乳腺的生理解剖學1ppt課件

乳房的外部結構 乳房的內部結構 乳房的位置和形態 影響乳房生理功能的內分泌激素2ppt課件

在系統解剖學里，乳房屬于女性生殖系統。女性的乳房位于胸大肌上，通常是從第二肋骨延伸到第六肋骨的范圍，內側到胸骨旁線，外側可達腋中線。3ppt課件4我不想變成這樣！4ppt課件

一.乳房的外部形態

成年未孕的女性，乳房呈半球形，緊張有彈性。妊娠后期和哺乳期，因為乳腺增生，乳房明顯增大。當哺乳停止后，乳腺萎縮，乳房變小。老年婦女的乳房，因為彈性纖維的減少，乳房松弛下垂。乳房表面正中為乳頭，其表面是輸入管的開口。乳頭由致密的結締組織和平滑肌組成。平滑肌呈環裝或放射狀排列，起括約作用。當有機械刺激或是神經信號來臨時，平滑肌會收縮擠壓導管，乳頭勃起挺直，乳汁能順著輸乳管，經過乳頭的小孔外流。乳頭旁邊的色素沉著區被稱為乳暈。乳暈表面的點狀隆起是深部乳暈腺開口部位。它們可分泌脂性物質，是起潤滑和保護作用.因為乳頭和乳暈的皮膚薄弱，容易損傷。5ppt課件二.乳房的內部結構

乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等結構。6ppt課件乳房腺體由15~20個腺葉組成，每一腺葉又分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10~100個腺泡組成。腺泡緊密的排列在小乳管周圍，它的開口與小乳管相同相連。許多小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管匯集成一根整個腺葉的乳腺導管，又名輸乳管。輸乳管共15~20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口處在乳頭稱為輸乳孔。輸入管在乳頭處較狹窄，后膨大為壺腹，稱為輸入管竇，能儲存乳汁。7ppt課件那么，是什么決定了乳房的大小呢？8ppt課件

脂肪組織的多少是決定乳房大小的重要因素之一。

而脂肪的厚薄和遺傳、年齡、生育等原因導致個體差異很大。9ppt課件想知道

又是什么使乳房挺拔富有彈性呢？10ppt課件乳腺正面圖與側面圖11ppt課件

乳腺位于皮下淺筋膜的淺層和深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成小葉間隔，一端連于胸肌筋膜。另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶。淺筋膜深層位于乳腺的深面，與胸大肌筋膜淺層之間有疏松結締組織相連，它可使乳房既相對固定，又能在胸壁上有一定的移動性，有時，部分乳腺腺體可穿過疏松組織深入到胸大肌淺層，因此，做乳腺癌根治手術時，應將胸大肌筋膜及肌肉一并切除。12ppt課件三.乳房的位置和形態

位于第2-6肋高度，自胸前正中線兩側，向外可達腋中線。13ppt課件乳腺淋巴系統淋巴回流女性乳房淋巴管豐富，分為淺深二層組。乳房的淋巴主要注入腋淋巴結，部分至胸骨旁淋巴結、胸肌間淋巴結和膈淋巴結等。14ppt課件ps.淋巴結是哺乳類動物特有的器官。正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。當細菌從受傷處進入你的機體時，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌。結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大，稱為淋巴結反應性增生。能引起淋巴結反應性增生的還有病毒、某些化學藥物、代謝的毒性產物、變性的組織成分及異物等。因此，腫大的淋巴結是人體的烽火臺，是一個報警裝置。15ppt課件16ppt課件乳房淋巴回流途徑乳房外側部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結的胸肌間淋巴結，這是乳房淋巴回流的主要途徑。 乳房上部的淋巴管注入腋淋巴結的尖淋巴結和鎖骨上淋巴結。 乳房內側部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結，并與對側乳房淋巴管相吻合。 乳房內下部的淋巴管注入膈上淋巴結，并與腹前壁上部及膈下的淋巴管相吻合，從而間接的與肝上面的淋巴管相聯系。17ppt課件 乳房深部的淋巴管經乳房后隙繼穿胸大肌注入胸肌間淋巴結或尖淋巴結。胸肌間淋巴結又稱rotter結，位于胸大、小肌之間，乳腺癌時常受累。乳房淺淋巴管網廣泛吻合，兩側相互交通。當乳腺癌累及淺淋巴管時，可導致所收集范圍的淋巴回流受阻，發生淋巴水腫，使局部皮膚出現點狀凹陷，呈“橘皮樣”改變，是診斷乳腺癌的重要依據。18ppt課件19ppt課件20ppt課件21ppt課件正常細胞22ppt課件乳腺癌細胞23ppt課件24ppt課件25ppt課件四.影響乳房生理功能的內分泌激素

