaO2可以計算DO2。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)43編輯版ppt氧容量：指100ml血液中的Hb在PaO2=150mmHg，PaCO2=40mmHg，體溫=38℃時所結合氧的ml數，1gHb可結合1.34ml氧。故：

C-O2=（1.34×Hb×SaO2）+PaO2×0.00315氧含量

contentofoxygen,C-O2第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)44編輯版ppt氧供

deliveryofoxygen,transportofoxygen,DO2是機體通過循環系統在單位時間內向外周組織提供氧的量，也就是動脈血單位時間內運送氧的速率。其數值為心臟指數與動脈血氧含量的乘積，即DO2=CI×CaO2×10ml/min/m2。從這公式中可以看出，決定向組織供氧量多少的因素有三類：循環因素、呼吸因素和血液因素。正常值為520~720ml/min/m2。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)45編輯版ppt氧耗

oxygenconsumption,oxygenuptake,VO2

定義：氧耗是指單位時間全身組織消耗氧的總量，它決定于機體組織的功能代謝狀態。正常值為110~180ml/min/m2。正常生理狀態下，DO2與VO2相互匹配維持組織氧供需平衡。計算方法：（1）通常用反向Fick公式：VO2=（CaO2-CvO2）×CI×10ml/min/m2計算。（2）也可用代謝監測儀測定。根據公式VO2=VE(FiO2-FeO2)計算,兩種方法有一定差別。其正常值為110~160ml/min/m2。

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)46編輯版ppt氧攝取率

oxygenextractionratio,O2ER

氧攝取率是指全身組織氧的利用率，它反映組織從血液中攝取氧的能力。正常值為0.22~0.30。計算方法：

O2ER=VO2/DO2×100%

O2ER=（CaO2-CvO2）/CaO2×100%。

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)47編輯版pptP50

thePO2,atwhichtheHbis50%saturated概念：指正常人在pH=7.40，PaCO2=40mmHg，BE=0，體溫=37℃時,50%Hb被氧飽和時的氧分壓,正常值為26.6mmHg。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)48編輯版ppt臨床意義：由于P50位于氧離曲線的陡直部位，因此它的變化可反映氧離曲線位移方向。若P50減小，則氧離曲線左移，說明氧與血紅蛋白親和力增加，氧就不易從血紅蛋白釋放，此時血氧飽和度雖正常，組織細胞仍有缺氧的可能；若P50增大，則氧離曲線右移，說明氧與血紅蛋白親和力降低，氧易從血紅蛋白中釋放，雖然此時血氧飽和度偏低，組織細胞仍可能無明顯缺氧。（ODC）P50

thePO2,atwhichtheHbis50%saturated第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)49編輯版pptP50

thePO2,atwhichtheHbis50%saturated影響因素：常見的有pH、體溫、2,3-DPG、PaCO2。其中2,3-DPG對氧離曲線影響較大.缺氧時,2,3-DPG含量增多,引起曲線右移,Hb與氧條和力下降。pH與PaCO2對Hb與O2親和力的影響稱為Bohr效應。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)50編輯版ppt動靜脈血氧分壓差（Pa-vO2）作為組織攝取氧能力的重要指標。當Pa-vO2減小時，說明組織從血流中攝取的氧減少。當VO2明顯增加時，可發生因氧耗過多而導致的缺氧，此時可伴Pa-vO2值增加，而PaO2可在正常范圍之內。由于PaO2下降造成缺氧時，應當注意，當PaO2下降到一定程度時組織細胞的VO2就可隨之減少。可以這樣認為，Pa-vO2反映了該靜脈所引流區域組織細胞表面氧分壓之平均值。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)51編輯版ppt血氣監測與呼吸生理呼吸的三個過程外呼吸與血氣監測氣體運輸與血氣監測組織呼吸與血氣監測第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)52編輯版ppt外呼吸與血氣監測肺通氣功能與血氣監測PaCO2PaO2Vd/Vt肺換氣功能與血氣監測氣體的彌散肺換氣功能障礙的原因及表現反映指標第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)53編輯版pptPaCO2根據VA=VCO2×100/%CO2可知，VA與VCO2成正比，而與單位時間內呼出氣中CO2濃度（%CO2）成反比。由于PCO2=%CO2×K，故VA=VCO2/PaCO2×K或PaCO2=VCO2×K/VA。因此，在VCO2恒定不變或變化較小的情況下，PaCO2反映著病人的通氣功能狀態。PaCO2升高，則表示通氣不足；PaCO2下降則表示通氣過度。麻醉與重癥治療中通氣參數的調節均以PaCO2作為主要指標。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)54編輯版pptPaO2肺泡通氣與PAO2有一定關系。當通氣不足時，PAO2隨VA下降而下降。但過度通氣時，盡管VA明顯增加，PAO2卻不能有明顯相應升高，此部分曲線比較平坦。由于存在肺泡膜（血氣屏障），PAO2與PaO2之間有一定差別，特別是當有換氣功能障礙時，對PaO2影響更明顯。因此，以PaO2作為反映通氣功能的指標有一定局限性。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)55編輯版pptPaO2第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)56編輯版ppt通氣效率（Vd/Vt)乃無效腔量與潮氣量的比值，反映通氣效率，也是肺通氣功能狀態的一個重要指標。正常值為0.2~0.35。計算方法如下：