乳房是多種內分泌激素的靶器官，因此，乳房的生長發育及其各種生理功能的發揮均有賴于各種相關內分泌激素的共同作用。如果其中的某一項或幾項激素分泌紊亂，或各種激素之間的平衡失調，必然會直接或間接地影響著乳腺的狀況及其生理功能。26ppt課件對乳腺發生直接作用的激素雌激素孕激素催乳素對乳腺起間接作用的激素卵泡雌激素黃體生成素催產素雄激素27ppt課件28ppt課件29ppt課件30ppt課件

雌激素（estrogen,E）：主要由卵巢的卵泡分泌，腎上腺和睪丸亦可分泌少量雌激素，妊娠中后期的雌激素則主要來源于胎盤的絨毛膜上皮。雌激素中生理活性最強的是雌二醇（E2）。在青春發育期，卵巢的卵泡成熟，開始分泌大量的雌激素，雌激素可促進乳腺導管的上皮增生，乳管及小葉周圍結締組織發育，使乳管延長并分支。雌激素對乳腺小葉的形成及乳腺成熟，不能單獨發揮作用，必須有完整的垂體功能的控制。雌激素可刺激垂體前葉合成與釋放催乳素，從而刺激乳腺的發育；而大劑量的雌激素又可競爭催乳素受體，從而抑制催乳素的泌乳作用。在妊娠期，雌激素在其他激素如黃體素等的協同作用下，還可促進腺泡的發育及乳汁的生成。外源性的雌激素可使去卵巢動物的乳腺組織增生，其細胞增殖指數明顯高于正常乳腺組織。雌激素還可使乳腺血管擴張、通透性增加。31ppt課件

孕激素（progesterone,P）:又稱黃體素，主要由卵巢黃體分泌，妊娠期由胎盤分泌。孕激素最具生理活性的是孕酮，其主要作用為促進乳腺小葉及腺泡的發育，在雌激素刺激乳腺導管發育的基礎上，使乳腺得到充分發育。大劑量的孕激素抑制催乳素的泌乳作用。孕激素對乳腺發育的影響，不僅要有雌激素的協同作用，而且也必須有完整的垂體功能系統。實驗表明，在切除垂體的去勢大鼠，乳腺完全缺乏對孕酮的反應。孕激素可能是通過刺激垂體分泌催乳素，也可能是通過提高乳腺上皮細胞對催乳素的反應性而與其共同完成對乳腺的發育作用。32ppt課件

催乳素（prolactin,PRL）：由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素。其主要作用為促進乳腺發育發育生長，發動和維持泌乳。催乳素與乳腺上皮細胞的PRL受體結合，產生一系列反應，刺激乳腺腺泡發育和促進乳汁的生成與分泌。在青春發育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同刺激下，能促使乳腺發育；在妊娠期可使乳腺得到充分發育，使乳腺小葉終末導管發展成為小腺泡，為哺乳做好準備。妊娠期大量的雌、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用；分娩后，雌、孕激素水平迅速下降，解除了對催乳素的抑制作用，同時催乳素的分泌也大量增加，乳腺開始泌乳。此后，隨著規律的哺乳建立，嬰兒不斷地吸吮乳頭而產生反射，刺激垂體前葉分泌催乳素，從而使泌乳可維持數月或數年。催乳素的分泌，受到下丘腦催乳素抑制因子與催乳素釋放因子及其他急速的調節。33ppt課件34ppt課件35ppt課件乳汁的產生乳汁由乳腺的腺泡細胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂體前葉分泌的催乳素的作用，而乳汁的排空則有賴于垂體后葉神經分泌細胞產生的催產素的作用。胎兒娩出后，雌激素黃體素分泌驟然減少，垂體前葉分泌的催乳素大量增加。分娩后，垂體后葉神經分泌細胞分泌大量催產素，它作用于乳腺導管的肌上皮細胞和乳房周圍的肌細胞，當即上皮受到刺激時可誘發其收縮，從而將元存于腺泡中的乳汁輸送到乳腺導管出口處，并出現“射乳”。催產素的不足將使而合成的乳汁在腺泡內潴留，進而壓迫乳腺腺泡上皮，抑制乳汁的合成與分泌。36ppt課件37ppt課件乳汁分泌及排出的過程：