Vd/Vt=（PaCO2-PetCO2）/PaCO2第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)57編輯版ppt氣體的彌散肺的換氣功能是指肺泡膜兩側的氣體交換。在正常狀態下，單位時間內氣體彌散量Vgas=△P×T×A×S/d√MV

其中△P為膜雙側分壓差；T為溫度，在人體可忽略；A為交換面積，S為該氣體溶解度；d為擴散距離；√MV為該氣體分子量的平方根。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)58編輯版ppt肺換氣功能障礙的原因及表現肺換氣功能障礙主要原因有肺泡膜病變和V/Q比例失調，其結果均造成PaO2下降，因此低氧血癥（Hypoxemia）常是肺換氣功能障礙的主要早期征象，與此同時，A-aDO2升高，Qs/Qt分流率升高。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)59編輯版ppt反映指標反映指標：A-aDO2

和Qs/Qt。A-aDO2是對通氣或換氣功能衰竭進行鑒別的重要指標之一。Qs/Qt也是反映肺換氣功能衰竭的重要指標，但必須排除不正常的A-V交通，心臟性右向左分流等情況。其正常值為3~5%。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)60編輯版ppt血氣監測與氣體運輸氧輸送：包括外呼吸（肺通氣和肺換氣）、血液與氧的結合、循環系統輸送及氧在組織的釋放共四個階段，其中任何一個階段發生障礙，都會引起缺氧。第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)61編輯版ppt肺通氣與肺換氣肺通氣PAO2=FiO2×(PB-PH2O)-PACO2/RQPACO2=VCO2/VA×K肺換氣Vgas=△P×T×A×S/d√MV第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)62編輯版ppt氣體在血液中的運輸氧合（oxygenation):Hb與O2結合的過程。氧含量（C-O2）：=（1.34×Hb×SaO2）+0.00315×PO2

氧供或氧運輸（DO2）

=CaO2×CI

第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)63編輯版ppt血氣監測與組織呼吸P50

：反映組織缺氧程度指標；Pa-vO2：反映組織對氧的利用情況；SvO2：反映由心排出量、動脈血氧飽和度、血紅蛋白量決定的氧供與氧耗之間平衡關系的指標；氧需求（Oxygendemand）：機體組織維持有氧代謝所需氧的總量；氧耗量（VO2）；氧攝取率（O2ER）：第六章血液氣體監測（BloodGasAnalysis)64編輯版ppt麻醉手術前應用麻醉前測定病人的血氣值，有助于對病情的判斷。PetCO2不僅可用來判斷病人的通氣量異常與否，而且結合病史可對病人心肺功能作出合理的估價。利用血氣分析計算呼吸指數，對病人呼吸功能的判斷亦