腺泡上皮大部分呈頂漿分泌，即腺上皮細胞向腔內突出部分，含乳汁各種成分，分泌時一起脫離細胞，游離至腺腔內，即為乳汁，脂類多通過此種方式。部分如乳汁為開口分泌方式，即分泌物由腺細胞漿內排出至腺腔內，不伴細胞脫落，蛋白質多通過此種方式。水及無機鹽多通過彌散及滲透。38ppt課件中醫講乳房 對乳房經絡、解剖、生理、病理的認識，在最早的中醫經典著作《內經》中已有記載，后世醫家也多有論述，如“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃”，指出了乳房的經絡歸屬；“婦人乳有十二穰”，指出乳房的解剖結構：“沖任為氣血之海，上行則為乳，下行則為經”，指出了乳汁的生成來源；“婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，或風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核”，指出了沖任不和是乳房病重要的發病因素之一。這些論述，為中醫乳房病學理論體系的形成奠定了基礎，是現代中醫乳房病理論研究和臨床診治的學術淵源。39ppt課件 一般認為，對乳房的生理、病理影響最大者為：肝、腎、脾胃功能是否正常以及肝胃兩經、沖任二脈是否通調。在臟腑氣血津液中，以腎的先天精氣、脾胃的后天水谷之氣、肝的藏血與疏調氣機，對乳房的生理病理影響最大。在乳房的發育過程中，先天腎氣是否旺盛起著決定性的作用。腎氣盛，天葵至，使沖任二脈通盛，下可以作用于胞宮而產生月經，令其具有生殖功能；上可以作用于乳房，使乳房發育，為孕育后哺乳做準備。泌乳是女子乳房的基礎功能，乳汁的分泌及其調節與腎、脾胃及肝關系十分密切。。

40ppt課件譬如：胃經41ppt課件再譬如42ppt課件腎氣盛則天葵至，乳房發育充分，乳汁則充盈；脾胃為后天氣血之本，氣血的形成來源于脾胃水谷之氣，乳汁的生成也由脾胃水谷之精微所化生，故脾胃氣壯則乳汁多而濃，脾胃氣虛則乳汁少而淡；肝主藏血，肝血虛則乳少。在乳汁分泌的調節過程中，以肝之疏泄及脾胃之運化最為重要。肝失疏泄，氣機郁滯，或脾胃運化失司，濕熱蘊結，則乳絡閉阻，氣血淤滯而致乳汁排出不暢，或驟然減少，甚至會煉乳成膿而為乳癰。43ppt課件乳房的經絡聯系為：乳房與足陽明胃經、足厥陰肝經及沖任二脈有密切的關系。這些經脈的通調和灌養作用，共同維持著乳房的生理功能。若經絡閉阻不暢，沖任失調，則可導致多種乳房疾病的發生。44ppt課件足陽明胃經之直者自缺盆下于乳，貫乳中。45ppt課件足厥陰肝經上貫膈，布胸脅饒乳頭而行；46ppt課件沖任二脈皆起于胞中，沖脈挾臍上行，至胸中而散。47ppt課件乳房發育的五期第一期（1~9歲）：青春期前，乳房尚未發育。第二期（10~11歲）：乳房發育初期，乳頭下的乳房胚芽開始生長，呈明顯的圓丘形隆起。第三期（12~13歲）：乳房變圓，形如成人狀，但仍較小。第四期（14~15歲）：乳房迅速增大，乳頭乳暈向前突出，形如小球。第五期（16~18歲）：形成正常成人的乳房，乳頭乳暈的小球與乳房的圓形融成一體。西醫講：48ppt課件長大過程49ppt課件

乳腺于青春期開始發育，其結構隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，稱活動期乳腺。無分泌功能的乳腺，稱靜止期乳腺。50ppt課件一）靜止期乳腺 靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發達，僅見少量導管和小的腺泡，脂肪組織和結締組織豐富。在排卵后，腺泡和導管略有增生。51ppt課件二）活動期乳腺

妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細胞，結締組織和脂肪組織相應減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素影響下，腺泡開始分泌。乳腺為頂漿分泌腺，分泌物中含